前庭大腺囊腫是一種常見的婦科疾病，患病以后，需要及時進(jìn)行治療，下面，我們看看前庭大腺囊腫不同手術(shù)方法臨床比較。

【中圖分類號】R711.34【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)15-0159-01

【摘要】目的比較前庭大腺囊腫手術(shù)治療方法，為臨床最佳手術(shù)方案提供依據(jù)。方法將70例前庭大腺囊腫患者隨機(jī)分為改良造口引流組(A組,n=35)和微波打孔組(B組,n=35)。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患者治療有效率均100％。但A組手術(shù)時間較B組長;隨訪6個月，A組復(fù)發(fā)率和疤痕形成發(fā)生率明顯較B組高。經(jīng)比較，P均<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論前庭大腺囊腫采用微波打孔，手術(shù)操作簡單、效果好。

【關(guān)鍵詞】前庭大腺囊腫造口引流手術(shù)方法

前庭大腺囊腫是育齡婦女的常見疾病，臨床常需手術(shù)治療。本文對70例前庭大腺囊腫患者分別采用改良造口引流術(shù)和微波打孔治療，以尋求最佳手術(shù)治療方案?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2010年3月～2011年6月收治前庭大腺囊腫患者70例，年齡21～44歲，平均(35.6±1.1)歲。囊腫均為單側(cè)，大小2cm×2.5cm×3cm～6cm×4.5cm×4cm，病程1～9個月，平均(4.1±0.2)個月。合并感染者待感染控制后再行手術(shù)治療。按入院先后順序隨機(jī)分為改良造口引流組(A組,n=35)和微波打孔組(B組,n=35)。兩組患者的年齡、囊腫的大小、病程無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法所有患者患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒后，以0.5％利多卡因局部浸潤麻醉。A組麻醉于小陰唇內(nèi)側(cè)陰道口中下1/3處黏膜面做弧形切口長1～2cm，逐層切開達(dá)囊腔，徹底止血后，將囊腫壁與小陰唇黏膜縫合，采用4-0可吸收縫線褥式縫合1圈行造口術(shù);B組采用南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的HBS-A型多功能微波治療儀，微波頻率(2450±50)MHz，設(shè)定功率20～50W，于囊腫下處女膜內(nèi)側(cè)黏膜做一直徑0.8～1.0cm的圓形小孔后，用小血管鉗撐開造口以協(xié)助引流，術(shù)后1、3、7、10d行探針探測;所有患者術(shù)中排凈囊液后，用3％雙氧水沖、0.9％氯化鈉溶液沖洗囊腔。術(shù)后常規(guī)口服抗生素3～5天。

1.3觀察指標(biāo)對所有患者進(jìn)行隨訪6個月。觀察比較各組手術(shù)時間、治療有效率、復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

所以患者經(jīng)治療后局部癥狀、體征均消失，治療有效率均100％。各組平均手術(shù)時間：A組(22.0±2.8)min;B組：平均手術(shù)時間(3.0±0.4)min。B組手術(shù)時間明顯較A組短，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。隨訪6個月，A組有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.6％，4例疤痕形成，發(fā)生率為11.4％;B組35例均無復(fù)發(fā)和疤痕形成。A組復(fù)發(fā)率、疤痕形成發(fā)率均較B組高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1兩組各項指標(biāo)比較

注*與A組比較，P<0.05

3討論

前庭大腺位于兩側(cè)大陰部下1/3深部，直徑約為0.5-1.0cm，出口腺管腺管細(xì)長，約15-2.0cm，腺體開口處位于小陰部內(nèi)側(cè)近處女膜處。因前庭大腺解剖位置的特點和(或)感染使前庭大腺分泌液排出受阻而積聚于管腔，引起腺體囊性擴(kuò)張形成前庭大腺囊腫[1]。臨床對于前庭大腺囊腫治療方法很多。由于外陰血供豐富，術(shù)中和術(shù)后極易出血，前庭大腺囊腫剝除術(shù)操作復(fù)雜、創(chuàng)傷大手，術(shù)后失去腺體功能，對患者生活造成一定的影響。前庭大腺造口術(shù)，操作簡單，損傷小，而且保留腺體功能，又易操作，成為臨床首選方法[2]。本文對兩種造口手術(shù)方式進(jìn)行比較。

前庭大腺囊腫采用弧形切口造口術(shù)，造口處開口解剖位置與正常前庭大腺開口接近，有利于發(fā)揮腺體功能，而且切口位于小陰唇內(nèi)側(cè)，位置隱蔽，患者因摩擦產(chǎn)生的不適感輕。但由于造瘺口裸露在外，局部炎癥反應(yīng)重，恢復(fù)時間長，容易形成疤痕，直接影響術(shù)后性生活[3]，而且造瘺口外露，容易感染導(dǎo)致復(fù)發(fā)。本組復(fù)發(fā)率8.6％，疤痕發(fā)生率為11.4％，明顯較微波打孔組高，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

微波治療儀通過微波輻射人體后，電解離子隨微波頻率迅速震動，與電解離子的束縛電荷做相對移動，偶極子產(chǎn)生轉(zhuǎn)動，為克服所在媒質(zhì)的黏滯性而消耗能量并產(chǎn)熱，使局部組織溫度達(dá)到65～100℃，致組織蛋白變性、凝固，對直徑在3mm以內(nèi)的血管能快速封閉止血，而且局部高溫有滅菌、預(yù)防感染擴(kuò)散作用[4]。本文微波打孔組利于微波儀進(jìn)行造口，局部囊腫消失快，手術(shù)時間明顯短，與改良造口引流組比較，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異;通過定期用探針引流不僅可以引流出殘余的囊液加速愈合，而且可以預(yù)防局部瘢痕形成、避免術(shù)后造口狹窄和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。通過隨訪6個月，本組患者無1例復(fù)發(fā)和疤痕形成。在使用過程中應(yīng)注意將微波功率控制在≤30W，避免因功率過大造成局部組織破壞范圍廣，影響術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，前庭大腺囊腫采用微波打孔，手術(shù)操作簡單、時間短、痛苦小，無復(fù)發(fā)和疤痕形成，手術(shù)也符合現(xiàn)代微創(chuàng)觀念，值得臨床推廣。