防止乙肝等肝炎傳播,除了要從乙肝傳播途徑上阻斷之外,還要做好日常的預防和保健工作,雙管齊下,才能有效預防肝炎的傳播。
肝炎預防,要從3方面做起:
1、注意休息:急性肝炎早期應臥床休息,癥狀減輕后要控制活動。最好在飯后能臥床休息1~2小時,使血液集中于胃、肝、腸部,以利于肝臟血液循環(huán)。肝功能基本正常后,可適當增加活動,如散步、做廣播操、打太極拳等,以不感覺疲勞為原則。
已婚的病人要控制性生活,育齡婦女不要懷孕,以利肝臟恢復。
2、注意飲食:肝炎病人食欲不佳,其飲食應以清淡為主,不宜吃大量的蛋白類食物和過量的糖,如高脂肪一良蛋白、高糖,不但不能達到營養(yǎng)的目的,反而易產生有害代謝物質,增加肝臟負擔。如果熱量攝入過多,療養(yǎng)期間活動減少,會使體重增加,可能造成脂肪肝使轉氨酶升高而長期不降。
肝炎患者要絕對禁止飲酒,因酒精可加重肝細胞的壞死。
嘔吐嚴重或進食少者,則可靜脈滴注10%葡萄糖液,每日1000ml左右,內可加維生素C0.5~1.0g等。
遷延性、慢性肝炎患者要注意每餐都應有蛋白質供應,每次量不要太多,各類維生素也要保證供給、慢性肝炎病人有糖尿病趨向者、注意不要吃糖太多,以免訴發(fā)糖尿病。
3、遵照醫(yī)囑按時服藥。
同時,還要采取切實可行的隔離消軍措施,切斷肝炎的傳播途徑。
1、患者在家療養(yǎng)的隔離和消毒
1)甲、戊型肝炎病人自發(fā)病之日起隔離3周,在家隔離消毒的要求是:按腸道傳染病的有關環(huán)節(jié)做到飲食用具分開并單獨洗刷消毒;飯菜分食或使用公筷、公勺;病人食前、便后用流動水洗手,注意保護自來水龍頭(包括廁所水箱柄),病人的手不要直接擰自來水龍頭或按廁所水箱柄,要墊紙使用,也可用廢瓶子口套住水龍頭手柄或做一個帶爪的木把開關水龍頭。
瓶子和帶爪的木把為病人開關水龍頭專用,視為污染物,放在固定地方,別人不要動,病愈后丟棄。病人的吐、瀉物要用漂白粉或20%漂白粉乳液或5%優(yōu)氯凈(或其他含氯消毒劑)混合后靜置消毒1~2小時再傾倒。消毒劑的用量為吐、瀉物的一倍。
手(污染了的手,不論是病人或家屬):可以用75%的酒精或含氯消毒劑消毒。食具、水碗、毛巾、餐巾等可以用0.3%~0.5%的優(yōu)氯凈或1%~5%的含氯消毒劑浸泡15分鐘再用清水沖凈藥液。其他污染了的用具可用上述藥液擦拭消毒。病人的衣服、床單要分開使用,單獨消毒后清洗(消毒方法如同毛巾、餐巾),特別是內褲必須做到消毒后清洗。衣物織品最好是白色,因氯能脫色。
病人住院后或在家痊愈后,要做一次全面消毒。除病人接觸過的一切用品消毒外,還要用0.3%~0.5%的優(yōu)氯凈噴霧、擦拭室內地面、墻壁,做一次終末消毒。
2)乙、丙、丁型肝炎因為病程較長,一般三個月左右,有的還可能轉為慢性肝炎或病毒攜帶者。其隔離期根據(jù)情況而定,一般要到肝功能正常、抗原消失后方可解除。因為他們都是經血液傳染,要做到病人的牙刷、剃須刀、指甲刀、修腳刀專用,或病人用后消毒(消毒方法同食具消毒)。
2、患家要徹底消滅蒼蠅和蟑螂。
密切接觸者肝炎患者,需進行免疫預防
1、甲型肝炎的接觸者過去是用人血球蛋白或人胎盤球蛋白預防,近年來因發(fā)現(xiàn)有血源污染,不再使用人血制品。現(xiàn)全部使用甲型肝炎疫苗進行預防?,F(xiàn)在使用的甲型肝炎疫苗有兩種:
l)國產疫苗:是減毒活疫苗,皮下注射1針(lml),一個月后產生抗體,一年后抗體逐漸減少,但價格便宜。
2)進口疫苗:是滅活死疫苗,每支0.5ml,16歲以下兒童每次注射1支,成人每次注射2支(共lml),第一次注射后,隔6個月再注射一次,1周到10天可產生抗體,可維持20年或終身免疫,但價格較貴。
2、乙型肝炎的接觸:對肯定有明顯感染者,可采用HBIG(高效價乙型肝炎免疫球白)及時接種,每次1針。第一次接種后,隔一個月作第二次接種。密切接觸者(如夫妻)需進行血液抗體篩查,凡HBsAg(乙型肝炎表面抗原)、抗-HBs(乙型肝炎表面抗體)、抗-HBc(已形肝炎核心抗體)陰性者,進行乙肝疫苗接種。初種后隔1個月、6個月復種,共接種3次,每次10ug(既2支疫苗),一個月左右產生抗體。
小兒戊型病毒性肝炎的癥狀主要包括食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等。該疾病是由戊型肝炎病毒感染引起的急性傳染病,常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。 早期癥狀多表現(xiàn)為食欲不振、乏力、低熱等非特異性表現(xiàn),容易被誤認為普通感冒或胃腸炎。隨著病情進展,患兒可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部不適、尿色加深等癥狀。典型癥狀為皮膚和鞏膜黃染,糞便顏色變淺,部分患兒伴有肝區(qū)壓痛或輕度肝腫大。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、關節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。 患兒確診后應嚴格臥床休息,飲食以清淡易消化為主,避免高脂食物。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)及尿量變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
轉氨酶高不一定是肝炎,可能與肝炎、藥物損傷、脂肪肝等因素有關。 轉氨酶升高是肝功能異常的常見表現(xiàn),肝炎確實會導致轉氨酶升高,但并非唯一原因。藥物性肝損傷如長期服用對乙酰氨基酚片、異煙肼片等藥物可能引起轉氨酶異常。非酒精性脂肪肝因肝臟脂肪堆積也會出現(xiàn)轉氨酶輕度升高。此外劇烈運動、過度勞累等生理性因素也可能造成短暫性指標波動。肝炎患者除轉氨酶升高外,通常伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,需結合乙肝兩對半、肝臟超聲等檢查綜合判斷。 日常需避免飲酒、規(guī)律作息,若指標持續(xù)異常建議消化內科就診完善檢查。
新生兒乙型肝炎可通過抗病毒治療、免疫調節(jié)治療及支持治療等方式干預。 新生兒乙型肝炎通常由母嬰垂直傳播引起,病毒通過胎盤或分娩過程感染??共《局委熆蛇x用替比夫定口服溶液、恩替卡韋顆粒等核苷類似物抑制病毒復制,需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。免疫調節(jié)治療包括注射乙肝免疫球蛋白中和游離病毒,聯(lián)合乙肝疫苗主動免疫。支持治療需監(jiān)測肝功能指標,出現(xiàn)黃疸時可配合藍光照射,喂養(yǎng)困難時采用靜脈營養(yǎng)支持。疾病進展可能伴隨肝脾腫大、凝血功能障礙等癥狀。 治療期間應定期復查乙肝病毒載量,母乳喂養(yǎng)需評估母親病毒水平,避免使用對肝臟有損傷的藥物。
慢性肝炎一般不會通過吃飯傳染,但存在極少數(shù)特殊情況。 慢性肝炎主要通過血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。日常共用餐具、共食或正常社交接觸不會導致病毒傳播。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是常見的慢性肝炎病原體,它們無法通過消化道傳播,因為胃酸能有效滅活這些病毒。 在口腔黏膜破損或出血的情況下,如果健康人群與患者共用餐具且接觸了含有病毒的血液,存在理論上的傳播風險。這種情況在實際生活中發(fā)生概率極低,需要同時滿足多個條件才可能實現(xiàn)傳播。 建議慢性肝炎患者避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個人用品,健康人群可通過接種疫苗預防乙型肝炎。
預防藥物性肝炎需要避免濫用藥物、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測肝功能。 藥物性肝炎是指由藥物或其代謝產物引起的肝臟損傷,預防的關鍵在于合理用藥。避免自行購買和使用藥物,特別是抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中草藥等可能對肝臟造成負擔的藥物。使用藥物前應詳細閱讀說明書,了解藥物的不良反應和禁忌證。長期服用藥物的人群,如慢性病患者,應在醫(yī)生指導下定期進行肝功能檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)肝臟異常。對于已知有肝病基礎的患者,用藥更需謹慎,必要時調整藥物劑量或更換對肝臟影響較小的藥物。 日常生活中應保持健康的生活方式,適量運動,均衡飲食,避免飲酒和接觸其他肝毒性物質。
自身免疫性肝炎是一種由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞導致的慢性炎癥性肝病。 自身免疫性肝炎的發(fā)病機制尚未完全明確,可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素及免疫調節(jié)異常有關?;颊唧w內產生針對肝細胞成分的自身抗體,如抗核抗體或抗平滑肌抗體,導致肝臟持續(xù)炎癥和纖維化。該病多見于女性,臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸、關節(jié)痛等癥狀,部分患者可能出現(xiàn)肝脾腫大或皮膚蜘蛛痣。實驗室檢查可見轉氨酶升高、免疫球蛋白G增高。若不及時干預,可能進展為肝硬化或肝功能衰竭。 日常需避免飲酒和肝毒性藥物,定期監(jiān)測肝功能,遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片等控制病情。
酒精性肝炎是長期過量飲酒導致的肝臟炎癥性疾病。 酒精性肝炎主要與乙醇及其代謝產物對肝細胞的直接損傷有關。乙醇在肝臟代謝過程中會產生大量乙醛,乙醛能與蛋白質結合形成加合物,干擾肝細胞正常功能。同時,乙醇代謝會消耗大量輔酶,導致脂肪酸氧化障礙,甘油三酯在肝細胞內堆積形成脂肪變性。長期飲酒還會激活肝臟星狀細胞,促進膠原纖維沉積,最終可能發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、右上腹隱痛、黃疸等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。 預防酒精性肝炎的關鍵是嚴格戒酒,同時保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素,避免高脂飲食加重肝臟負擔。
乙肝黃疸肝炎能否治愈需根據(jù)具體病因和病情嚴重程度判斷。 乙肝黃疸肝炎通常由乙型肝炎病毒感染引起,伴隨肝功能損傷導致膽紅素代謝異常。急性乙肝黃疸肝炎患者通過規(guī)范治療多數(shù)可以治愈,包括抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復制,配合護肝藥物如復方甘草酸苷片促進肝細胞修復。慢性乙肝患者可能出現(xiàn)持續(xù)性黃疸,需長期抗病毒治療控制病情進展,部分患者可實現(xiàn)臨床治愈。重癥肝炎合并黃疸時可能出現(xiàn)肝衰竭,需人工肝或肝移植治療。 患者應嚴格戒酒,避免高脂飲食,定期監(jiān)測肝功能與乙肝兩對半指標,接種乙肝疫苗預防重復感染。
慢性肝炎可通過藥物治療、生活方式調整和定期監(jiān)測等方式治療。 慢性肝炎可能與病毒感染、長期飲酒、藥物損傷等因素有關,通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。藥物治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片,或保肝藥物如復方甘草酸苷片。生活方式調整包括避免飲酒、保持低脂高蛋白飲食、規(guī)律作息。定期監(jiān)測肝功能指標和肝臟超聲有助于評估病情進展。對于病毒性肝炎患者,需嚴格遵醫(yī)囑完成抗病毒療程,不可自行停藥。脂肪性肝炎患者需控制體重和血脂。藥物性肝炎患者應立即停用可疑藥物并就醫(yī)。日常應避免過度勞累,保持情緒穩(wěn)定。 患者應定期復查肝功能,避免使用肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素。
轉氨酶升高可能是肝炎的表現(xiàn),但并非所有轉氨酶升高都意味著肝炎。肝炎的診斷需要結合轉氨酶水平、臨床癥狀和其他檢查結果綜合判斷。 谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶是評估肝功能的重要指標。在健康人群中,谷丙轉氨酶的正常值通常為7-40U/L,谷草轉氨酶的正常值通常為13-35U/L。當谷丙轉氨酶超過正常上限2-3倍時,可能提示肝臟損傷。如果轉氨酶持續(xù)升高超過正常值5倍以上,并伴有乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,則高度懷疑肝炎可能。病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等都會導致轉氨酶顯著升高。 日常應注意避免飲酒、合理用藥、保持規(guī)律作息,若發(fā)現(xiàn)轉氨酶異常應及時就醫(yī)明確診斷。