酒精性肝炎相信大家都不陌生,隨著現(xiàn)代生活的多樣化,人們奔波于來來往往的各種場(chǎng)合,有時(shí)避免不了要喝酒的情況,但是大量飲酒對(duì)身體是有害而無一益,酒精性肝炎就是由于長(zhǎng)期大量飲酒造成的,所以酒精對(duì)人體肝臟造成的傷害已不容小視。專家特此整理了幾種治療酒精性肝炎的方法,大家可以借鑒一下。
酒精性肝炎目前常規(guī)的方法包括糾正酒精依賴(主要是戒酒)、營(yíng)養(yǎng)支持(特別是蛋白質(zhì)一熱量的補(bǔ)充)和藥物干預(yù)。
1.戒酒
完全戒酒是最主要和最基本的治療措施。戒酒可改善預(yù)后及肝損傷的組織學(xué),降低門脈壓力,延緩纖維化進(jìn)程,提高患者的生存率。
2.營(yíng)養(yǎng)支持
酒精性肝炎患者均處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),且死亡的風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良密切相關(guān)。AH可誘發(fā)代謝高分解狀態(tài),出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,這是導(dǎo)致AH病死率高的原因之一。在評(píng)估和治療酒精戒斷癥狀后,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和電解質(zhì)是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
單純營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給可明顯改善輕癥AH患者肝功能和臨床癥狀,但SAH患者常合并有腸衰竭,很難實(shí)現(xiàn)正氮平衡,所以患者每日所需能量應(yīng)高于正常人群1.2-1.4倍?;颊叱霈F(xiàn)肝硬化表現(xiàn)時(shí),應(yīng)考慮夜間加餐(約700kcal/d),以防止肌肉萎縮,增加骨骼肌容量,還須補(bǔ)充大量維生素(尤其是B族)、葉酸及微量元素因?yàn)楦呷┕掏郊斑B續(xù)數(shù)周或數(shù)月缺乏固態(tài)食物的攝入,患者通常處于鉀高度耗竭狀態(tài)。血清鉀濃度不能真實(shí)反映細(xì)胞內(nèi)鉀的水平,需要幾天的補(bǔ)鉀治療才能恢復(fù)正常的血鉀水平。
3.對(duì)癥治療
包括治療腹水(限鹽和利尿劑的應(yīng)用)、肝性腦病(乳果糖的使用、清除腸道致病菌的抗生素使用)和感染(須應(yīng)用敏感抗生素)。震顛性譫妄和急性戒斷綜合征可應(yīng)用短效地西泮治療,雖然它可潛在地導(dǎo)致肝性腦病。肝腎綜合征須要補(bǔ)充人血白蛋白和血管收縮劑如terlipressin(特利加壓素)、米多君、奧曲肽或去甲腎上腺素。
4.糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素通過部分抑制轉(zhuǎn)錄因子如激動(dòng)蛋白l(Ap一1)和NF—KB的活性,來終止炎癥過程,可改善重癥酒精性肝炎。但糖皮質(zhì)激素治療酒精性肝炎尚存爭(zhēng)議。
5.己酮可可堿
即磷酸二酯酶的抑制劑,具有多種效應(yīng),包括調(diào)節(jié)TNF一僅的轉(zhuǎn)錄、降低酒精性肝炎患者短期病死率。
6.其他藥物治療
綜合治療方案中,直接補(bǔ)充細(xì)胞膜的成分也非常必要,包括外源性補(bǔ)充多烯磷脂酰膽堿、促進(jìn)內(nèi)源性磷脂酰膽堿(S一腺苷蛋氨酸)和谷胱甘肽生成等。這類藥物還是細(xì)胞膜信使(如磷酸肌醇)的重要成分,且具有抗氧化作用。甘草酸制劑可抑制CS降解酶,使內(nèi)源性CS增加.具有抗炎、抗毒、抗過敏的作用。奶薊中提取的活性成分水飛薊素(賓)具有較強(qiáng)的抗氧化、抗纖維化的作用。
7.肝移植
酒精性肝炎一直被認(rèn)為不適合進(jìn)行肝移植,原因是酒精性肝炎患者經(jīng)過一段時(shí)間戒酒后,許多患者會(huì)再次飲酒,而接受過肝移植的酒精性肝炎患者也有可能重新飲酒。嚴(yán)重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植,但要求患者肝移植前戒酒3~6個(gè)月,并且無其他臟器的嚴(yán)重酒精性損害。
任何一種疾病都是不能小視的,酒精性肝炎也一樣,以上幾種方法希望大家在看過之后可以有所了解。許多事實(shí)證明,長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良的影響。所以專家在這里提醒大家,不要因?yàn)樨澅棺约赫慈炯膊?,況且喝酒過多,麻痹神經(jīng),容易出現(xiàn)很多問題。大家可以借鑒以上幾種方法治療酒精性肝炎,當(dāng)然也要聽從醫(yī)生的話,最后祝大家早日康復(fù)。
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