肺癌的手術(shù)完成之后,進(jìn)行日常的護(hù)理也是一個(gè)重要的課題。術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量的好壞,將直接決定患者的健康以及癌細(xì)胞是否擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的問題。如果肺癌術(shù)后的護(hù)理不理想,肺癌就存在復(fù)發(fā)的可能性。
注意排痰肺癌手術(shù)后,患者要積極進(jìn)行呼吸康復(fù)鍛煉,防止肺不張及呼吸系統(tǒng)感染。在術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi),每隔一兩個(gè)小時(shí),就要讓患者主動(dòng)咳嗽、做深呼吸5~10次。術(shù)后3天內(nèi),護(hù)士或家屬要每天協(xié)助患者咳嗽、排痰4~6次。具體的做法是:站在患者非手術(shù)側(cè),伸開雙臂,十指并攏,從前后胸壁夾扶住患者手術(shù)側(cè)胸廓,讓患者跟著自己做深吸氣。當(dāng)吸氣時(shí),輕輕扶著切口,然后囑患者用力咳嗽,咳嗽時(shí)壓緊肋骨,助其排痰,同時(shí)給患者輕輕拍背。反復(fù)數(shù)次,直至患者將痰液全部咳出為止。
肌肉康復(fù)由于肺癌手術(shù)切口大,切斷肌肉多,術(shù)后很容易發(fā)生肌肉粘連、強(qiáng)直,因此在康復(fù)護(hù)理中,肌肉功能的恢復(fù)也是重要的一環(huán)。
術(shù)后第2天,家屬就要每隔4小時(shí)協(xié)助患者作術(shù)側(cè)肩臂彎曲、上舉、內(nèi)收等活動(dòng),并隨時(shí)注意觀察患者的坐姿和走路姿態(tài),發(fā)現(xiàn)斜肩、上身側(cè)彎要及時(shí)糾正,避免脊椎側(cè)彎的發(fā)生。術(shù)后第3天,鼓勵(lì)并督促患者用術(shù)側(cè)手臂端茶杯、吃飯、梳頭,術(shù)側(cè)手越過頭頂觸摸對側(cè)的耳朵,每日數(shù)次??稍诖参矙谏舷狄桓K子,讓患者用術(shù)側(cè)手臂拉著繩子,自己練習(xí)坐起、躺下和下床,可增強(qiáng)術(shù)側(cè)肩、臂、背肌的肌張力。
康復(fù)鍛煉越早越好患者全身麻醉清醒前,應(yīng)去枕平臥,頭側(cè)向一邊,及時(shí)吸出口腔或呼吸道分泌物,以防吸入性肺炎發(fā)生。清醒后取半臥位,有利于胸腔積液引流,減輕傷口疼痛,同時(shí)隔肌下降,有利于改善呼吸和循環(huán)功能。
康復(fù)鍛煉在術(shù)后第一時(shí)間,也就是患者全身麻醉清醒后就應(yīng)開始。此時(shí)護(hù)士或家屬即可開始協(xié)助患者抬臀并活動(dòng)四肢,為患者按摩手術(shù)側(cè)上肢,并把手伸到患者背下,摩擦背部肌肉,以改善血循環(huán),恢復(fù)肌肉張力。從術(shù)后第一天起,如生命體征(血壓、呼吸、脈搏)平穩(wěn),固定好胸腔引流管,即可鼓勵(lì)患者作床上活動(dòng)。拔除引流管后,早期可每隔4小時(shí)攙扶患者下床在室內(nèi)行走3~5分鐘,以后可以讓患者自行下床活動(dòng)。
飲食調(diào)理同消化道手術(shù)比較,肺癌患者術(shù)后的飲食應(yīng)是比較好解決的。這時(shí)宜選用牛奶、雞蛋、瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆制品、新鮮的蔬菜水果等,適當(dāng)增加患者的進(jìn)食量和進(jìn)食次數(shù)。同時(shí)要注意忌腥臊油膩食物,禁忌辛辣和煙、酒等刺激性食物。
對于肺癌術(shù)后的咳嗽,咳血等問題,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)之下,食用一下而已藥方以及食方,合理的調(diào)理日常的飲食,做一些有利于康復(fù)的鍛煉。讓一切都順著康復(fù)的方向走。
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