成人的肝臟約重1500克，含肝細胞2500億個。肝功能試驗是診斷肝炎、肝硬化的一項重要依據(jù)，它能敏感地反映肝臟功能受損的程度。在臨床上，經?？梢钥匆娨恍└伟┗颊叩母喂δ苷?，人們便疑慮，肝功能正常怎么會是肝癌呢？
肝功能正常就不會是肝癌嗎？
肝癌和肝炎、肝硬化不同，它是一種局限性病變，即便是彌漫性肝癌，不少小的癌結節(jié)彌漫分布于全肝臟內，也只是一部分肝細胞發(fā)生了癌變，其余肝細胞依然正常。
由于肝臟有強大的代償功能，一部分肝細胞可以代替全部肝細胞的功能，所以，肝癌患者的肝功能檢驗結果依然可以正常。
怎么預防肝癌？
肝臟是身體內以代謝功能為主的一個器官，每人都有一個肝臟，我們?yōu)榱俗约荷眢w健康，應該保護好它。保護肝臟有八法：
1、控制飲酒：男性別超50克，女性別超25克
中年人應酬較多，但長期過量飲酒，酒里所含的酒精就會損傷肝細胞，導致酒精肝。肝病患者飲酒會使病情加重甚至惡化。
根據(jù)中國營養(yǎng)學會推薦的安全量，成年健康男性每日飲白酒量應在50克以內，紅酒量應在100克以內；成年健康女性每日飲白酒量應在25克以內，紅酒量應在50克以內。鑒于導致脂肪性肝病的危險因素，建議有胰島素抵抗和糖尿病等與飲食相關的慢性病患者戒酒。
2、戒除煙癮
香煙中大量的有毒物質不僅會損傷肺、心、腦，肝臟也同樣會受到損傷。因此，為了保護肝臟和其他臟器的健康，建議所有人都應當拒絕吸煙和戒除煙癮。
3、每天吃油別超30克
如果經常暴飲暴食或饑一頓飽一頓，就會加重肝臟負擔。因此要做到飲食有節(jié)，尤其不能過量食用脂肪類食物，應使每天油脂的攝入量小于30克。
4、慎服藥品保健品
由于大部分藥物在肝臟代謝，部分藥物服用后會引起肝臟不同程度的損害，表現(xiàn)為肝病癥狀或肝功能異常，稱為藥物性肝炎，常見的有四環(huán)素、鎮(zhèn)靜類藥、解熱鎮(zhèn)痛及抗風濕類藥。因此，患病時一定要在醫(yī)生的指導下科學用藥。如果因病情需要服用上述這類藥物，應盡量減少藥劑量和服用時間，并經常檢查肝功能。特別應注意的是，一些中藥及營養(yǎng)保健品也有導致肝臟損傷的可能。
5、處事心平氣和
抑郁和憤怒是損傷肝功能的重要因素，中年人承受著來自工作、家庭、社會等多方面的壓力，情緒常常不穩(wěn)定，進而導致肝氣郁滯不舒，日久容易引起肝病。因此，中年人一定要學會自我調節(jié)，努力做到心平氣和。
6、接種甲、乙肝疫苗
避免患病毒性肝炎最有效的手段就是接種甲、乙型肝炎疫苗。接種后應定期檢測抗體水平，及時強化接種，以達到最大限度保護肝臟的目的。
7、40歲以上每年體檢一次
由于肝臟具有強大的代償功能，因此在肝臟患病的早期往往沒有典型的臨床表現(xiàn)，當出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時往往已到了比較晚的階段。因此，特別提倡40歲以上的人每年進行一次體格檢查，從而做到無病早防，有病早治。
8、每天至少鍛煉半小時
每天進行中等強度的體力活動30分鐘，不但可以促進肌體的氣體交換和血液暢通，使肝臟有足夠的氧和營養(yǎng)物質供應，還能加速新陳代謝，促使廢物或有毒物質排出體外，從而起到保護肝臟的作用。
大三陽發(fā)展為肝癌通常需要10-30年，具體時間與病毒復制活躍度、肝功能損傷程度及個體差異有關。 乙肝病毒攜帶者若長期處于大三陽狀態(tài)且未規(guī)范治療，病毒持續(xù)復制可導致慢性肝炎反復發(fā)作，逐步進展為肝纖維化、肝硬化。此階段肝臟細胞在反復損傷修復過程中可能發(fā)生基因突變，最終誘發(fā)肝癌。典型表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二酯片、干擾素α2b注射液等藥物抑制病毒復制，延緩病情進展。 定期監(jiān)測乙肝病毒DNA載量、肝功能及肝臟超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。日常生活中應嚴格戒酒，避免食用霉變食物，適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品，減少肝臟代謝負擔。
大三陽可能會轉變成肝癌，但概率較低。乙肝病毒感染后長期未得到有效控制，可能導致肝細胞持續(xù)損傷，進而發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。 乙肝病毒攜帶者若肝功能長期異常且未規(guī)范治療，病毒持續(xù)復制會加重肝臟炎癥和纖維化。這類患者可能出現(xiàn)食欲減退、乏力、肝區(qū)隱痛等癥狀，隨著病情進展可能引發(fā)門靜脈高壓或肝性腦病。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等藥物抑制病毒復制，延緩肝病進展。 日常需保持規(guī)律作息，避免飲酒和濫用藥物，每3-6個月復查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲。
大三陽有可能演變?yōu)楦伟?，但概率相對較低。大三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項陽性，通常提示乙肝病毒復制活躍。長期病毒活躍復制可能導致慢性肝炎，進而發(fā)展為肝硬化，最終少數(shù)患者可能進展為肝癌。 乙肝病毒持續(xù)感染是肝癌發(fā)生的主要危險因素之一。病毒復制過程中可能引起肝細胞反復損傷和修復，增加基因突變風險。同時病毒DNA整合到宿主基因組也可能直接導致癌變。長期炎癥刺激還會促進肝纖維化，逐步發(fā)展為肝硬化，進一步升高肝癌風險。 并非所有大三陽患者都會發(fā)展為肝癌。病毒載量高低、是否規(guī)范治療、有無合并其他肝病等因素都會影響疾病進程。定期監(jiān)測肝功能、病毒載量和肝臟影像學檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。規(guī)范抗病毒治療可以有效抑制病毒復制，降低肝癌發(fā)生概率。 大三陽患者應嚴格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息和均衡飲食。建議每3-6個月進行一次全面肝臟檢查，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量和腹部超聲檢查。
肝癌晚期沒有明顯癥狀時仍需積極就醫(yī)治療，可通過姑息治療、靶向藥物、疼痛管理等方式緩解病情。 肝癌晚期患者即使未出現(xiàn)癥狀，腫瘤仍可能在持續(xù)進展。此時應盡快到腫瘤科或肝膽外科就診，完善增強CT、腫瘤標志物等檢查評估病情。姑息治療可幫助改善生活質量，包括營養(yǎng)支持、心理疏導等措施。靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊可能抑制腫瘤生長。若后期出現(xiàn)疼痛，可使用鹽酸羥考酮緩釋片等藥物控制。部分患者可能適合介入治療或放療延緩病情發(fā)展。 日常需保持清淡飲食，適當補充優(yōu)質蛋白，避免過度勞累，定期復查監(jiān)測病情變化。
肝癌病人臨終前的癥狀主要包括意識模糊、呼吸困難、極度虛弱等。 肝癌晚期病人由于肝功能嚴重衰竭，體內毒素無法正常代謝，可能出現(xiàn)肝性腦病導致意識模糊或昏迷。呼吸系統(tǒng)受累時，病人會出現(xiàn)呼吸頻率改變，表現(xiàn)為呼吸急促或潮式呼吸，部分病人因胸腔積液導致呼吸困難加重。隨著多器官功能衰竭，病人呈現(xiàn)惡病質狀態(tài)，表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮膚彈性下降、無法自主進食等極度虛弱癥狀，部分病人可能出現(xiàn)嘔血或便血等消化道出血表現(xiàn)。疼痛在終末期可能因腫瘤浸潤神經或器官包膜牽拉而持續(xù)存在。 建議家屬保持病人體位舒適，定時翻身拍背，在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)痛藥物，同時注意維持口腔清潔和皮膚護理。
肝癌患者可通過調整飲食、規(guī)范用藥、定期復查等方式護理。 肝癌患者護理需從生理與疾病管理兩方面入手。飲食上選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋羹、豆腐，避免油膩辛辣刺激；每日少量多餐減輕胃腸負擔。疼痛明顯時按醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥，不可自行調整劑量。合并腹水需限制鈉鹽攝入，記錄每日尿量及體重變化。臥床患者每2小時翻身預防壓瘡，保持皮膚清潔。心理支持方面可通過傾聽訴求、陪伴散步等方式緩解焦慮。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。 日常注意保持居住環(huán)境通風，根據(jù)體力進行散步等低強度活動，避免感染與過度疲勞。
甲胎蛋白正常一般不能完全排除肝癌，但可以降低肝癌的概率。肝癌的診斷需要結合多種檢查手段綜合判斷。 甲胎蛋白是肝癌的重要腫瘤標志物，但并非所有肝癌患者都會出現(xiàn)甲胎蛋白升高。部分肝癌患者的甲胎蛋白水平可能始終處于正常范圍，這種情況在肝內膽管細胞癌中更為常見。甲胎蛋白正常時，還需要結合肝臟超聲、CT或核磁共振等影像學檢查，以及肝功能、肝炎病毒標志物等實驗室檢查結果綜合判斷。 對于有肝癌高危因素的人群，如慢性乙型肝炎、肝硬化患者，即使甲胎蛋白正常，也建議定期進行肝臟超聲檢查。若發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，應及時進一步檢查明確診斷。日常生活中應避免飲酒，保持規(guī)律作息，定期復查肝功能。
肝癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、黃疸等表現(xiàn)。 肝癌早期癥狀隱匿，部分患者僅表現(xiàn)為輕微腹脹或食欲減退。當腫瘤增大壓迫周圍組織時，典型癥狀包括右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。由于肝功能受損和腫瘤消耗，患者會出現(xiàn)進行性體重下降、面色晦暗、皮膚黏膜黃染等癥狀。部分患者可觸及質硬腫塊，伴隨低熱、牙齦出血等異常表現(xiàn)。肝癌可能與乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關。 建議高危人群定期進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，出現(xiàn)可疑癥狀及時到肝膽外科就診。
肝癌中晚期通常難以完全治愈，但可通過綜合治療延長生存期并改善生活質量。 肝癌中晚期腫瘤多已發(fā)生擴散或轉移，手術切除機會較少。此時治療以控制病情進展、緩解癥狀為主，常用方法包括靶向藥物治療如甲磺酸侖伐替尼膠囊、索拉非尼片，免疫治療如帕博利珠單抗注射液，以及經肝動脈化療栓塞術等局部治療。部分患者可能接受放射治療或聯(lián)合治療方案。這些治療手段能一定程度上抑制腫瘤生長，減輕疼痛、腹水等癥狀，但難以徹底清除癌細胞。 肝癌中晚期患者需嚴格遵醫(yī)囑治療，同時保持高蛋白、易消化飲食，避免勞累。定期復查甲胎蛋白和影像學檢查有助于監(jiān)測病情變化。
肝癌晚期患者的生存時間通常為3-6個月，具體與腫瘤進展速度、肝功能儲備及治療反應有關。 肝癌晚期腫瘤多已發(fā)生廣泛轉移或侵犯血管，肝功能嚴重受損。此時患者可能出現(xiàn)腹水、黃疸、消瘦等癥狀，常規(guī)手術切除機會喪失。靶向藥物如侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片可延緩腫瘤進展，但療效因人而異。部分患者經肝動脈化療栓塞術等局部治療可延長生存期，但整體預后較差。生存時間差異主要取決于并發(fā)癥控制情況，如消化道出血、肝性腦病等危急癥狀會顯著縮短生存期。 患者應保持清淡飲食，避免高脂食物加重肝臟負擔，同時遵醫(yī)囑進行鎮(zhèn)痛和支持治療以提高生活質量。
