前列腺癌知識(shí)問(wèn)答

1、什么是前列腺癌？

前列腺癌98％為腺癌，起源于腺上皮細(xì)胞。前列腺的結(jié)構(gòu)分外周帶、移行帶和中央帶。前列腺剖面如切成圓片的橙子一樣，橙子皮部分相當(dāng)于外周帶，橙子核心部分相當(dāng)于移行帶和中央帶，尿道貫穿其中，前列腺癌最常發(fā)生于外周帶。

由于前列腺位置隱匿，早期前列腺癌病人常無(wú)癥狀或癥狀不明顯，疾病進(jìn)展緩慢，但晚期病人疾病進(jìn)展較快，主要表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀，甚至以轉(zhuǎn)移癥狀如骨痛就醫(yī)。前列腺癌的發(fā)生可能與種族、遺傳、環(huán)境、食物、吸煙、肥胖和性激素等相關(guān)。

2、哪些人容易患前列腺癌？

患前列腺癌大多年齡超過(guò)65歲，高發(fā)年齡在70～74歲，而50歲以下的男性在體檢中普查血清前列腺特異性抗原（PSA）項(xiàng)目也篩查出少數(shù)病人，80歲以上的男性則為數(shù)不少。由于前列腺癌與遺傳相關(guān)度非常高，直系親屬中如有患前列腺癌的，本人患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比其他人高一倍；如果有兩個(gè)患前列腺癌的，本人患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更大，而且更容易早年發(fā)病，確診年齡要比普通人提前6～7歲。高動(dòng)物脂肪飲食是比較確定的危險(xiǎn)因素，病人往往長(zhǎng)期攝入較多的動(dòng)物脂肪。

3、前列腺癌有何預(yù)兆和癥狀？

雖然前列腺癌有起病隱匿的特點(diǎn)，但只要做個(gè)有心人，還是可以察覺(jué)一些“蛛絲馬跡”。

1.早期前列腺癌可無(wú)任何預(yù)兆癥狀，僅僅是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)PSA升高或直腸指檢前列腺有異常。

2.出現(xiàn)排尿障礙，表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不盡甚至尿潴留或尿失禁。這些排尿困難癥狀與前列腺增生相似，容易誤診。

3.出現(xiàn)乏力，體重減輕，全身疼痛，可能是晚期進(jìn)展性前列腺癌。

4.出現(xiàn)骨痛、骨折或癱瘓，可能是前列腺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨。5.出現(xiàn)腿部腫脹，可能發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)腫大壓迫，而導(dǎo)致下肢血循環(huán)障礙。

4、如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？

直腸指檢與PSA是目前公認(rèn)的早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的簡(jiǎn)單、方便的初篩方法。建議50歲以上男性每年接受例行直腸指檢、PSA檢查。但是家族中有前列腺癌病例者，應(yīng)該提早自45歲開(kāi)始進(jìn)行每年一次檢查。當(dāng)懷疑患前列腺癌時(shí)可進(jìn)行的檢查如下。

（1）前列腺特異性抗原檢查（PSA）；

（2）直腸指檢（DRE）；

（3）經(jīng)直腸超聲檢查（TRUS）;

（4）超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。

5、什么時(shí)候需要進(jìn)行PSA的檢查？

《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》建議：

（1）50歲以上男性每年應(yīng)接受例行的PSA檢測(cè)和直腸指檢。

（2）對(duì)于有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)從45歲開(kāi)始進(jìn)行每年一次的檢查。

（3）對(duì)于直腸指檢異常，有臨床征象（如：骨痛、骨折）男性應(yīng)進(jìn)行PSA檢查。

（4）對(duì)初次PSA異常者建議復(fù)查。

（5）提醒：PSA檢查應(yīng)在前列腺按摩后1周，膀胱鏡檢、導(dǎo)尿操作后48小時(shí)后、射精24小時(shí)后，前列腺穿刺1個(gè)月后進(jìn)行。同時(shí)應(yīng)無(wú)前列腺炎、尿潴留等疾病。

6、防治前列腺癌，生活上應(yīng)注意些什么？

（1）、合理飲食，讓食物多樣化，注意多食植物類(lèi)食物，每天食物中谷類(lèi)、蔬菜、水果、豆類(lèi)應(yīng)占2/3以上，主食粗細(xì)糧搭配，葷素兼有。食用西紅柿、西紅柿制品，以及豆制品（低脂豆奶、豆腐、豆類(lèi)蛋白粉等），可降低患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

（2）飲食中高蛋白以魚(yú)類(lèi)為主，攝入有益脂肪酸，盡量避免高動(dòng)物脂肪的攝取。

（3）多喝綠茶是有益的。

（4）戒煙限酒。

（5）保持合適的體重，堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)，擁有積極向上的心態(tài)。

（6）適量的鈣質(zhì)和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

7、前列腺癌與前列腺增生癥、前列腺炎之間有沒(méi)有關(guān)系？

前列腺癌與前列腺增生癥、前列腺炎雖然同是前列腺器官發(fā)生的疾病，但卻是三種完全不同的疾病，三者之間完全沒(méi)有必然的關(guān)聯(lián)。前列腺癌與前列腺增生癥大多數(shù)發(fā)生于50歲以上男性，癥狀有或無(wú)，輕或重，都可以加以區(qū)分，而前列腺炎主要發(fā)生于中青年男性，癥狀與癌、增生也不相同。從病變部位、性質(zhì)來(lái)看，三者也互不相同，前列腺癌的主要病變部位在前列腺外周帶，是腺細(xì)胞的惡性病變；前列腺增生癥的病變部位在前列腺移行帶和中央帶，主要是前列腺間質(zhì)增生，而前列腺炎則是生殖系統(tǒng)的感染，不是單獨(dú)的疾病，而是前列腺炎綜合征。臨床上前列腺增生癥手術(shù)后，仍可患前列腺癌，也證明二者之間的區(qū)別。因此，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)前列腺癌與增生、炎癥之間是否相關(guān)尚無(wú)循癥醫(yī)學(xué)依據(jù)。