前列腺癌是男性中最常見的癌癥。經(jīng)直腸超聲檢查已經(jīng)成為泌尿科醫(yī)生手指在早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌中的延伸。經(jīng)直腸超聲檢查也被廣泛用于提供近距離放射和前列腺癌的冷凍治療。

經(jīng)直腸超聲檢查前列腺癌

一、彩色多普勒

彩色多普勒掃描已被用于增強(qiáng)前列腺癌的診斷作為經(jīng)直腸超聲檢查的輔助。一些研究人員已經(jīng)證明，彩色多普勒的加入提高了前列腺活檢結(jié)果的特異性。然而，將前列腺炎的重點(diǎn)與癌癥區(qū)分開來是困難的。增加功率多普勒是不利的。

二、微泡造影劑

微泡造影劑的使用可以增強(qiáng)灰度成像和多普勒成像。保留在血管隔室中的較新藥劑已用于前列腺成像。一些研究者已經(jīng)評(píng)估了對(duì)比增強(qiáng)的前列腺超聲檢查，添加這種造影劑有助于將活組織檢查引導(dǎo)到適當(dāng)?shù)牟课?，然而，該技術(shù)的額外成本可能是其廣泛使用的限制因素。

三、高強(qiáng)度聚焦超聲

使用體外HIFU高強(qiáng)度聚焦超聲，可以在靶組織中實(shí)現(xiàn)高溫。通過經(jīng)直腸探針可以很容易地用這種方式治療前列腺?？梢酝ㄟ^超聲脈沖的功率和持續(xù)時(shí)間來控制熱損傷的大小。較高的原位強(qiáng)度會(huì)產(chǎn)生空化現(xiàn)象和氣泡效應(yīng)，難以監(jiān)測(cè)。

四、彈性成像

彈性成像已被證明是檢測(cè)前列腺癌的有用工具。彩色多普勒經(jīng)直腸超聲檢查引導(dǎo)的系統(tǒng)活檢是前列腺癌診斷的基礎(chǔ)。如前所述，經(jīng)直腸超聲檢查尚未被證實(shí)是用于定位前列腺內(nèi)癌癥病灶的可靠成像技術(shù)。彈性成像是一種能夠繪制前列腺組織硬度的超聲工具。有兩種彈性成像技術(shù)：準(zhǔn)靜態(tài)和剪切波。準(zhǔn)靜態(tài)技術(shù)涉及在超聲換能器壓縮之前和之后分析前列腺組織變形。這種變形差異用于估計(jì)組織硬度。減少變形通常表示腫瘤組織；此外，如果這種組織出現(xiàn)低回聲，則可能是惡性腫瘤。剪切波技術(shù)不需要壓縮直腸壁，而是基于通過組織傳播的剪切波速度的測(cè)量。

彈性成像肯定有望作為傳統(tǒng)經(jīng)直腸超聲檢查的替代品，目前正在進(jìn)行進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)，這可能會(huì)更好地了解彈性成像在前列腺癌治療中的確切作用。

經(jīng)直腸超聲檢查引導(dǎo)的前列腺活檢的禁忌癥包括急性疼痛性肛周疾病和出血性素質(zhì)。通常，在手術(shù)前至少天內(nèi)應(yīng)禁止患者服用阿司匹林或非甾體類抗炎藥，但最近使用這些藥物不應(yīng)被視為前列腺活檢的絕對(duì)禁忌證。