壓力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,SUI)指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏。癥狀表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主溢尿。體征是腹壓增加時，能觀測到尿液不自主地從尿道流出。尿動力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測壓時，在腹壓增加而無逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意漏尿。

一、根據(jù)臨床癥狀，可將壓力性尿失禁分為三度：

輕度：一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊。

中度：腹壓增加及起立活動時，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。

重度：起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動。

二、壓力性尿失禁分三度防治

1、良好生活方式：減肥，戒煙，改變飲食習(xí)慣等。

2、盆底肌訓(xùn)練：目前尚無統(tǒng)一的訓(xùn)練方法，較共同的認(rèn)識是必須要使盆底肌達到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量才可能有效。可參照如下方法實施：持續(xù)收縮盆底肌(提肛運動)2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復(fù)10～15次，每天訓(xùn)練3～8次，持續(xù)8周以上或更長。此法方便易行，適用于各種類型的壓力性尿失禁。停止訓(xùn)練后療效的持續(xù)時間尚不明確。

3、藥物治療：主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動劑，可刺激尿道平滑肌α1受體，以及刺激軀體運動神經(jīng)元，增加尿道阻力。副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發(fā)冷，嚴(yán)重者可發(fā)作腦中風(fēng)。常用藥物：米多君、甲氧明。米多君的副反應(yīng)較甲氧明更小。此類藥物已被證明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌訓(xùn)練等方法時療效較好。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療的主要適應(yīng)征包括：

(1)非手術(shù)治療效果不佳或不能堅持，不能耐受，預(yù)期效果不佳的患者。

(2)中重度壓力性尿失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。

(3)生活質(zhì)量要求較高的患者。

(4)伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，應(yīng)同時行抗壓力性尿失禁手術(shù)。

目前經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)，具有損傷小、療效好等優(yōu)點，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。合并癥主要有尿潴留，膀胱損傷，吊帶侵蝕等，但發(fā)生率很低。