診斷支原體肺炎的依據(jù)有下列幾點(diǎn):
(1)持續(xù)咳嗽,較頻繁,肺部無明顯陽性體征,但X線檢查有斑狀或大片狀陰影,X線的病變明顯,這是本病最主要特征。
(2)白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?;蛏詼p低。
(3)使用青霉素、鏈霉素、磺胺藥無效,但紅霉素能明顯減輕癥狀或縮短病程。
(4)血清冷凝集滴定度增高,1∶32以上,陽性率為50%~70%,冷凝集素多于起病后第1周末開始出現(xiàn),至3~4周達(dá)高峰,2~4個月才消失。而細(xì)菌性(包括結(jié)核)及病毒感染都呈陰性反應(yīng),故可借此排除肺結(jié)核、細(xì)菌、病毒性肺炎。
(5)分離病原體:從患兒痰、鼻、咽拭子中培養(yǎng)支原體,但需10天以上,因此臨床意義不大。
(6)血清特異性抗體測定,包括熒光抗體、補(bǔ)體結(jié)合及血凝抑制等,均有助于確診,但不作為常規(guī)檢查內(nèi)容。藥物治療:紅霉素或四環(huán)素均有效,但因嬰幼兒及8歲以前的兒童服用四環(huán)素過多后,可引起牙齒變?yōu)橛谰眯渣S棕色,乳齒及恒齒的釉質(zhì)發(fā)育不良也較常見,甚至可以暫時阻礙骨骼生長以及影響肝腎功能。治療本病,小兒首選紅霉素,20~40mg/kg·日,分4次口服,療程達(dá)2周,可改善臨床癥狀,減少肺部陰影,并可縮短病程。嚴(yán)重者,可靜點(diǎn)紅霉素,20~30mg/kg·日加入5%葡萄糖中,藥與糖濃度比例為1mg∶1ml,滴速要慢,以免刺激局部血管引起靜脈炎。使用紅霉素胃腸反應(yīng)明顯者,可服用助消化類藥物。!
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