繼發(fā)性血小板減少的發(fā)病原因有哪些？
1、在此類疾病中，血小板數(shù)量正常，但血栓形成不正常，出血時(shí)間延長。血小板功能異?？赡苁怯捎趦?nèi)源性血小板缺陷或外源性因素改變其正常血小板功能引起的。血小板缺陷可能是遺傳性的或獲得性的。止凝血凝血階段試驗(yàn)如PTT和PT在大多數(shù)情況下但不是全部是正常的。阿司匹林通常使用影響血小板功能的阿司匹林，因此獲得性血小板功能異常非常常見，許多其他藥物也會(huì)導(dǎo)致血小板功能異常。
2、許多臨床疾病如骨髓增生性疾病、骨髓增生性疾病、尿毒癥、巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化和系統(tǒng)性紅斑狼瘡也會(huì)影響血小板功能。阿司匹林可以稍微延長正常受試者的出血時(shí)間，但對(duì)于原血小板功能障礙或嚴(yán)重血凝障礙如治療肝素或嚴(yán)重血友病的患者，出血時(shí)間可以顯著延長。在手術(shù)體外循環(huán)期間，當(dāng)血液通過泵氧合器時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血小板功能障礙和出血時(shí)間延長。
3、無論患者的血小板計(jì)數(shù)如何，只要心臟手術(shù)后有大量出血和出血時(shí)間延長，就應(yīng)給予血小板濃縮物。血小板功能障礙主要是由于血小板表面的纖溶性激活引起的Ib與VWF結(jié)合點(diǎn)的丟失。在體外循環(huán)期間，給予抑肽酶中和纖溶酶活性的蛋白酶抑制劑可以防止出血時(shí)間的延長和減少輸血量。尿毒癥患者由于慢性腎功能衰竭，出血時(shí)間可能會(huì)延長。在有效的透析中，輸入冷沉淀物或氨加壓素后的出血時(shí)間可以暫時(shí)縮短。輸入紅細(xì)胞或注射紅細(xì)胞生成素可以增加紅細(xì)胞的數(shù)量或縮短出血時(shí)間。
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