肝癌當前被稱為癌中之王,而且死亡率十分高。一般來說,肝炎的預后大多數(shù)是良好的,患了急性肝炎可以順利恢復,不會演變成肝硬化和肝癌,不過確實有乙型肝炎病人長期不愈,漸漸發(fā)展成為肝硬化,最終發(fā)展為肝癌。中國大概有10%的人成為了乙肝病毒攜帶者,大概1.2億人,這個數(shù)字是很高的,其間四分之一最終會開展為緩慢肝炎,緩慢肝炎通過幾年或許十幾年時刻有5%-20%左右會開展為肝硬化,得了肝硬化后發(fā)作肝癌的危險性就顯著前進了,其間有大概50%的肝硬化患者最終都能夠開展為肝癌。總的說來感染過乙肝病毒的人和正常人相比得肝癌的能夠性要前進5-20倍。肝癌的發(fā)作是許多要素的歸納成果,而肝炎即是其間的重要要素。那么,肝炎到底會不會演變?yōu)楦伟┠兀?/p>
肝炎會不會演變?yōu)楦伟宏P(guān)鍵在于及早治療
從肝炎開展為肝癌是一個綿長的進程,只要一部分肝炎患者才會轉(zhuǎn)為肝癌。一部分人感染乙肝病毒后呈現(xiàn)炎癥反響,呈現(xiàn)肝臟腫大,這是急性期的體現(xiàn),大多數(shù)人能夠很快治好??墒且徊糠秩说难装Y持續(xù)存在,超越六個月以上咱們就稱之為緩慢肝炎,外表稍微粗糙,彈性有所下降。假設(shè)持續(xù)加劇就會呈現(xiàn)一些肝內(nèi)的硬結(jié),這是一個早期肝硬化的體現(xiàn)。晚期肝硬化時的肝臟又硬又小,很容易癌變。這個時期也叫做癌前期狀況,進一步開展就會構(gòu)成肝癌。別的還有一部分人有能夠直接從緩慢肝炎變成肝癌。
肝炎的患者只要一小部分能夠轉(zhuǎn)變成肝癌,可是從肝癌的實踐解剖和手術(shù)來看,有90%的肝癌患者都感染過乙肝病毒。國外有報道,慢性乙肝表面抗原攜帶者發(fā)生肝癌的危險性比非攜帶者高200倍以上。而95%以上的原發(fā)性肝癌病人是由慢性乙肝表面抗原攜帶者演變而來的。
為什么少數(shù)患乙型肝炎的病人,能夠出現(xiàn)原發(fā)性肝癌的不良轉(zhuǎn)變呢?其機理目前尚未完全弄清楚,因而也沒有很有效的辦法加以防止。有的學者認為,既然乙肝病毒是罪魁禍首,那么防止乙型肝炎將有利于減少肝癌的發(fā)生。持不同意見的科學家則認為,肝癌發(fā)生的因素非常復雜,乙肝病毒只是始動原因。
因為許多人感染了乙肝病毒,只有一部分發(fā)展成肝硬化,原發(fā)性肝癌的人僅僅是少數(shù)。預防治療乙型肝炎固然非常重要,但是采取單一措施未必能解決問題,應(yīng)該通過綜合的措施預防乙型肝炎慢性化,防止癌變的發(fā)生。
因此,患了乙肝應(yīng)盡可能早治療;盡可能避免使用損害肝臟的藥物;避免有害的物理因子刺激,減少X線和放射性物質(zhì)對肝臟的照射;應(yīng)盡可能減少和及早治療各種感染。
由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷都對肝臟功能恢復不利,所以乙肝患者應(yīng)避免各種創(chuàng)傷和手術(shù),必要時應(yīng)盡量選擇在肝功能恢復后再做手術(shù)。
乙肝患者要特別注意的是不能飲酒,特別是嗜酒發(fā)展成原發(fā)性肝癌的因素更加復雜,除了病毒的原因之外,食物中的黃曲霉素、飲水中的亞硝胺含量過多,密切接觸某些金屬,如鉑、銅、鋅等,都與肝癌的發(fā)生有關(guān)系。
肝炎會不會演變?yōu)楦伟号c人體免疫力密切相關(guān)
肝癌的發(fā)生與機體的免疫有關(guān)。正常情況下人體內(nèi)的細胞經(jīng)常發(fā)生癌變,可能形成癌細胞,但人體的免疫系統(tǒng)有清除這些細胞的能力,人體不發(fā)生癌癥。當人體免疫力減弱時,就容易發(fā)生癌變。增強體質(zhì),增強人體的免疫力,也是防止肝癌發(fā)生的重要方面。
一般來說,肝炎的預后大多數(shù)是良好的,患了急性肝炎可以順利恢復,不會演變成肝硬化和肝癌,不過確實有乙肝疫苗病人長期不愈,漸漸發(fā)展成為肝硬化,最終發(fā)展為肝癌。國外有報道,慢性乙肝表面抗原攜帶者發(fā)生肝癌的危險性比非攜帶者高200倍以上。95%以上的原發(fā)性肝癌病人是由慢性乙肝表面抗原攜帶者演變而來的。
乙型肝炎病人還要有良好的生活習慣,起居有規(guī)律,進行適當?shù)纳硇腻憻?,保持樂觀的情緒,不吃霉變食物,飲食應(yīng)清淡,并應(yīng)富有維生素及蛋白質(zhì)等,這樣可以增強體質(zhì),提高機體免疫力,防止肝硬化及肝癌的發(fā)生。乙肝還有一條傳播途徑是性傳播。所以我們強調(diào),高危的性行為,要注意戴好避孕套。避孕套對肝炎有一定的阻斷的作用,同時對其他的性傳播疾病,比如艾滋病,梅毒等等,也有一定的防護作用。
小兒戊型病毒性肝炎的癥狀主要包括食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等。該疾病是由戊型肝炎病毒感染引起的急性傳染病,常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。 早期癥狀多表現(xiàn)為食欲不振、乏力、低熱等非特異性表現(xiàn),容易被誤認為普通感冒或胃腸炎。隨著病情進展,患兒可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部不適、尿色加深等癥狀。典型癥狀為皮膚和鞏膜黃染,糞便顏色變淺,部分患兒伴有肝區(qū)壓痛或輕度肝腫大。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。 患兒確診后應(yīng)嚴格臥床休息,飲食以清淡易消化為主,避免高脂食物。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)及尿量變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
轉(zhuǎn)氨酶高不一定是肝炎,可能與肝炎、藥物損傷、脂肪肝等因素有關(guān)。 轉(zhuǎn)氨酶升高是肝功能異常的常見表現(xiàn),肝炎確實會導致轉(zhuǎn)氨酶升高,但并非唯一原因。藥物性肝損傷如長期服用對乙酰氨基酚片、異煙肼片等藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶異常。非酒精性脂肪肝因肝臟脂肪堆積也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。此外劇烈運動、過度勞累等生理性因素也可能造成短暫性指標波動。肝炎患者除轉(zhuǎn)氨酶升高外,通常伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,需結(jié)合乙肝兩對半、肝臟超聲等檢查綜合判斷。 日常需避免飲酒、規(guī)律作息,若指標持續(xù)異常建議消化內(nèi)科就診完善檢查。
新生兒乙型肝炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療及支持治療等方式干預。 新生兒乙型肝炎通常由母嬰垂直傳播引起,病毒通過胎盤或分娩過程感染??共《局委熆蛇x用替比夫定口服溶液、恩替卡韋顆粒等核苷類似物抑制病毒復制,需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。免疫調(diào)節(jié)治療包括注射乙肝免疫球蛋白中和游離病毒,聯(lián)合乙肝疫苗主動免疫。支持治療需監(jiān)測肝功能指標,出現(xiàn)黃疸時可配合藍光照射,喂養(yǎng)困難時采用靜脈營養(yǎng)支持。疾病進展可能伴隨肝脾腫大、凝血功能障礙等癥狀。 治療期間應(yīng)定期復查乙肝病毒載量,母乳喂養(yǎng)需評估母親病毒水平,避免使用對肝臟有損傷的藥物。
慢性肝炎一般不會通過吃飯傳染,但存在極少數(shù)特殊情況。 慢性肝炎主要通過血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。日常共用餐具、共食或正常社交接觸不會導致病毒傳播。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是常見的慢性肝炎病原體,它們無法通過消化道傳播,因為胃酸能有效滅活這些病毒。 在口腔黏膜破損或出血的情況下,如果健康人群與患者共用餐具且接觸了含有病毒的血液,存在理論上的傳播風險。這種情況在實際生活中發(fā)生概率極低,需要同時滿足多個條件才可能實現(xiàn)傳播。 建議慢性肝炎患者避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個人用品,健康人群可通過接種疫苗預防乙型肝炎。
預防藥物性肝炎需要避免濫用藥物、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測肝功能。 藥物性肝炎是指由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損傷,預防的關(guān)鍵在于合理用藥。避免自行購買和使用藥物,特別是抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中草藥等可能對肝臟造成負擔的藥物。使用藥物前應(yīng)詳細閱讀說明書,了解藥物的不良反應(yīng)和禁忌證。長期服用藥物的人群,如慢性病患者,應(yīng)在醫(yī)生指導下定期進行肝功能檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)肝臟異常。對于已知有肝病基礎(chǔ)的患者,用藥更需謹慎,必要時調(diào)整藥物劑量或更換對肝臟影響較小的藥物。 日常生活中應(yīng)保持健康的生活方式,適量運動,均衡飲食,避免飲酒和接觸其他肝毒性物質(zhì)。
自身免疫性肝炎是一種由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞導致的慢性炎癥性肝病。 自身免疫性肝炎的發(fā)病機制尚未完全明確,可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素及免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)?;颊唧w內(nèi)產(chǎn)生針對肝細胞成分的自身抗體,如抗核抗體或抗平滑肌抗體,導致肝臟持續(xù)炎癥和纖維化。該病多見于女性,臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸、關(guān)節(jié)痛等癥狀,部分患者可能出現(xiàn)肝脾腫大或皮膚蜘蛛痣。實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、免疫球蛋白G增高。若不及時干預,可能進展為肝硬化或肝功能衰竭。 日常需避免飲酒和肝毒性藥物,定期監(jiān)測肝功能,遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片等控制病情。
酒精性肝炎是長期過量飲酒導致的肝臟炎癥性疾病。 酒精性肝炎主要與乙醇及其代謝產(chǎn)物對肝細胞的直接損傷有關(guān)。乙醇在肝臟代謝過程中會產(chǎn)生大量乙醛,乙醛能與蛋白質(zhì)結(jié)合形成加合物,干擾肝細胞正常功能。同時,乙醇代謝會消耗大量輔酶,導致脂肪酸氧化障礙,甘油三酯在肝細胞內(nèi)堆積形成脂肪變性。長期飲酒還會激活肝臟星狀細胞,促進膠原纖維沉積,最終可能發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化。患者通常表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、右上腹隱痛、黃疸等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。 預防酒精性肝炎的關(guān)鍵是嚴格戒酒,同時保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食加重肝臟負擔。
乙肝黃疸肝炎能否治愈需根據(jù)具體病因和病情嚴重程度判斷。 乙肝黃疸肝炎通常由乙型肝炎病毒感染引起,伴隨肝功能損傷導致膽紅素代謝異常。急性乙肝黃疸肝炎患者通過規(guī)范治療多數(shù)可以治愈,包括抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復制,配合護肝藥物如復方甘草酸苷片促進肝細胞修復。慢性乙肝患者可能出現(xiàn)持續(xù)性黃疸,需長期抗病毒治療控制病情進展,部分患者可實現(xiàn)臨床治愈。重癥肝炎合并黃疸時可能出現(xiàn)肝衰竭,需人工肝或肝移植治療。 患者應(yīng)嚴格戒酒,避免高脂飲食,定期監(jiān)測肝功能與乙肝兩對半指標,接種乙肝疫苗預防重復感染。
慢性肝炎可通過藥物治療、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測等方式治療。 慢性肝炎可能與病毒感染、長期飲酒、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。藥物治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片,或保肝藥物如復方甘草酸苷片。生活方式調(diào)整包括避免飲酒、保持低脂高蛋白飲食、規(guī)律作息。定期監(jiān)測肝功能指標和肝臟超聲有助于評估病情進展。對于病毒性肝炎患者,需嚴格遵醫(yī)囑完成抗病毒療程,不可自行停藥。脂肪性肝炎患者需控制體重和血脂。藥物性肝炎患者應(yīng)立即停用可疑藥物并就醫(yī)。日常應(yīng)避免過度勞累,保持情緒穩(wěn)定。 患者應(yīng)定期復查肝功能,避免使用肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
轉(zhuǎn)氨酶升高可能是肝炎的表現(xiàn),但并非所有轉(zhuǎn)氨酶升高都意味著肝炎。肝炎的診斷需要結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶水平、臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是評估肝功能的重要指標。在健康人群中,谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常值通常為7-40U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值通常為13-35U/L。當谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限2-3倍時,可能提示肝臟損傷。如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值5倍以上,并伴有乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,則高度懷疑肝炎可能。病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等都會導致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。 日常應(yīng)注意避免飲酒、合理用藥、保持規(guī)律作息,若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。