子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的子宮內(nèi)膜炎癥，多為盆腔結(jié)核的一部分，也是全身結(jié)核的一部分。感染的主要來(lái)源是肺或腹膜結(jié)核。子宮內(nèi)膜結(jié)核在生殖器官結(jié)核中占百分之50～60，常常是由輸卵管結(jié)核蔓延擴(kuò)展到子宮，病變多局限在子宮內(nèi)膜。

臨床表現(xiàn)

1.月經(jīng)不正常

由于結(jié)核病變的影響，早期子宮內(nèi)膜可以充血或形成潰瘍，出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多;晚期子宮內(nèi)膜受到破壞，影響了內(nèi)膜的功能，使月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)。

2.不孕

由于子宮內(nèi)膜的結(jié)核病變破壞了受精卵著床和發(fā)育的環(huán)境，或是因輸卵管的結(jié)核病變使輸卵管不通，造成不孕，所以，不少患者是因?yàn)椴辉衼?lái)醫(yī)院檢查，而最后確診為子宮內(nèi)膜結(jié)核。

3.下腹墜痛

多因合并盆腔結(jié)核，導(dǎo)致盆腔充血、粘連或形成膿腫等而引起下腹墜痛。

4.全身癥狀

嚴(yán)重者可以出現(xiàn)疲勞、盜汗、低熱、消瘦及食欲不振等全身癥狀。

治療

1.抗結(jié)核治療

目前，抗結(jié)核治療采用短程聯(lián)合用藥，縮短了用藥時(shí)間，減少用藥劑量，減輕了藥物的毒性反應(yīng)，患者易于接受，在用藥時(shí)必須注意抗結(jié)核藥物對(duì)部分患者可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，如神經(jīng)損害、肝腎功能損害(包括出現(xiàn)黃疸)，并根據(jù)患者出現(xiàn)的具體情況做相應(yīng)處理。

2.手術(shù)治療

(1)手術(shù)適應(yīng)證①輸卵管卵巢膿腫經(jīng)藥物治療后癥狀減退，但腫塊未消失，患者自覺(jué)癥狀反復(fù)發(fā)作。②藥物治療無(wú)效，形成結(jié)核性膿腫者。③已形成較大的包裹性積液。④子宮內(nèi)膜廣泛破壞，抗結(jié)核藥物治療無(wú)效。⑤結(jié)核性腹膜炎合并腹水者，手術(shù)治療聯(lián)合藥物治療有利于腹膜結(jié)核的痊愈。

(2)手術(shù)方法如患者要求保留生育能力時(shí)可根據(jù)子宮內(nèi)膜結(jié)核病灶已愈的情況予以保留子宮。對(duì)于輸卵管和卵巢已形成較大的包塊并無(wú)法分離者可行子宮附件切除術(shù)。

(3)手術(shù)范圍手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)年齡和病灶范圍決定。由于患者多系生育年齡婦女，必須手術(shù)治療時(shí)也應(yīng)考慮保留患者的卵巢功能。

(4)特殊情況盆腔結(jié)核導(dǎo)致的粘連多極為廣泛和致密，以致手術(shù)分離困難，若勉強(qiáng)進(jìn)行可造成不必要的損傷，施術(shù)者遇上述情況應(yīng)及時(shí)停止手術(shù)，術(shù)后抗結(jié)核治療3～6個(gè)月，必要時(shí)進(jìn)行二次手術(shù)。