肝炎是肝臟炎癥的一般術(shù)語。可指一組病毒性疾病，即通常所說的甲、乙、丙、丁、戍型肝炎，五種肝炎病毒通過不同途徑傳播，其共同特征是感染肝臟并引起肝臟發(fā)炎。肝炎的原因可能不同，最常見的是病毒造成的，此外還有自身免疫造成的。酗酒也可以導(dǎo)致肝炎。

肝炎是常見的嚴(yán)重傳染病之一，許多肝炎病例沒有被診斷出來，是由于被誤診為流感。肝炎之所以嚴(yán)重是由于它擾亂了肝臟的許多功能。其中包括產(chǎn)生膽汁幫助消化、調(diào)節(jié)血液化學(xué)成分、清除血液中潛在毒物的作用。

一、病毒性肝炎按病程和病情演變情況可分為：

1、急性肝炎

①急性黃疸性肝炎：起病較急，有畏寒、發(fā)熱、乏力、厭食、厭油、惡心、嘔吐等癥狀，約1周后尿色深黃，繼而鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疸，肝脾均可腫大，肝區(qū)觸叩痛明顯，約經(jīng)2－3周后黃疸逐漸消退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，肝腫大逐漸消退，病程約1－2個(gè)月。

②急性無黃疸性肝炎：起病銷緩，一般癥狀較輕，大多不發(fā)熱，整個(gè)病程中始終無黃疸出現(xiàn)，其他癥狀和體征與急性黃疸性肝炎相似，但發(fā)病率高，約占急性肝炎總?cè)藬?shù)的70％。

2、慢性肝炎：

①慢性遷延性肝炎：由急性肝炎遷延而至，病程達(dá)半年以上而病情未好轉(zhuǎn)，伴有食欲減退、肋痛、乏力、肝腫大、肝區(qū)痛等。

②慢性活動(dòng)性肝炎：病程超過1年，癥狀和體征及肝功能檢查均有明顯異常，主要癥狀為乏力、腹脹、肝區(qū)痛等，且有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、肝質(zhì)較硬、脾腫大等體征。治療后有的病人可恢復(fù)或穩(wěn)定，有的則不斷惡化，發(fā)展為壞死性肝硬化

二、肝炎病毒傳播主要途徑

肝炎病毒傳播的主要途徑有以下幾個(gè)方面：

1、母嬰垂直傳播：我國現(xiàn)有HBsAg陽性者約1。4億人，其中85％通過母嬰傳播，母嬰傳播主要是通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。

2、血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV。

3、醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。

4、公共場所傳播：美容、美甲、紋身等場所容易被HBV污染，通過破損粘膜進(jìn)入接觸者體內(nèi)。

三、病毒性肝炎有哪些危害

各型急性病毒性肝炎患者大多在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，尤其是甲型和乙型肝炎。但如為急性重癥肝炎或急性重癥肝炎，則病死率很高，可達(dá)60％－70％，即使恢復(fù)，也往往發(fā)展為肝硬化甲肝演變?yōu)槁愿窝祝?a target="_blank">肝硬化者很少。但急性乙肝約15％左右轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?，國?nèi)報(bào)告一組1357例急性乙肝，經(jīng)2－10年隨訪，發(fā)現(xiàn)為慢性肝炎和肝硬化者分別為16％和2％，約0。6％發(fā)生肝癌。丙肝演變?yōu)槁愿窝渍吒?，約26％－55％，現(xiàn)已證實(shí)有些肝硬化和肝癌是由丙肝演變而來。故乙肝和丙肝的危害性很大，有相當(dāng)一部分病人由慢性肝炎演變?yōu)楦斡不透伟?/p>

現(xiàn)已證實(shí)，肝炎病毒可侵犯其他器官，如乙肝病毒標(biāo)志亦可在腎，胰，骨髓，甲狀腺找到。因此病毒性肝炎還有一個(gè)危害性，即是肝外組織的并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)炎，腎小球炎，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等，較少見的有糖尿病，脂肪肝，再生障礙性貧血，多發(fā)性神經(jīng)炎，胸膜炎，心肌炎和心包炎等。發(fā)生肝外并發(fā)癥以乙型肝炎多見。

四、急性肝炎如何變成慢性肝炎

急性肝炎轉(zhuǎn)成慢性的原因比較復(fù)雜，歸納起來有以下幾點(diǎn)：

（1）僥幸大意拖延治療，隱性發(fā)病診斷治療不及時(shí)，待發(fā)現(xiàn)時(shí)已轉(zhuǎn)成慢性。在感染乙肝病毒的人群中，有相當(dāng)一部分人沒有癥狀，尤其是“小三陽”患者，很多人認(rèn)為小三陽不用治療。實(shí)際上，許多肝硬化，肝癌都是來自“小三陽”。還有急性期治療不徹底，有的病人病情稍有好轉(zhuǎn)就停止治療，過早參加體力勞動(dòng)，加重了肝臟負(fù)擔(dān)，使病情延長。

（2）診療有誤用藥不當(dāng)，治療肝炎的同時(shí)，忽略了并發(fā)癥的治療。還有在治療過程中，使用藥品不對癥，或使用了對肝臟有害的藥物，如安眠藥、抗結(jié)核藥等，以及濫用激素，抑制機(jī)體免疫功能，使病情反復(fù)發(fā)作。

（3）年齡體質(zhì)嗜好因素：小兒和老人患病后因免疫功能不健全或減退，機(jī)體抗病毒能力下降，或是治療期間嗜酒和營養(yǎng)不良。

五、病毒性肝炎的治療原則

在治療中，對病毒性肝炎應(yīng)掌握以下治療原則：

1，抗病毒治療：當(dāng)肝病患者或HBV攜帶者處于高病毒復(fù)制期，且正處于機(jī)體的免疫清除期時(shí)，是抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)采用目前國際公認(rèn)的抗病毒藥物治療。

2，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力治療：肝病的發(fā)病與免疫功能有著密切的關(guān)系，可以通過特異性及非特異免疫療法打破機(jī)體免疫耐受狀態(tài)，將機(jī)體的免疫狀態(tài)調(diào)節(jié)到最佳，從而使患者靠自身的免疫力抑制并清除病毒。

3，抗肝纖維化、防止肝硬化：慢性肝炎若得不到及時(shí)有效治療，日久會(huì)導(dǎo)致肝硬化。因此在抗病毒的同時(shí)，重視保肝、護(hù)肝和抗肝纖維化治療。

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