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多動癥的治療

發(fā)布時間: 2011-06-10 14:17:12

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專家介紹,多動癥呈慢性過程,癥狀持續(xù)多年,甚至終身存在。約70%的患兒癥狀會持續(xù)到青春期,30%的患兒癥狀會持續(xù)終身。更甚的是,因為孩童時期的忽略,會導(dǎo)致成人無論在工作表現(xiàn)、日常生活或人際關(guān)系的互動上產(chǎn)生困擾,以至于陷入自信心不足、挫折、沮喪、不明的脾氣暴躁,甚至產(chǎn)生憂郁癥,所以抖動正的治療刻不容緩。]

多動癥的治療


多動癥的治療方法有哪些

一、藥物治療

多數(shù)ADHD兒童在服藥物后多動行為或認(rèn)知功能都有改善,但藥量難掌控及藥物副作用可導(dǎo)致因營養(yǎng)不良影響骨骼生長和成長發(fā)育,以及停藥可能引起行為反彈現(xiàn)象(出現(xiàn)未用藥前更加嚴(yán)重的行為癥狀)等問題,要求在用藥過程中,藥物劑量的控制和藥物療效的評價一定要做得專業(yè)精確可靠。

二、物理治療

經(jīng)顱微電流刺激療法通過微電流刺激大腦,能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動癥和抽動癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,如內(nèi)啡肽、已酰膽堿,這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項生理和心理活動,能夠全面改善多動和抽動癥患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動過度等表現(xiàn)。

三、腦電生物反饋治療

腦電生物反饋訓(xùn)練是生物反饋技術(shù)的一種,是現(xiàn)代生物科學(xué)最前沿的研究成果。在歐美國家已經(jīng)成為普遍使用的代替藥物治療多動癥的訓(xùn)練技術(shù)。以腦電生物反饋訓(xùn)練儀為手段,通過訓(xùn)練選擇性地強化某一頻段的腦電波以達(dá)到訓(xùn)練提高到目的。競思注意力訓(xùn)練是國內(nèi)第一家用腦電生物反饋進行多動癥訓(xùn)練的專業(yè)教育機構(gòu)。

多動癥的人群,他們的腦神經(jīng)往往不能在較枯燥的環(huán)境下恰當(dāng)?shù)胤置诤臀斩喟桶?。多巴胺分泌過少則無法集中注意力,大腦產(chǎn)生過多α和θ波。多巴胺分泌過多,則過度焦慮,大腦釋放高β波。θ波代表大腦呈低覺醒狀態(tài),多動和分心時,θ波處于高度位置。針對多動癥的訓(xùn)練,則要從θ波入手。從行為醫(yī)學(xué)的角度來說,high-β波的活動與焦慮和緊張有關(guān)。當(dāng)訓(xùn)練對象的high-β波高的時候,往往由于緊張而不能集中注意力。SMR波段在12-15Hz,是腦電生物反饋訓(xùn)練多種癥狀的主要對象。顯示思考深度和強度。注意力指數(shù)越高,則他/她的分析和判斷能力越強,注意力持續(xù)時間也越長。生物科學(xué)顯示,著名學(xué)者,科學(xué)家都有很高的注意力指數(shù)。

四、運動治療

多動癥的治療

過去我們認(rèn)為ADHD與腦部前額葉相關(guān)。然而,事實上,大部分受ADHD困擾的人是由于小腦沒有適當(dāng)?shù)匕l(fā)揮功能。在過去的20年中的研究發(fā)現(xiàn),小腦發(fā)育不良的人同時有ADHD的癥狀。藉由功能性掃描也發(fā)現(xiàn)ADHD患者的小腦活躍度很低。

導(dǎo)兒方案是直接針對造成學(xué)習(xí)困難的問題根源——小腦發(fā)育遲緩,以運動刺激小腦的自動化機制,改善腦部管理閱讀、書寫、注意力、動作協(xié)調(diào)等特定區(qū)域的效率,而且一旦改善后,就不會退步,這種腦部生理特性改變的可能性,稱為“腦神經(jīng)細(xì)胞的可塑性(Neuroplasticity)”。

ADHD對適應(yīng)僵硬刻板的架構(gòu)充滿無力感,矛盾的是,治療ADHD最好的方法之一就是給他們一套非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募軜?gòu)。跆拳道及其他武術(shù)或芭蕾舞,花樣滑冰,體操等任何構(gòu)架嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪\動,較新潮的運動如攀巖、騎越野單車、激流泛舟以及玩滑板,對這些孩子來說也有幫助,因為它們在消耗體力的過程中,都需要運用到復(fù)雜的動作技巧。

這些運動所固有的運動技巧,可以啟動一系列掌管平衡感、時機感、排序、后果評估、轉(zhuǎn)換修正錯誤、小肌肉協(xié)調(diào)、抑制、當(dāng)然也包括專注力在內(nèi)的腦部區(qū)域。

當(dāng)然大部分時間我們還是以有氧運動為主,激發(fā)大腦的認(rèn)知能力,讓他更容易采取新的策略與行動。

教師們發(fā)現(xiàn)活動是最有效的方法。在坐的過程中提供活動可以提供持續(xù)的活動輸入,而不用頻繁的離開座位.

課堂中可用“動感坐碟”這類動態(tài)座椅提供持續(xù)的活動輸入。

五、心理治療


主要針對ADHD兒童的情緒、親子關(guān)系、人際交往、自我認(rèn)知等方面展開,這些方面對于ADHD兒童適應(yīng)社會、發(fā)展自我是非常有益的,但對注意缺陷多動障礙本身的癥狀效果不明顯,可作為ADHD的一個常規(guī)的輔助治療出現(xiàn)。

六、補鋅治療

多動癥的主要誘因是由于孩子體內(nèi)血鉛含量過高。補鋅硒,可以幫助鉛。微量元素鋅硒可以拮抗重金屬元素,平時多吃含鋅、硒豐富的食品,如魚、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、雞蛋、大蒜等可以達(dá)到有效補鋅排鉛,治療小兒多動癥的目的。

七、行為治療

對改善兒童行為有明顯作用。主要體現(xiàn)在自我管理、時間管理、學(xué)校及家庭行為控制等方面。行為治療是ADHD的必要治療措施。如果單純的藥物治療很可能隨著停藥效果就消失了,但如果同步配合行為學(xué)治療就會在停藥后保持某些有效的行為特點。

八、神經(jīng)生理訓(xùn)練

對改善ADHD兒童的神經(jīng)反應(yīng)能力有效。ADHD歸根到底是一種神經(jīng)病學(xué)疾病,因此有著明確的神經(jīng)反應(yīng)缺陷。神經(jīng)生理訓(xùn)練可以有針對性的、循序漸進的切實改善這種神經(jīng)反應(yīng)缺陷。具體效果的可反應(yīng)在兒童對目標(biāo)刺激反應(yīng)的正確率越來越高、疏漏越來越少、反應(yīng)在正確的前提下越來越快。因此,神經(jīng)生理訓(xùn)練對改善ADHD兒童學(xué)業(yè)反應(yīng)的高錯誤是很有幫助的。

另外,還有腦生物反饋訓(xùn)練、中醫(yī)藥、針灸、推拿等治療方式。

現(xiàn)在主要的治療多動癥的方法為藥物治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、腦電生物反饋訓(xùn)練、導(dǎo)兒方案和高頻音樂療法:

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

閉癥(孤獨癥)是一種兒童腦功能的失常,從它被人認(rèn)識開始,一直被許多專家和父母所困惑。導(dǎo)致自閉癥的原因還不是很清楚,但自閉癥的兒盤顯現(xiàn)出許多感覺處理不良的現(xiàn)象,在某種程度上,也是觸覺學(xué)習(xí)的不足.但它所衍生的問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一般單純的觸覺敏感或遲鈍。這些兒童如觸覺不足的兒童。其大腦對感覺的分辨能力不好,甚至極差。

他們的大腦可以接受感覺信息.所以他們大部分是可以學(xué)習(xí)的,只是大腦分辨信息的能力非常奇特,常常是接受其中一部分,另一部分則完全拒絕,顯示腦干的前庭覺系統(tǒng)有很大問題.過濾及選擇的方式非常的奇特。只要能進到大腦皮層的信息,自閉癥兒童會學(xué)得比任何人都好;進不去的部分,則似乎如何加強刺激都沒有用。

自閉癥兒童除了少數(shù)有講言障礙外,大多能講話,只是他們的耐匯很少.就喜歡用固定的幾種。發(fā)音上雖然也不錯,但缺乏抑揚銳挫,聲高和頻率變化很少。對很多刺激經(jīng)常沒有反應(yīng).沒有喜歡也沒有厭惡,對某雌刺激又非常情緒化。甚至自傷或攻擊他人的現(xiàn)象。

九、生物反饋系統(tǒng)治療

生物反饋系統(tǒng),是應(yīng)用操作性條件反射原理,以生物反饋治療儀為手段,通過訓(xùn)練選擇性地強化某一或某幾個頻段的生理波以達(dá)到預(yù)期目的。

感覺統(tǒng)合是指大腦將從身體各感官傳來的感覺信息,進行多次的組織分析、處理,做出正確決策,使整個機體和諧有效地運作。同時醫(yī)院根據(jù)兒童及家庭的特點,采用針對父母的教育和訓(xùn)練、心理治療、藥物治療等相互配合的綜合性治療方法,對小兒多動癥有非常好的效果。治療過程中,家長也要配合,多支持鼓勵孩子,給孩子寬松的環(huán)境和和諧的家庭氣氛,讓孩子的多動癥得到很好的控制和治療。

飲食治療

兒科中心穆主任介紹,小兒多動癥發(fā)病與兒童飲食中所含氨基酸多少有關(guān)。兒童攝入含有過多酪氨酸或色氨酸食物,如驢肉、豬肉松、鴨掌、魚片、淡菜、干貝、奶酪、腐竹、豆腐皮、南瓜子仁等,可能出現(xiàn)小兒多動癥。另外,國際上也有部分學(xué)者認(rèn)為此病亦與兒童多吃糖及甜食有關(guān)。糖攝入過多,往往能引起機體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂,兒童則可能出現(xiàn)多動癥;某些含有甲基水楊酸鹽類的食物,亦不適合多動癥兒童食用。

為減少多動癥兒童的癥狀,應(yīng)幫助兒童克服偏食和挑食的習(xí)慣,其膳食應(yīng)粗糧與細(xì)糧結(jié)合,葷菜與蔬萊、水果搭配,減少兒童的食糖量,含甲基水楊酸鹽類較高的蘋果、橘子、西紅柿等水果,也不宜多食用。

十、兒童多動癥的早期調(diào)治

兒童多動癥做為兒童常見病之一,主要表現(xiàn)為注意力不集中,多動不寧,還可伴隨有情緒不穩(wěn)、易激惹、易沖動等癥狀。很多家長對兒童多動癥的早期癥狀并不認(rèn)識或重視,往往等到患兒癥狀十分明顯時才投醫(yī)問藥,此時,孩子的多動癥雖可能治好,但已耽誤了學(xué)習(xí)文化知識的寶貴時間,故早期調(diào)治尤其重要。

1、行為教育

從小培養(yǎng)孩子一心不二用的習(xí)慣,如吃飯時不看圖書、不看電視,做作業(yè)時不玩玩具等。應(yīng)根據(jù)患兒年齡及病情實施注意力集中訓(xùn)練。對注意力嚴(yán)重不集中者,開始可讓其每日1-2次定時聽故事,或讓其自己讀書每次5分鐘,并逐漸延長時間。學(xué)齡期以后能每次集中注意力聽故事或閱讀45分鐘以上者,為達(dá)到了正常兒童的標(biāo)準(zhǔn)。對精力過剩的患兒,可讓其多參加打球、跑步等戶外活動,不應(yīng)要求這類兒童變?yōu)橐粋€十分文靜溫順的孩子。家長、教師及同學(xué)不要歧視打罵多動癥患兒,更不能侮辱其人格,損傷其自尊心。發(fā)現(xiàn)其品質(zhì)中的閃光點,應(yīng)及時給予表揚和鼓勵。但對患兒的打架傷人等攻擊性行為、破壞公物等破壞性行為以及說謊逃學(xué)等不端行為,應(yīng)像對待正常兒童一樣堅決制止,不可袒護。由于兒童多動癥是由于生物因素、心理因素和社會因素聯(lián)合作用所致的綜合癥,因此治療應(yīng)采用相對應(yīng)的綜合治療手段,且一定要經(jīng)過兒童心理醫(yī)生的確診后對癥治療。

多動癥的治療

十一、中醫(yī)治療多動癥

概述

治療多動癥常用的西藥主要是一些中樞神經(jīng)興奮藥,而不選用鎮(zhèn)靜劑?,F(xiàn)常用的中樞興奮劑有:哌甲酯(即利他林)、苯丙胺、匹莫林等均有一定的副作用,會使患兒出現(xiàn)食欲和睡眠不等程度的不良反應(yīng),故很多醫(yī)療機構(gòu)都不采用西藥治療

調(diào)整陰陽

中醫(yī)講兒童多動癥是因動靜變化有所失制,因陰靜不足,陰不制陽,而陽動有余,此乃陰陽失調(diào)所致,可表現(xiàn)為陰虛陽亢與虛陽浮動兩個方面。其臟腑病變多表現(xiàn)為心肝脾腎四臟的功能失常。小兒心常有余,心火易亢,表現(xiàn)為心神不寧,多動不安;小兒肝常有余,加之久病耗損肝體之陰,致肝陰不足,肝陽偏亢,則表現(xiàn)為注意力不集中,性情執(zhí)拗;小兒脾常不足,若調(diào)護失宜或疾病所傷,之運化失常,脾失濡養(yǎng),則表現(xiàn)為神失靜謐,而興趣多變,言語冒失;先天不足或病后出現(xiàn)腎陰虧損,髓生不足則表現(xiàn)為動作笨拙不靈、健忘等癥。其結(jié)果均為陰陽失調(diào)的具體表現(xiàn),因此,調(diào)整陰陽是治療兒童多動癥的總法則。

十二、多動癥的常見治療方式

多動癥發(fā)病初期是屬于心理疾病,病情變鐘之后會慢慢轉(zhuǎn)化為精神性疾病。醫(yī)院科室的選擇上盡量選擇兒科或者其他科室的特設(shè)有多動癥門診的醫(yī)院。多動癥最為安全有效的治療方式是中成藥治療,所以必須要求醫(yī)院有一定治療經(jīng)驗,而且確診病情時候需要做注意力檢查,智商檢測跟微量元素檢查等。所以更要要求醫(yī)院有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員與設(shè)備。

多動癥專題:http://www.dingzhuanbi.cn/erke/ddz/

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