什么是肝癌的介入治療？

肝癌的介入治療主要應(yīng)用血管介入技術(shù)（治療性血管造影），即應(yīng)用選擇性或者超選擇性血管造影技術(shù)，首先明確肝癌的部位、性質(zhì)、范圍等變化，然后利用插入的導(dǎo)管進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管栓塞、灌注化療藥物進(jìn)行治療。

介入療法可以治療哪種肝癌？

介入療法既可以治療起源于肝臟本身的原發(fā)性肝癌，也可以治療由其他部位轉(zhuǎn)移到肝臟的轉(zhuǎn)移性肝癌。它既可以單獨(dú)用于治療肝癌，也可以配合手術(shù)、放射治療和全身化療治療肝癌。介入治療還可以用于緩解門靜脈高壓，也可治療門靜脈高壓引起的脾臟增大、脾功能亢進(jìn)、食管（胃底）靜脈曲張破裂出血；對(duì)于由腫瘤壓迫膽管造成的梗阻性黃疸，可以用介入的方法置入引流導(dǎo)管或者內(nèi)支架行膽汁引流。達(dá)到解除梗阻癥狀的目的，當(dāng)腫瘤壓迫、浸潤(rùn)造成下腔靜脈狹窄時(shí)，下肢和盆腔的血液回流不暢，患者會(huì)出現(xiàn)下肢、陰囊水腫等癥狀，這時(shí)可以放置下腔靜脈支架，使下腔靜脈重新開(kāi)放，血液能夠順利地流回心臟。

在肝癌的介入治療中，常用的方法有哪些？

（1）化療灌注：即經(jīng)過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管，將藥物直接注射到肝癌局部。與靜脈給藥相比，它的全身毒性更低，同時(shí)，由于采用了選擇性動(dòng)脈灌注，可增加肝癌局部的藥物濃度，肝癌組織內(nèi)藥物濃度可較正常組織內(nèi)藥物濃度高5～20倍。

（2）經(jīng)導(dǎo)管栓塞：即經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE），它是按Seldinger插管技術(shù)，將導(dǎo)管送入肝動(dòng)脈，經(jīng)導(dǎo)管灌注大劑量化學(xué)抗癌藥和/或栓塞劑，達(dá)到栓塞和化學(xué)治療的雙重目的。

（3）經(jīng)門靜脈介入治療：通過(guò)經(jīng)皮直接穿刺，做門靜脈插管，灌注化療藥和栓塞劑?；熕幵诘蛪?、低流速的門靜脈內(nèi)流動(dòng)，不斷地較持久地與腫瘤細(xì)胞接觸，發(fā)揮抗癌作用。

哪些肝癌病人適合做介入治療？

凡不能手術(shù)治療的中晚期肝癌（包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌），均適宜做經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療。介入治療也可用于手術(shù)前的診斷，為手術(shù)提供依據(jù)。肝癌切除后也可以行介入綜合治療。這時(shí)的介入治療不僅可抑制微轉(zhuǎn)移，而且也能早期發(fā)現(xiàn)手術(shù)中殘存和術(shù)后復(fù)發(fā)的腫瘤，便于及時(shí)治療。對(duì)于手術(shù)后復(fù)發(fā)性肝癌，TACE治療可延長(zhǎng)生存期。對(duì)于小肝癌，手術(shù)前的血管造影和栓塞有助于進(jìn)一步明確診斷，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。

肝癌介入治療后一般有哪些反應(yīng)？

介入治療后一般有局部腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶暫時(shí)性升高，白血球下降等癥狀，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理可以恢復(fù)。

介入治療前需要做哪些準(zhǔn)備？

①檢查血尿常規(guī)和出凝血機(jī)制：由于大多數(shù)介入治療經(jīng)動(dòng)脈進(jìn)行，治療前需要了解凝血功能，以避免治療后的出血；對(duì)于凝血功能不良的患者，可以通過(guò)藥物加以改善；

②做碘過(guò)敏試驗(yàn)：介入治療中要使用含有碘的造影劑，極少數(shù)患者對(duì)碘過(guò)敏，碘過(guò)敏試驗(yàn)可以預(yù)先確定哪些人對(duì)碘過(guò)敏。試驗(yàn)常用的試劑為50%的泛影葡胺。

③穿刺部位的皮膚準(zhǔn)備（清洗、剃毛）：這樣做的目的是為了保持局部清潔，減少手術(shù)過(guò)程中的細(xì)菌污染。

④術(shù)前4小時(shí)應(yīng)禁食、禁水：以防止術(shù)中嘔吐時(shí)，胃內(nèi)容物被吸入氣管，造成氣管的堵塞和呼吸意外。