血小板減少如果嚴重了，可以引起一系列癥狀，如如鼻出血，牙齦出血，口腔粘膜出血，胃腸道也可出血、還可出現(xiàn)月經(jīng)血量多、血尿等。皮膚上可出現(xiàn)大小不等的出血點或淤斑，多見于四肢，以下肢最常見，稱為“紫癜”。醫(yī)學上把這種病叫作“血小板減少性紫癜”。

血小板減少的癥狀：

1、急性型常見于兒童，占免疫性血小板減少病歷的90%,男女發(fā)病率相近。起病前1～3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季發(fā)病最多，起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚粘膜紫癜。如患者頭痛，嘔吐，要警惕顱內(nèi)出血的可能。病程多為自限性，80%以上可自行緩解，平均病程4～6周。少數(shù)可遷延或數(shù)年以上轉(zhuǎn)為慢性。急性型占成人ITP不到10%。

2、慢性型，常見于青年女性，女性為男性的3～4倍。起病隱匿，癥狀較輕，出血常反復發(fā)作，每次出血持續(xù)數(shù)天到數(shù)月，。出血程度與血小板計數(shù)有關，血小板>50×109/L，常為損傷后出血;血小板在(10～50)×109/L之間可有不同程度自發(fā)性出血，血小板小于10×109/L常有嚴重出血，病人除出血癥狀外全身情況良好。

血小板減少的體征：

1、急性型

可突然發(fā)生廣泛而嚴重的皮膚粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血腫，皮膚瘀點多為全身性，以下肢為多，分布均勻，出血多見于鼻，齒齦，口腔可有血泡。胃腸道及泌尿道出血并不少見，顱內(nèi)出血少見，但有什么危險。脾臟常不腫大。

2、慢性型

皮膚紫癜以下肢遠端多見，可有出血多見于鼻，齒齦，口腔粘膜出血，女性月經(jīng)過多有時是唯一癥狀，反復發(fā)作可引起貧血和輕度脾腫大，如有明顯脾腫大，要除外繼發(fā)性血小板可能性。

血小板減少的危害：

血小板減少是常見的出血性疾病，血小板值低,止血功能差，血小板減少的危害包括：

一、可引起粘膜出血(鼻粘膜出血、口腔粘膜出血、胃腸道粘膜出血、泌尿生殖道出血、陰道出血等);

二、手術后大出血;

三、多發(fā)性瘀斑、紫癜最常出現(xiàn)于腿部;

四、引起胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)內(nèi)出血可危及生命。

預后與轉(zhuǎn)歸

西醫(yī)治療首先采用腎上腺皮質(zhì)激素，如未獲完全緩解，可考慮切脾，如切脾失敗，尚可用皮質(zhì)激素：如仍無效，可用免疫制劑。對于出血嚴重可酌情靜脈應用大劑量免疫球蛋白，輸注血小板懸液或血漿置換。急性原發(fā)性血小板減少性紫癜多有自限性，預后良好。

臨床統(tǒng)計約有80%的病例沒有經(jīng)過治療，在半年內(nèi)可自愈，一般病程為4-6周?；颊呷蠛苌購桶l(fā)。本病的病死率約為1%,多是因顱內(nèi)出血而亡。但慢性血小板減少性紫癜未見有自然緩解者。

血小板減少性紫癜的防治

血小板減少性紫癜患者預防感冒，密切觀察紫斑的變化，如密度、顏色、大小等，注意體溫、神志及出血情況，有助于了解疾病的預后和轉(zhuǎn)歸，從而予以及時的處理。避免外傷，出血嚴重者須絕對臥床休息。慢性患者，可據(jù)實際情況，適當參加鍛煉，避免七情內(nèi)傷，保持心情愉快，飲食宜細軟，如有消化道出血，應進半流質(zhì)或流質(zhì)，忌食煙酒辛辣刺激之物。斑疹病癢者，可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑涂擦，注意皮膚衛(wèi)生，避免抓搔劃破皮膚弓隨感染。

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