性生活能誘發(fā)癌病的確有點聳人聽聞,但這偏偏是導(dǎo)致一些癌癥的原因。今天的醫(yī)學(xué)科學(xué)似乎向我們揭示,我們?nèi)粘I畹拿恳环N習(xí)慣、每一樣活動,都與癌這個令人生畏的字眼掛得上鉤。過去四個世紀(jì)累積的研究材料和臨床經(jīng)驗表明,某些性愛和生育方式會增加產(chǎn)生宮頸癌、子宮癌和乳腺癌的危險性。而且,性愛方式會影響生殖器官內(nèi)分泌以及誘發(fā)陰莖癌。從另一個角度看,性生活與生育的某些利害關(guān)系還將影響后代的身體健康。宮頸癌1905年,紐約城的一個婦科醫(yī)生在他的診所接待了一個宮頸癌患者。這事本來沒什么奇異之處,他過去也曾給宮頸癌患者治過玻令他感到納悶的是,患者是一個猶太婦女。數(shù)載從醫(yī)經(jīng)驗告訴這位醫(yī)生,猶太婦女極少患宮頸癌的。這個病人為何與眾不同?進(jìn)一步調(diào)查之后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),非猶太人婦女患上宮頸癌的案例要比猶太婦女多上20倍!這就奇怪了,為什么猶太婦女少患宮頸癌?一般說來,性生活開始過早的婦女,即十八歲前就有性愛經(jīng)歷的,染上宮頸癌的可能要比那些性生活較遲的婦女大上2~3倍。而對于性生活開始較早并且有幾個性愛對象的婦女。她們得宮頸癌的機(jī)會就更多了。在美國的一個婦女監(jiān)獄,妓女罪犯患宮頸癌的數(shù)字比性生活正常的女犯人高出4~7倍。美國患宮頸癌的非白人婦女的死亡率是白人婦女患者的2。5倍。過去,人們一直認(rèn)為,婦女頻繁的生育要比不生育的性生活更容易誘發(fā)宮頸癌。如此說法今天已不為人們接受了。西方醫(yī)學(xué)斷言,絕大多數(shù)的宮頸癌都屬于由性交誘發(fā)的病癥,年輕婦女特別容易染上。性生活開始過早的婦女,往往由于宮頸細(xì)胞組織還處于不穩(wěn)定狀態(tài),對外來刺激異常敏感。如果性交對象是一個癌細(xì)胞攜帶者,他就很容易通過性交將癌細(xì)胞附植在未成熟的宮頸細(xì)胞組織上。當(dāng)然,染上癌細(xì)胞的婦女或許要到中年之后才會發(fā)現(xiàn)自己的癌病。怎樣導(dǎo)致宮頸癌一般認(rèn)為,如果性交對象生殖器官不潔,特別是男性生殖器不清潔,如包皮內(nèi)分泌物沉積而形成的包皮垢,會使性交的女方得宮頸癌的危險增大。猶太婦女少得這種病的原因,恐怕是因為猶太人的宗教信仰法定所有的男性都必須進(jìn)行早期陰莖包皮手術(shù)。割除包皮后,清潔生殖器就變得容易多了,而包皮垢也不易形成了。包皮垢真的包含致癌物質(zhì)嗎?有人做過多次實驗,將包皮垢植入或注射到動物身上,但沒有發(fā)現(xiàn)病變的跡象。另外的一種可能:精液含有致癌成分。男性精液內(nèi)的成分相當(dāng)復(fù)雜,要確定哪個成分致癌,就不那么簡單了。有一點可以肯定,一旦科學(xué)家證實精液為癌細(xì)胞傳導(dǎo)者,那么我們就必須積極提倡在性生活中使用陰莖套或子宮避孕套了。美國的一個婦科醫(yī)生曾做過一次統(tǒng)計調(diào)查,他發(fā)現(xiàn),配偶患過宮頸癌的男人如果再娶,他們的第二位配偶得宮頸癌的可能要比別的婦女高一千倍。醫(yī)生認(rèn)為,有些男人可能變成宮頸癌細(xì)胞的寄生和傳導(dǎo)者。皰疹病毒Ⅱ號在過去的十年里,醫(yī)學(xué)研究揭示,皰疹病毒"Ⅱ號"很可能是引起宮頸癌發(fā)生的病原體。皰疹病毒Ⅱ號指發(fā)生在口周和臉部的那些皮疹,而"Ⅱ號"則指直接影響生殖器官炎癥的皰疹病毒。生殖器皰疹"Ⅱ號"可以感染男女性器官,我們將之歸類為一種性玻皰疹"Ⅱ號"又多發(fā)生在性成熟男女身上,并與別的性病,如梅毒、淋病,有著直接的關(guān)系。和一個感染上病毒Ⅱ號的對象進(jìn)行性交,3~7天后其生殖器官就會出現(xiàn)皰疹損害。起初,皰疹表現(xiàn)為一塊塊的小紅腫粒,1~2天變成輕度潰瘍。這種感染一般會自行消失,即在6周內(nèi)不需治療就痕跡不存了。但在這6周內(nèi)患者將感到患處熱辣辣的刺痛、輕度發(fā)燒和身體疲乏Ⅱ號病毒潛伏期很長,所以隔一段時間,有時1年,有時2~3年,就算患者不再過性生活了,Ⅱ號還會發(fā)起第二次攻擊。第二次感染沒第一次強(qiáng),延續(xù)時間也短,但這種病毒反復(fù)無常的性質(zhì)使患者惶恐不安。目前對這種病毒感染醫(yī)學(xué)上尚無對癥之藥,病人只有用稀釋鹽水洗滌患處來減輕不適。對付所有性病病毒,最簡單的方法是不與病毒感染者性交。但此舉常常難以做到,因為誰是病毒攜帶者并不容易確認(rèn)??茖W(xué)家仔細(xì)研究宮頸癌患者,發(fā)現(xiàn)他們身體帶有皰疹病毒Ⅱ號抗體。性生活開始早,性生活混亂的婦女,由于性交對象復(fù)雜,可能會遇上皰疹病毒"Ⅱ號"的攜帶者,從而受到感染并最終發(fā)展成宮頸癌。盡管我們目前仍不能對生殖器皰疹病毒與子宮癌、宮頸癌的因果關(guān)系下最后的結(jié)論,因為試驗還有一些不可解釋的結(jié)果(如注射了病毒"Ⅱ號"的母猴無感染),然而子宮癌、宮頸癌與過早開始性生活,與生殖器皰疹病毒的種種密切聯(lián)系跡象卻足以引起我們的警惕。另一個未解的疑題是,使用口服避孕藥而又性生活開始較早的婦女,比使用避孕套的婦女更為容易患宮頸癌。其中原因,仍待探索。
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測。 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查的方法,能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測則是通過檢測宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒,這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨進(jìn)行,也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準(zhǔn)確性。對于檢查結(jié)果異常的情況,可能需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣,有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價或四價HPV疫苗。 九價HPV疫苗可預(yù)防九種高危型HPV病毒,覆蓋范圍更廣,適合16-45歲女性接種。四價HPV疫苗可預(yù)防四種高危型HPV病毒,適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑,分別在0、2、6個月完成。九價疫苗的保護(hù)效果略優(yōu)于四價疫苗,但價格相對較高。四價疫苗性價比更高,供應(yīng)相對充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性,接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應(yīng)如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個人經(jīng)濟(jì)狀況和疫苗供應(yīng)情況選擇合適類型,接種前需進(jìn)行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進(jìn)行一次,具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測兩種方式。21-29歲女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測,或每3年單獨進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正??赏V购Y查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過短可能導(dǎo)致過度醫(yī)療,間隔過長則可能錯過早期病變。 建議女性定期進(jìn)行婦科體檢,保持健康生活方式,接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑,間隔時間為0-1-6個月。 第一劑接種后,第二劑應(yīng)在1個月后接種,第三劑應(yīng)在6個月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時間間隔過短或過長都可能影響疫苗的保護(hù)效果,因此建議按照推薦的時間表進(jìn)行接種。宮頸癌疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動,保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血,可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀,多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性,伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感,疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進(jìn)行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變,活檢能夠明確診斷。影像學(xué)檢查有助于評估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要,定期婦科檢查是預(yù)防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時就醫(yī)檢查,保持良好生活習(xí)慣,避免多個性伴侶和過早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān),多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)良好時無須長期依賴支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等,部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢,防止輸尿管梗阻,但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥,可能需要延長支架留置時間,但需定期復(fù)查調(diào)整方案。 術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,避免劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉,并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通??梢灾斡型砥谥斡怕蕰档?。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過手術(shù)切除病灶或放射治療,五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù),適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨使用或與化療聯(lián)合,適用于無法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細(xì)胞可能擴(kuò)散至周圍組織或遠(yuǎn)處器官,治療難度增加,常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因,定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,保持健康生活方式有助于降低患病風(fēng)險。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個月逐漸消失,具體時間與個體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見的副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應(yīng)如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周,2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn),多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個月改善。疲勞感可能持續(xù)較久,部分患者需3-6個月恢復(fù)。骨髓抑制引起的血細(xì)胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復(fù)正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應(yīng)可能持續(xù)更長時間,需個體化評估。 治療期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥,避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐。適當(dāng)活動有助于緩解疲勞,但需避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常,需及時就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種,男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預(yù)防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳,但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可,15歲以上需接種三劑。男性接種可預(yù)防生殖器疣和肛門癌,推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對疫苗成分過敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持良好的生活習(xí)慣有助于增強(qiáng)免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚,但需注意過敏風(fēng)險。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無須特殊限制,魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源有助于增強(qiáng)免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式,避免辛辣刺激做法。對海鮮過敏者應(yīng)避免食用,首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應(yīng)。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,此時需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時內(nèi)避免飲酒及劇烈運(yùn)動,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重過敏需及時就醫(yī)。