如果說(shuō)支原體肺炎，可能大家都不知道這到底是個(gè)什么病，那么如果說(shuō)“非典”呢？其實(shí)支原體肺炎就是原發(fā)性非典型性肺炎，簡(jiǎn)稱“非典”，這種疾病曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)，奪走了中國(guó)無(wú)數(shù)的生命，其主要是由肺炎支原體引起的肺炎，雖然現(xiàn)在已經(jīng)能夠治愈，但是我們?nèi)匀灰⒁忸A(yù)防和了解，下面我們一起來(lái)看看成年人支原體肺炎病程是多長(zhǎng)時(shí)間？多久能好？
1、多久能好
成年人支原體肺炎病程大概3個(gè)月左右。
發(fā)熱3天至2周，咳嗽可延長(zhǎng)至6周左右。應(yīng)注意休息、飲食，吃些容易消化的食物，少吃油膩辛辣食物。必要時(shí)可服小量退熱藥，及服用中藥。支原體對(duì)四環(huán)素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感，紅霉素為首選藥物，正規(guī)治療，可改善臨床癥狀，減少肺部陰影，并可縮短病程，預(yù)后良好，雖病程有時(shí)較長(zhǎng)，但終可完全恢復(fù)。很少出現(xiàn)并發(fā)癥。
2、主要癥狀
1.多數(shù)為亞急性起病，發(fā)熱無(wú)定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛，頭痛等癥狀。
2.可出現(xiàn)多系統(tǒng)多器官的損害，皮膚黏膜表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹;偶見(jiàn)非特異性肌痛和游走性關(guān)節(jié)痛;也有表現(xiàn)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血尿及溶血性貧血等。
3.全身癥狀比胸部體征明顯。體檢肺部體征不明顯，偶有呼吸音稍低及少許干濕音者。
3、具體病因
肺炎支原體感染，又稱支原體性肺炎，是由肺炎支原體引起的急性間質(zhì)性肺炎。主要通過(guò)呼吸道傳播，健康人吸入患者咳嗽，打噴嚏時(shí)噴出的口、鼻分泌物而感染。
支原體為動(dòng)物多種疾病的致病體，而其中只有肺炎支原體肯定對(duì)人致病。它是由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播引起散發(fā)和小流行的呼吸道感染，主要見(jiàn)于兒童和青少年，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在成年人中亦非少見(jiàn)。呼吸道感染有咽炎和支氣管炎，少數(shù)累及肺支原體肺炎約占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上。
肺炎支原體在發(fā)病前2～3天直至病愈數(shù)周皆可在呼吸道分泌物中發(fā)現(xiàn)。它通過(guò)接觸感染，長(zhǎng)在纖毛上皮之間不侵入肺實(shí)質(zhì)，其細(xì)胞膜上有神經(jīng)氨酸受體，可吸附于宿主的呼吸道上皮細(xì)胞表面抑制纖毛活動(dòng)和破壞上皮細(xì)胞，同時(shí)產(chǎn)生過(guò)氧化氫進(jìn)一步引起局部組織損傷。
4、治療方法
支原體肺炎，曾名為類胸膜肺炎微生物，是介于病毒與細(xì)菌之間的一種沒(méi)有細(xì)胞壁的病原體，可通過(guò)細(xì)菌濾器。在瓊脂培養(yǎng)基中生長(zhǎng)時(shí)，需要含膽固醇的酵母浸出液及20%馬血清。其菌落很小，很少超過(guò)0.5mm，肉眼不易觀察。
支原體肺炎的癥狀較輕，有時(shí)可重，但很少死亡。發(fā)熱3天至2周，咳嗽可延長(zhǎng)至6周左右。有10%復(fù)發(fā)，支原體肺炎的癥狀見(jiàn)于同一葉或同一葉，少數(shù)病人紅細(xì)胞冷凝集滴度效價(jià)在1∶500以上。
支原體肺炎的癥狀可有相當(dāng)?shù)难軆?nèi)溶血，溶血往往見(jiàn)于退熱時(shí)，或發(fā)生于受涼時(shí)。
支原體是會(huì)傳播引起他人感染的。但是一般成年人很少得支原體肺炎，只發(fā)生在免疫力地下或有免疫力缺陷的人身上?，F(xiàn)在成年人支原體感染比率不斷增高，可能與當(dāng)今人們高強(qiáng)度的生活有關(guān)。
患上支原體肺炎的話，要注意治療。支原體肺炎治療一般采用：呼吸道隔離，休息，供給足量水分及營(yíng)養(yǎng)。對(duì)癥治療：忌用水楊酸類藥物以防溶血。一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙?；印⒖ò推チ肘}、賴氨比林、柴胡等，高熱時(shí)輔以物理降溫。化痰止咳。清除鼻內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。必要時(shí)可霧化吸入。
支原體肺炎治療的抗菌治療：臨床首選紅霉素。大環(huán)內(nèi)酯類新藥，如羅紅霉素，胃腸副作用少，體液濃度高，細(xì)胞穿透力強(qiáng)，半衰期長(zhǎng)，用量小。
5、預(yù)防護(hù)理
（1）平時(shí)多活動(dòng)，鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)。
（2）特別注意手部的清潔衛(wèi)生，在外出回來(lái)及用餐前一定要用洗手液或香皂洗手。
（3）在咳嗽或打噴嚏時(shí)用手絹或紙掩住口鼻，盡量減少飛沫向周圍噴射。
（4）不要隨地吐痰，防止病菌污染空氣而傳染他人。
（5）嬰幼兒和免疫功能較差的成年人應(yīng)盡量避免到人員密集的公共場(chǎng)所。
（6）各種室內(nèi)場(chǎng)所（如家里、辦公室、教室等）平時(shí)要注意清潔和通風(fēng)。
小兒支氣管肺炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀消失、體征正常和輔助檢查結(jié)果恢復(fù)。 支氣管肺炎患兒達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)通常需要滿足三方面條件。臨床癥狀方面，發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀完全消失，精神狀態(tài)和食欲恢復(fù)正常。體格檢查方面，肺部聽(tīng)診濕啰音和哮鳴音消失，呼吸頻率恢復(fù)正常范圍。輔助檢查方面，胸部X線片顯示肺部炎癥吸收，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)降至正常水平。部分患兒可能遺留輕微咳嗽，但無(wú)其他異常表現(xiàn)時(shí)也可視為臨床治愈。 患兒治愈后仍需注意保暖，避免受涼，保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)攝入以促進(jìn)身體恢復(fù)。
小兒肺炎的血常規(guī)指標(biāo)通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加以及C反應(yīng)蛋白水平上升。 小兒肺炎患者的血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能達(dá)到10-20×10?/L，中性粒細(xì)胞比例常超過(guò)70％，C反應(yīng)蛋白多超過(guò)10mg/L。細(xì)菌性肺炎往往伴隨中性粒細(xì)胞絕對(duì)值顯著增高，而病毒性肺炎可能僅顯示淋巴細(xì)胞比例輕度上升。支原體肺炎則可能出現(xiàn)白細(xì)胞正常但中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例異常的情況。這些指標(biāo)變化需結(jié)合臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。 患兒確診肺炎后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣流通并保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。
小兒支氣管肺炎住院時(shí)間通常為5-10天，具體時(shí)長(zhǎng)與病情嚴(yán)重程度、治療效果及個(gè)體恢復(fù)情況相關(guān)。 輕度患兒表現(xiàn)為咳嗽、低熱，肺部聽(tīng)診有濕啰音，胸片顯示局部炎癥，此時(shí)住院5-7天即可完成抗感染治療。常用藥物包括阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等，配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道痙攣。中度患兒若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸頻率加快，需延長(zhǎng)至7-10天，必要時(shí)進(jìn)行氧療。重癥合并呼吸衰竭或心力衰竭者可能超過(guò)10天，需在兒科監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行綜合治療。治療期間需每日評(píng)估體溫、呼吸及血氧飽和度指標(biāo)，待臨床癥狀消失、影像學(xué)改善后考慮出院。 出院后應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，遵醫(yī)囑完成口服藥物療程。
寶寶肺炎剛好又發(fā)燒可能與感染未徹底清除、繼發(fā)新感染或免疫低下有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。 肺炎康復(fù)期再次發(fā)熱常見(jiàn)于細(xì)菌或病毒殘留導(dǎo)致病情反復(fù)，也可能因接觸新病原體引發(fā)二次感染?；純嚎赡艹霈F(xiàn)咳嗽加重、呼吸急促、精神萎靡等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)血常規(guī)、胸片等檢查開(kāi)具阿莫西林顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、布洛芬混懸液等藥物控制感染和退熱。治療期間需保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。 日常護(hù)理應(yīng)保證充足休息，少量多次喂溫水，飲食選擇易消化的米粥、蒸蛋等。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可用溫水擦浴物理降溫，密切觀察呼吸頻率和面色變化。
孩子肺炎咳嗽可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、遵醫(yī)囑用藥、調(diào)整飲食等方式緩解。 肺炎咳嗽多由病毒或細(xì)菌感染引起，氣道分泌物刺激會(huì)導(dǎo)致咳嗽加重。保持室內(nèi)濕度有助于稀釋痰液，使用加濕器或吸入溫?zé)嵴羝芫徑鈿獾栏稍铩ａt(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染，氨溴索口服液幫助祛痰。飲食需選擇易消化的流質(zhì)食物如米湯、蔬菜泥，避免辛辣刺激加重咳嗽。少量多次飲用溫水能濕潤(rùn)咽喉，梨汁、白蘿卜湯等食療方也有輔助作用。 患病期間應(yīng)保證充足休息，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧癥狀。如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。
孩子咳嗽是否發(fā)展為肺炎需結(jié)合癥狀特征與醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。 肺炎患兒咳嗽常表現(xiàn)為持續(xù)加重、伴隨呼吸急促或費(fèi)力，部分出現(xiàn)發(fā)熱不退、精神萎靡、食欲明顯下降。聽(tīng)診肺部可能出現(xiàn)濕啰音，胸片可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)影。但普通上呼吸道感染也可能引發(fā)咳嗽，通常癥狀較輕且無(wú)呼吸系統(tǒng)異常體征。單純依靠咳嗽頻率或痰液顏色無(wú)法準(zhǔn)確區(qū)分，例如病毒性肺炎早期可能僅有干咳。 建議家長(zhǎng)記錄咳嗽持續(xù)時(shí)間、體溫變化及呼吸狀態(tài)，若出現(xiàn)鎖骨或肋間凹陷、鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難表現(xiàn)，或咳嗽超過(guò)一周無(wú)改善，需及時(shí)兒科就診。醫(yī)生將通過(guò)肺部聽(tīng)診、血常規(guī)及影像學(xué)檢查明確診斷。居家護(hù)理期間保持空氣濕潤(rùn)，避免二手煙刺激，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于緩解癥狀。
小兒支氣管肺炎通常分為初期、進(jìn)展期、重癥期和恢復(fù)期四個(gè)階段。 初期患兒可能出現(xiàn)咳嗽、低熱、呼吸頻率輕度增快等癥狀，肺部聽(tīng)診可聞及少量濕啰音。進(jìn)展期癥狀加重，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、高熱、呼吸急促，肺部啰音范圍擴(kuò)大，可能出現(xiàn)食欲減退和煩躁不安。重癥期患兒呼吸明顯困難，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征，口唇發(fā)紺，肺部聽(tīng)診濕啰音密集，部分患兒可并發(fā)心力衰竭或呼吸衰竭。恢復(fù)期體溫逐漸正常，咳嗽減輕，呼吸平穩(wěn)，肺部啰音減少直至消失。 建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，并注意觀察患兒精神狀態(tài)與呼吸狀況。
新生兒肺炎出院后咳嗽打噴嚏可能與呼吸道敏感、繼發(fā)感染或環(huán)境刺激有關(guān)。 呼吸道黏膜在肺炎恢復(fù)期仍處于高反應(yīng)狀態(tài)，冷空氣、粉塵等刺激可能引發(fā)咳嗽打噴嚏。保持室內(nèi)濕度在50-60，避免接觸二手煙塵，使用加濕器有助于緩解癥狀。部分患兒因免疫功能未完全恢復(fù)，可能合并鼻病毒或呼吸道合胞病毒感染，表現(xiàn)為流涕、噴嚏等上呼吸道癥狀。若咳嗽持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱，需警惕細(xì)菌性支氣管炎可能。胃食管反流患兒臥位時(shí)胃酸刺激咽喉也會(huì)引發(fā)嗆咳，建議喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。 日常注意觀察咳嗽頻率和痰液性狀，避免接觸花粉、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺部聽(tīng)診。
寶寶肺炎發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解。 肺炎引起的發(fā)熱通常與病原體感染有關(guān)，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。物理降溫可使用溫水擦拭額頭、腋下等部位，避免酒精擦拭或冰敷。若體溫超過(guò)38.5攝氏度，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。同時(shí)需針對(duì)肺炎病因治療，如細(xì)菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。發(fā)熱期間應(yīng)少量多次飲用溫水，飲食選擇小米粥、南瓜泥等易消化食物，避免油膩或過(guò)甜食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。 患兒需保持室內(nèi)空氣流通，穿著寬松棉質(zhì)衣物，家長(zhǎng)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化及精神狀態(tài)。
小兒肺炎一般不需要做CT，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情決定是否進(jìn)行CT檢查。 小兒肺炎多數(shù)情況下通過(guò)臨床癥狀、體格檢查和胸片即可明確。胸片能夠清晰顯示肺部炎癥的范圍和程度，對(duì)多數(shù)患兒已經(jīng)足夠。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患兒的發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀，以及聽(tīng)診時(shí)的濕啰音等體征進(jìn)行綜合判斷。只有在胸片結(jié)果不明確、病情復(fù)雜或治療效果不佳時(shí)，才會(huì)考慮進(jìn)行CT檢查以獲取更詳細(xì)的肺部影像信息。 少數(shù)情況下，當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重、治療效果不明顯或懷疑存在并發(fā)癥如肺膿腫、胸腔積液時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行CT檢查。CT能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估肺部病變的性質(zhì)和范圍，幫助制定更精準(zhǔn)的治療方案。對(duì)于免疫功能低下或存在基礎(chǔ)疾病的患兒，CT檢查的必要性可能更高。 小兒肺炎患兒應(yīng)注意休息，保持室內(nèi)空氣流通，遵醫(yī)囑用藥并密切觀察病情變化。
