1、盡管有不少新的藥物出現(xiàn)，但是轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的OS在過(guò)去二十年中并沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)性的顯著延長(zhǎng)。近年來(lái)，對(duì)于轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者進(jìn)行原發(fā)灶的手術(shù)治療愈發(fā)受到關(guān)注，一些回顧性的研究表明，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選的病人，由水平高超的外科醫(yī)生進(jìn)行減瘤性的根治性前列腺切除術(shù)，能明顯延長(zhǎng)患者的OS與PFS。

2、研究背景

盡管轉(zhuǎn)移性前列腺癌的內(nèi)分泌治療、化療以及免疫治療取得了重要的進(jìn)展，但是在過(guò)去的20年間，轉(zhuǎn)移性前列腺癌的5年總體生存率并沒(méi)有得到顯著性的提高。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌的五年總體生存率也就在30％左右。

來(lái)自腎細(xì)胞癌的研究表明，對(duì)于轉(zhuǎn)移性腎癌患者，減瘤性根治性腎切除術(shù)聯(lián)合干擾素治療，與單純使用干擾素治療相比，能提高1年期存活率13％；同時(shí)，來(lái)自卵巢癌的研究表明，減瘤性手術(shù)切除75％以上腫瘤組織的卵巢癌患者，與減瘤性手術(shù)切除25％以下腫瘤組織的患者比，能延長(zhǎng)中位存活時(shí)間11個(gè)月。這些研究表明，對(duì)某些轉(zhuǎn)移性癌癥患者進(jìn)行原發(fā)灶的減瘤性手術(shù)，可能也會(huì)讓患者獲益。

事實(shí)上，在歐美等國(guó)家，也有不少的轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者接受了原發(fā)灶的根治切除術(shù)。因此，需要評(píng)估對(duì)轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者施行根治性前列腺切除術(shù)的安全性。本研究中，回顧性地分析了來(lái)自美國(guó)、德國(guó)、意大利以及瑞典6家醫(yī)療中心的于2007年-2014年接受了根治性前列腺切除術(shù)的106例轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的數(shù)據(jù)。

3、研究結(jié)果

、手術(shù)方式為根治性前列腺切除術(shù)擴(kuò)大盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，其中開(kāi)放手術(shù)97例，機(jī)器人手術(shù)9例。

、中位手術(shù)時(shí)間為2、5小時(shí)，79、2％的患者無(wú)手術(shù)并發(fā)癥。

、手術(shù)并發(fā)癥方面，主要的手術(shù)并發(fā)癥有：切緣陽(yáng)性（53、8％），淋巴瘺（8、5％），切口感染（4、7％）。

、術(shù)后控尿恢復(fù)方面，術(shù)后3個(gè)月，64、4％的患者控尿恢復(fù)，不需要使用尿墊，僅有18、6％的患者需要使用大于3塊的尿墊。

、術(shù)后中位隨訪(fǎng)時(shí)間22、8月，88、7％的患者仍存活。

4、研究結(jié)論與臨床意義述評(píng)

本研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)于原發(fā)灶可切除術(shù)的轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者，選擇合適的病例，由手術(shù)技術(shù)高超的泌尿外科醫(yī)生施行減瘤性的根治性前列腺切除術(shù)，具有安全性，其手術(shù)并發(fā)癥比不比非轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者高。

該研究屬于回顧性的研究，同既往一些回顧性的分析一樣，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶減瘤性根治性切除術(shù)使轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者獲益。然而，其結(jié)論尚未獲得歐美診療指南的推薦。

目前，已經(jīng)有多項(xiàng)前瞻性研究正在探索對(duì)轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的原發(fā)灶進(jìn)行治療（放療或根治性前列腺切除術(shù)）的價(jià)值。對(duì)其研究結(jié)論，我們都拭目以待！