生殖道感染（reproductivetractinfection，RTI）是由正常存在于生殖道的微生物或外界微生物在醫(yī)療操作中或在性接觸中進入生殖道引起的感染，支原體感染是女性常見的性傳播感染，也是臨床處理過程中比較棘手的問題。現(xiàn)將支原體和衣原體陰道炎的治療方面的內(nèi)容總結(jié)如下。

1、病原體

支原體感染的病原體包括人型支原體（MH）、解脲支原體（UU）和生殖支原體（MG）。其中解脲支原體的感染率最高，不僅可引起泌尿道、生殖道炎癥，如非淋菌性尿道炎，陰道炎，宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎，嚴重者可引起孕婦感染，不孕不育，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，而且復(fù)發(fā)率較高，治療困難。

2、傳播途徑

支原體存在于陰道、尿道口周圍、宮頸外口及尿液中，主要通過性接觸傳播。孕婦感染后，可經(jīng)胎盤垂直傳播。在分娩的過程中，也可經(jīng)污染的產(chǎn)道感染胎兒。

3、臨床表現(xiàn)

女性感染部位常在宮頸，然后侵襲陰道導(dǎo)致支原體陰道炎。支原體陰道炎多見以子宮頸為中心擴散而來的生殖系統(tǒng)炎癥。多數(shù)無明顯自覺癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道下墜感，當(dāng)感染擴散至尿道時，尿頻尿急是引起病人注意的主要癥狀。

感染局限在子宮頸時，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。支原體感染常見的合并癥為輸卵管炎，少數(shù)患者可出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎。

4、診斷

支原體培養(yǎng)：用無菌棉球清除陰道及宮頸口分泌物，用無菌棉拭子插入宮頸內(nèi)1～2cm處，輕輕旋轉(zhuǎn)取出含柱狀上皮細胞分泌物。

5、治療

由于支原體缺乏細胞壁，β-內(nèi)酰胺類抑制細胞壁合成的抗菌藥對其無效，同時支原體感染往往療效慢、時間長，對于能否治愈，正確選擇藥物至關(guān)重要。

一般來說，交沙霉素、強力霉素、美滿霉素對支原體的敏感率都在90％以上，是治療支原體的主要抗生素。必要時可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素。

6、妊娠合并支原體感染

首選治療藥物為阿奇霉素1g頓服，替代療法為紅霉素0.5g/bid口服，連用14天。

治療同時丈夫也應(yīng)該治療，治療期間應(yīng)該避孕套避孕。