隨著糖尿病人的增多，糖尿病腎病已成為最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，在美國每年約有4000人因此致死。專家提醒，病程超過5年且未認(rèn)真治療的糖尿病人都有不同程度的腎功能損害，需經(jīng)常查腎功能。

糖尿病腎病要注意及時檢查

病程超過5年查查腎功能

如今，糖尿病腎病與糖尿病心臟病、腦血管病已成為糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病腎病起病緩和，初期時糖友不會有異常感覺，等到癥狀明顯的時候?qū)δI臟已經(jīng)造成了傷害。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李啟富提醒，所有病程超過5年以上的糖友，應(yīng)經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，并注意測量血壓，做眼底檢查。檢測是否為糖尿病腎病，應(yīng)做尿微量白蛋白測定，它可發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加，要引起注意。從尿微量白蛋白排泄增多起，糖友已進(jìn)入無臨床表現(xiàn)腎損害期，不過，此時腎臟病變?nèi)院茌p，若積極治療可明顯延緩腎損害進(jìn)展。

腎功能不全及早胰島素治療

一旦確診為早期腎病，不僅要控制好血糖和血壓，還要調(diào)整營養(yǎng)和使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，延緩腎病的發(fā)展。在選用降糖藥物時要避免服用對腎臟有損害的藥物，一般建議服用磺酰脲類藥物，降糖效果比較好。有抗凝改善微循環(huán)作用，如達(dá)美康緩釋片大部分在肝臟代謝，對腎臟影響較小。其它磺酰脲類藥物根據(jù)病情也可適當(dāng)選擇。已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素。

此外，糖尿病腎病患者還可在中醫(yī)的指導(dǎo)下，用溫陽活血的中藥洗液灌腸，減慢腎病的發(fā)展。

適當(dāng)飲水限制蛋白質(zhì)的總量

糖尿病腎病的飲食既要保證熱量和營養(yǎng)充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。如果有條件，最好在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情，調(diào)整一日三餐。

在尿量正常的情況下，可適當(dāng)多飲水。李啟富介紹，每日飲水量和尿量在1500~2000毫升左右，以利于代謝廢物的排出。尿量減少或水腫病人則應(yīng)限制飲水量。需要注意的是，長期高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過狀態(tài)，因此應(yīng)適量限制膳食中的蛋白質(zhì)。一般主張總蛋白量應(yīng)為39~52克，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占25克以上。在低蛋白膳食時，熱量供給必須充足。每天攝入30~35千卡/千克體重的熱能，可選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物，如土豆、藕粉、芋頭、白薯、山藥、南瓜、荸薺粉等。同時要限鹽。

介紹糖尿病腎病的飲食原則

一、多食用粗糧在控制總熱量的前提下，碳水化合物應(yīng)占總熱量55%-60%左右。日常飲食中，糖尿病患者宜多選用復(fù)合碳水化合物和粗糧，尤其富含高纖維的蔬菜、豆類、全谷物等。對于糖尿病患者來說，單糖類的攝入要嚴(yán)格限制，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品。為了改善口味，糖尿病病人宜選用不產(chǎn)生熱量的甜味劑，如木糖醇。

二、進(jìn)餐定時定量注意進(jìn)食規(guī)律，一日至少進(jìn)食三餐，而且要定時、定量，兩餐之間要間隔4-5小時。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三次正餐之間加餐2-3次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。

三、“多吃肉、少吃飯”并不科學(xué)有人認(rèn)為肉是蛋白質(zhì)，飯才是糖，因此，多吃肉不會引起血糖升高。其實不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖和提供脂肪。糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)小于200毫克，要限制動物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，少吃油煎、炸食物及豬、雞、鴨、腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類食物。

四、菜肴少油少鹽糖尿病人應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。烹調(diào)宜用植物油，盡量減少赴宴。在赴宴時也要盡量按照平時在家吃飯時的量和食物間的搭配來選擇飯菜。