痤瘡又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎。是皮膚科中比較常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于青少年男女，男性患者多于女性患者。

痤瘡的治療

治療原則

痤瘡是多種因素導(dǎo)致的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。根本原因是內(nèi)分泌失調(diào)，雄性激素分泌旺盛引起。痤瘡的病因還與一些病原菌感染有關(guān)，已經(jīng)證實(shí)痤瘡的發(fā)生與丙酸痤瘡棒狀桿菌感染有關(guān)。這種痤瘡棒狀桿菌寄生于青春期的毛囊皮脂腺里，通過(guò)脂酶的作用，可水解甘油三脂，產(chǎn)生較多的游離脂肪酸，這些游離脂肪酸能使毛囊及毛囊周?chē)l(fā)生非特異性炎癥反應(yīng)。

有人認(rèn)為痤瘡是人的一種生理現(xiàn)象，無(wú)須治療，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。如果痤瘡皮疹較少，炎癥較輕，可不予治療，待其自然消退。如果皮疹較多，炎癥較重，則應(yīng)積極治療。尤其是患有膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫性痤瘡者如果沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)遺留下凹陷性或增生性瘢痕，影響皮膚外觀。因此，痤瘡不僅需要治療，而且是應(yīng)積極合理的治療。但是痤瘡有輕有重，原因復(fù)雜，不主張患者自己用藥，用藥不當(dāng)反而會(huì)加重，應(yīng)該到醫(yī)院根據(jù)具體的情況予以治療。

患痤瘡除了積極遵從醫(yī)囑服用宮廷中醫(yī)痤瘡組合配方皮膚治療外，還要注重日常生活中的一般治療，以預(yù)防痤瘡的發(fā)生和加重。一是要保持愉快的心情和規(guī)律的生活，因?yàn)榍榫w不良生活不規(guī)律會(huì)引起或加重痤瘡。二是要不吸煙，不喝酒，特別是不飲烈性酒，不喝濃咖啡和濃茶，還要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物;多吃蔬菜水果，保持大便通暢。三是局部護(hù)理方面尤其要注意不要擠壓皮疹，注意面部清潔，油性皮膚用堿性稍大的香皂，干性皮膚用堿性低些的香皂或洗面乳。四是有膿皰或囊腫洗臉時(shí)不要過(guò)于用力，以免使皮損破潰。

作用與用途

藥理學(xué)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞、黑色素細(xì)胞及真皮成纖維細(xì)胞都是維A酸作用重要的靶細(xì)胞。維A酸顯著的藥理活性之一是誘導(dǎo)表皮增生，使顆粒層和棘細(xì)胞層增厚，可能是維A酸對(duì)表皮細(xì)胞的直接作用，也可能是通過(guò)調(diào)節(jié)表皮生長(zhǎng)因子的絲裂原作用，受作用的表皮細(xì)胞可見(jiàn)到DNA合成和絲分裂指數(shù)增加。另一個(gè)重要作用是在表皮細(xì)胞分化后期通過(guò)影響K1、K10角蛋白酶解，影響絲聚蛋白原至絲聚蛋白過(guò)程及交聯(lián)包膜形成促進(jìn)表皮顆粒層細(xì)胞向角質(zhì)層分化。維A酸可顯著抑制實(shí)驗(yàn)性粉刺生成，通過(guò)調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上皮角化異常過(guò)程去除角質(zhì)栓，從而起到防止及消除粉刺皮損作用。維A酸可影響黑色素細(xì)胞的黑色素生成，其作用是多位點(diǎn)的，對(duì)酪氨酸羥化酶、多巴氧化酶及二羥基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用，從而降低黑色素形成、減輕皮膚色素沉著維A酸對(duì)正常人黑色素細(xì)胞酪氨酸酶活性和黑色素成分都無(wú)影響。當(dāng)皮膚發(fā)生生理性老化、或受藥物、紫外線輻射及創(chuàng)傷傷害時(shí)，維A酸可糾正或預(yù)防有害因素對(duì)真皮結(jié)締組織生化成分及形態(tài)結(jié)構(gòu)引起的異常，刺激皮膚細(xì)胞外基質(zhì)蛋白合成，在真皮上部加速形成新的結(jié)締組織帶，并可提高傷口部位的張力強(qiáng)度。維A酸對(duì)正常皮膚膠原合成無(wú)影響。此外，維A酸對(duì)白細(xì)胞趨化有抑制活性，從而起到抗炎作用。全反式維A酸對(duì)皮脂腺及其分泌無(wú)直接影響。毒理學(xué)口服維A酸對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物(包括小鼠、大鼠、地鼠、兔、猴等)和人都有很強(qiáng)的致畸作用。皮膚局部外用維A酸對(duì)處于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母體有明確的胚胎毒性及致畸性，并可引起母體系統(tǒng)毒性。但迄今回顧性資料未發(fā)現(xiàn)人皮膚局部用藥后引起畸胎。維A酸對(duì)皮膚有刺激性。上述實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的皮膚反應(yīng)較人反應(yīng)顯著為重，可隨藥物濃度和給藥次數(shù)引起不同程度皮膚刺激性炎癥，紅腫、糜爛，削弱角質(zhì)層屏障，使藥物吸收增加，引起系統(tǒng)毒性。人皮膚外用雖有刺激性但并沒(méi)有上述嚴(yán)重反應(yīng)?？赡苡捎趧?dòng)物和人的皮膚結(jié)構(gòu)差異及對(duì)維A酸刺激的敏感性不同所致。所以有關(guān)動(dòng)物維A酸局部給藥的安全性資料及對(duì)臨床用藥安全性的預(yù)測(cè)意義應(yīng)慎重評(píng)估。

分類(lèi)治療

中醫(yī)在臨床上將痤瘡分：濕熱癥，內(nèi)毒血熱癥、血虛風(fēng)燥癥。中醫(yī)建議，濕熱癥：一般油性、丘疹型建議抑菌為主可以使用中藥配合使用。痤瘡患者應(yīng)避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品，飲食應(yīng)清淡，多吃水果蔬菜。榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃綠豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕排毒食品。

具有治療痤瘡功效的中藥有：藏紅花、丹皮、赤芍、玄參、蟬蛻、連翹、野菊、陳皮、白芷、雙花等。

一、肺熱引起痤瘡,宜用清泄肺熱法

肺熱痤瘡，多由肺有宿熱，復(fù)感風(fēng)邪，遂使肺熱不得外泄引起。其癥面長(zhǎng)丘疹，狀如粟米，可擠出白粉色油狀物，皮疹以鼻周?chē)鸀槎?，亦可?jiàn)于前額，間或有黑頭粉刺，且伴口鼻干燥，大便干結(jié)，苔黃，舌紅，脈數(shù)當(dāng)用上法。宜用瀉白散(桑皮、地骨皮、粳米、甘草)合枇杷清肺飲(人參、枇杷葉、黃連、黃柏、桑皮、甘草)化裁治之。目前，臨床上多在它的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，使其治療效果大大增強(qiáng)，目前多由原方去掉人參，加上黃芩和梔子。全方合用，共同發(fā)揮清泄肺胃之熱的功效。肺胃熱清，臟腑通利，痰濕散結(jié)，則粉刺得以消除。

二、血熱引起痤瘡,宜用涼血清熱法

血熱痤瘡，多由情志內(nèi)傷，氣分郁滯，日久化熱，熱伏營(yíng)血所致。其癥顏面丘疹以口鼻及兩眉間為多,面部潮熱明顯，婦女尚有月經(jīng)前后丘疹增多，舌紅，脈細(xì)數(shù)等。當(dāng)用上法。用涼血五花湯(紅花、玫瑰花、雞冠花、野菊花、凌霄花)合桃紅四物湯(桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、赤芍、川芎)加減治之，其效頗佳。

三、胃熱引起痤瘡,宜用清瀉胃腸法

胃熱痤瘡，多由飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘之物,使腸胃燥結(jié),中焦積熱,郁于面部皮膚而致。其癥面部丘疹,狀如粟米,能擠出白粉樣油狀物,間有黑頭粉刺,以口周為多,亦可見(jiàn)于背部與前胸,且常伴有口干口臭,飲食較多,舌燥,喜冷飲,大便秘結(jié),脈沉實(shí)有力等。最宜上法。用清胃散(黃連、升麻、當(dāng)歸、生地、丹皮、石膏)加減治之,甚驗(yàn)。

如何治療玫瑰痤瘡?

答：治療玫瑰痤瘡的方法主要是采用內(nèi)外兼治的方法，目前治療方法主要有三種，一是采用內(nèi)外用藥，二是采用手術(shù)，三是用其他的一些物理性治療玫瑰痤瘡的方法，玫瑰痤瘡是慢性疾病，需要長(zhǎng)時(shí)間治療。

治療玫瑰痤瘡的內(nèi)服藥可選用美滿(mǎn)霉素(米諾環(huán)素)、阿奇霉素等;玫瑰痤瘡患者對(duì)面部治療護(hù)理是必要的，通過(guò)清粉刺、膿頭，暢通清潔皮膚腺導(dǎo)管，減少脂栓瘀阻，可有效控制炎癥，減少玫瑰痤瘡印及后遺疤痕的形成。

玫瑰痤瘡主要發(fā)生在鼻部周?chē)?，皮膚多為紫紅色，毛細(xì)血管充血，并伴有膿皰，自感熱、癢或疼痛。玫瑰痤瘡怎么治療呢?目前對(duì)于玫瑰痤瘡的病因還沒(méi)有研究清楚，所以在玫瑰痤瘡怎么治療的問(wèn)題上有一定的困難。但是也有很多的患者經(jīng)過(guò)各種綜合性的治療后，徹底的治愈了玫瑰痤瘡。

其次對(duì)玫瑰痤瘡怎么治療的解決方法還有：電解治療適用于小面積的毛細(xì)血管擴(kuò)張，冷凍適用于增生期;但都容易留下疤痕。手術(shù)治療酒糟鼻，激光切割，風(fēng)險(xiǎn)較大。中醫(yī)中藥外治法，如螨速康，清熱解毒、除風(fēng)散結(jié)、祛腐生肌。針對(duì)紅血絲、膿皰效果顯著。

預(yù)防玫瑰痤瘡，首先應(yīng)注意飲食，少吃甜食、海鮮、動(dòng)物性脂肪和刺激性食物，多食蔬菜、水果，平日多飲水，保持良好的胃腸功能。其次注意自我護(hù)理，勿用手摳或擠壓，避免使用油脂類(lèi)化妝品和皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，常用溫水、含硫磺或其他去脂消炎物質(zhì)的香皂洗滌患處。因?yàn)轲畀彽膹?fù)發(fā)或加重往往與情緒波動(dòng)有關(guān)，保持平和、樂(lè)觀的心情與良好的睡眠，對(duì)玫瑰痤瘡的康復(fù)是很重要的。

治療玫瑰痤瘡主要是以調(diào)整內(nèi)分泌為主，只有在減少皮脂分泌，消除炎癥的情況下，才能防止結(jié)節(jié)或囊腫的形成，同時(shí)要盡量減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。

食療

食療藥方

痤瘡的治療在以藥物治療為主的基礎(chǔ)之上，如果能夠輔以以下食療，對(duì)于預(yù)防、快速促進(jìn)癥狀消失，加快病患治愈具有非常好的療效。

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