食管距門齒20cm處屬于食管上段，食管上段有隆起，可能的原因包括食管平滑肌瘤、食管脂肪瘤、食管癌等，建議進一步完善病理組織活檢、胸部CT、核磁等相關檢查，及早明確診斷，盡早干預。具體如下：
1、食管平滑肌瘤：食管平滑肌瘤屬于良性腫瘤，也可表現(xiàn)為食管上段有隆起，最常見的癥狀是輕度吞咽不暢，很少影響正常飲食。一般發(fā)展很慢，梗阻癥狀也不重。若有明顯癥狀或惡變傾向建議手術切除。
2、食管脂肪瘤：食管脂肪瘤也屬于良性腫瘤，容易與食管平滑肌瘤混淆，一般生長速度比較緩慢，邊界比較清楚，比較常見的是食道的間質瘤?；颊咧饕憩F(xiàn)為食道的異物感覺，吞咽困難，吃食物的時候不夠順暢。若有惡變傾向可以采取手術切除。
3、食管癌：食管癌是胃腸道惡性腫瘤之一，中國人群高發(fā)的惡性腫瘤，胃鏡檢查可見食管有隆起，一般胃鏡檢查時會取病變組織，術后做病理組織檢查?；颊弑憩F(xiàn)為進行性吞咽困難，伴乏力、消瘦等惡性消耗性癥狀。建議患者及早明確診斷，進行手術治療。
