卵巢腫瘤多見于育齡期女性,是女性生殖器中常見的腫瘤,此病對(duì)女性的健康有很大的危害。卵巢腫瘤百分之96以上是良性腫瘤,由于卵巢位于盆腔,多數(shù)腫瘤早期無癥狀,而且缺乏早期診斷和鑒別診斷方法,故當(dāng)發(fā)現(xiàn)有癌瘤癥狀時(shí),約2/3是晚期,給治療帶來很大的困難,成為婦科腫瘤威脅最大的疾患。為了徹底去除病因,需手術(shù)治療,術(shù)后愈合良好,無感染及其他并發(fā)癥。

一、術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理卵巢是婦女的重要生殖器官之一,病人普遍擔(dān)心切除卵巢后是否會(huì)對(duì)身體及性生活造成影響,腫瘤有無惡變等,尤其是年青的病人要根據(jù)不同的心態(tài)制定不同的護(hù)理。多給予關(guān)心,讓病人清楚手術(shù)方式及手術(shù)后恢復(fù)過程,消除恐懼、悲觀、失望心理,做到態(tài)度和藹,語言親切,不要隨意在病人面前議論病情,鼓勵(lì)她們保持樂觀情緒,積極主動(dòng)配合治療。

2、全身情況準(zhǔn)備檢查病人心、肺、肝、腎等重要臟器的功能;測(cè)T、P、R、BP每日2次,注意有無月經(jīng)來潮,如有異常報(bào)告醫(yī)生;局部皮膚準(zhǔn)備:病人術(shù)前沐浴、更衣,術(shù)前1d進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備,備皮范圍上自劍突下,兩側(cè)至腋中線,下達(dá)陰阜和大腿上1/3處;術(shù)前1d準(zhǔn)備:做好皮試(青霉素、普魯卡因),晚飯進(jìn)食半流,午夜后禁食,睡前口服蕃瀉葉水200～300ml,晚上按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥,以保證病人休息好;手術(shù)日準(zhǔn)備:測(cè)量生命體征,用0.1新潔爾滅消毒陰道,插尿管,并留置尿管。

二、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后一般護(hù)理見腹式手術(shù)后護(hù)理。一般術(shù)后第二日血壓穩(wěn)定后取半臥位,利于腹腔及陰道分泌物的引流,減少炎癥與腹脹發(fā)生。對(duì)行腸切除病人應(yīng)暫禁食,根據(jù)醫(yī)囑行持續(xù)胃腸減壓,保持通暢,記錄引流量及性質(zhì)。對(duì)未侵及腸管者,于第二日可給流質(zhì)飲食,同時(shí)服用胃腸動(dòng)力藥,促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),3日后根據(jù)腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況改半流質(zhì)飲食或普通飲食,保持大便通暢。臥床期間,做好皮膚護(hù)理,避免褥瘡。鼓勵(lì)床上活動(dòng),叩背,及時(shí)清除痰液,防止肺部并發(fā)癥,待病情許可后,協(xié)助病人離床活動(dòng)。

1、術(shù)后病人送回病房時(shí),護(hù)士須與麻醉師當(dāng)面交班,硬外麻者去枕平臥6～8h,術(shù)后次晨取半臥位。

2、止痛、麻醉作用消失后,病人感到傷口痛,遵照醫(yī)囑給予強(qiáng)痛定或哌替啶止痛,手術(shù)后常伴有不同程度的惡心、嘔吐反應(yīng),一般不作特殊處理。

3、病情觀察術(shù)后注意觀察切口及陰道殘端有無滲血、滲液并及時(shí)更換敷料與會(huì)陰血墊。對(duì)切口疼痛者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。對(duì)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)者,術(shù)后一般放置腹膜外引流管與腹腔化療管各1根。對(duì)留置的化療管末端用無菌紗布包扎,固定于腹壁,防止脫落,以備術(shù)后腹腔化療所用。引流管接負(fù)壓引流袋,固定好,保持引流通暢,記錄引流量與引流液性質(zhì)。病人手術(shù)后回病房應(yīng)立即測(cè)BP、P、R以了解搬動(dòng)病人后血壓的變化,因任何麻醉和手術(shù)都對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用,而且體位變動(dòng)也可影響循環(huán)狀況,通常15min測(cè)BP、P1次,待血壓平穩(wěn)后改為30min測(cè)1次,直至平穩(wěn)后,每天測(cè)T、P、R、BP4次,直至正常后3d。

4、保持尿管通暢,觀察尿量術(shù)后1d～2d保留尿管,保持外陰清潔,每天用百分之0.1新潔爾滅抹擦1～2次。

5、傷口的觀察護(hù)理術(shù)后24h內(nèi)要觀察傷口敷料有無滲血、滲液,如敷料滲透了失去保護(hù)傷口的作用,應(yīng)及時(shí)更換,同時(shí)要保持傷口周圍的清潔、干燥、無污染,換藥時(shí)檢查刀口處有無硬結(jié)、紅腫觸痛等異常現(xiàn)象,常規(guī)第七天拆線更換敷料。

6、囑病人早期活動(dòng)促進(jìn)全身機(jī)能的恢復(fù),促進(jìn)血液循環(huán),以減少術(shù)后粘連。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),術(shù)后每日補(bǔ)充足夠的熱量和維生素。

7、心理護(hù)理術(shù)后病人擔(dān)心切除一側(cè)卵巢或部分卵巢會(huì)給今后月經(jīng)周期及性生活帶來影響,影響身體健康及生活,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地向病人講解有關(guān)卵巢功能的基本知識(shí),指導(dǎo)術(shù)后性生活知識(shí),消除病人心理緊張刺激因素。在整個(gè)護(hù)理過程中,護(hù)理人員以病人為中心,傾聽其陳述、關(guān)心其痛苦,然后給予疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)。幫助消除其沉重的思想壓力,利于術(shù)后康復(fù)。