二尖瓣狹窄是比較常見(jiàn)的一種心臟病的類型，主要是因?yàn)樾呐K炎癥遺留下來(lái)的瓣膜疾病，和慢性風(fēng)濕性心臟病有著重要的關(guān)系，這種疾病對(duì)患者的危害比較大，容易引起心力衰竭，這時(shí)候要及時(shí)用藥治療，比較常見(jiàn)的治療藥物，有利尿藥，強(qiáng)心藥，擴(kuò)張血管的藥物等等。

1.藥物治療

(1)心力衰竭遵循心衰治療的一般原則，利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管治療。急性肺水腫時(shí)避免使用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)血管藥。

(2)心房顫動(dòng)治療原則為控制心室率，爭(zhēng)取恢復(fù)竇性心律，預(yù)防血栓栓塞。2.手術(shù)治療手術(shù)選擇:二尖瓣狹窄手術(shù)包括成形術(shù)及換瓣手術(shù)兩大類，一般情況下首選成形術(shù)，病變難以成形或成形手術(shù)失敗者，考慮進(jìn)行瓣膜置換。(1)經(jīng)皮房間隔穿刺二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)(pBMV)適應(yīng)證:①有癥狀，心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí)。②無(wú)癥狀，但肺動(dòng)脈壓升高(肺動(dòng)脈收縮壓靜息>50mmHg，運(yùn)動(dòng)>60mmHg)。③中度狹窄，二尖瓣口面積0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔軟，前葉活動(dòng)度好，無(wú)嚴(yán)重增厚，無(wú)瓣下病變，超聲及影像無(wú)嚴(yán)重鈣化。⑤左房?jī)?nèi)無(wú)附壁血栓。⑥無(wú)中重度二尖瓣反流;⑦近期無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)(抗“O“、血沉正常)。(2)閉式交界分離術(shù)適應(yīng)證同經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)，現(xiàn)已被球囊擴(kuò)張術(shù)及直視成形術(shù)所替代。(3)直視二尖瓣成形術(shù)適應(yīng)證:心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí);中、重度狹窄;瓣葉嚴(yán)重鈣化，病變累及腱索和乳頭肌;左房血栓或再狹窄等，不適于經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后癥狀緩解期為8～12年，常需二次手術(shù)換瓣。(4)瓣膜置換術(shù)成形術(shù)難以糾正二尖瓣畸形時(shí)，選擇瓣膜置換手術(shù)。適應(yīng)證:①明顯心衰(NYHA分級(jí)Ⅲ或Ⅳ級(jí))或可能出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。②瓣膜病變嚴(yán)重，如鈣化、變形、無(wú)彈性的漏斗型二尖瓣狹窄及分離術(shù)后再狹窄。③合并嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全。