萎縮性胃炎(atrophicgastritis)指各種病因引起胃黏膜變薄、固有腺體的減少的一種病理狀態(tài)，其發(fā)病可能是一個多病因綜合作用的、漫長的、多階段、多基因的變異積累過程。
慢性胃炎反復(fù)發(fā)作引起的胃黏膜腺體的萎縮和腸上皮化生，部分可出現(xiàn)腺體的不典型增生或發(fā)展為癌變，該病多見于老年人。雖然萎縮性胃炎屬于一種癌前病變，但由于癌變與異型增生密切相關(guān)，因此，不伴有明顯異型增生的萎縮，則無明顯的癌變傾向。
慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致。臨床上，有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀。但大多數(shù)患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶，尤以食后為甚，食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。嚴(yán)重者可有消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮，少數(shù)胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血。其中A型萎縮性胃炎并發(fā)惡性貧血在我國少見。本病無特異體征，上腹部可有輕度壓痛。
萎縮的程度，可分三級
輕度：胃竇部淺層腺體呈局灶性萎縮，減少，而大小彎腺體正常。
中度：胃竇部及小彎腺體均有萎縮，減少，切范圍較輕度廣泛。
重度：胃竇部大部分萎縮﹑減少，僅殘留少數(shù)原有腺體，大﹑小彎及彎腺體萎縮;或粘膜顯著變薄，原有腺體完全萎縮﹑消失，而代之以化生腺體。
化生
是指胃粘膜各部分的固有腺體，變?yōu)槠渌愋偷奈赶倩蚰c道的腺體。
如腸上皮化生﹑幽門腺化生。
①腸上皮化生﹙腸腺化生﹚：是指胃粘膜的任何一種腺體變成了小腸的腺體。最常見于幽門竇，繼而向小彎﹑大彎﹑胃體部擴展。腸上皮化生，先從腺頸部上皮開始，然后向粘膜表面上皮及腺體深部發(fā)展。腸上皮化生(腸腺化生)實為小腸腺化生，它與大腸腺的區(qū)別就在于有潘氏細(xì)胞。
②假幽門腺化生：是胃體及胃底腺萎縮時出現(xiàn)的一種變化。如活檢確系取自胃體部。在粘膜內(nèi)見有幽門腺，可認(rèn)為是化生。特別是取自大彎部的粘膜，如見有幽門腺，可肯定為化生。
增生
當(dāng)腺體有萎縮﹑消失時，常伴隨頸部腺體的增生，這是一種對損傷的修復(fù)﹑代償現(xiàn)象。是指腺體在增生基礎(chǔ)上，組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了異?，F(xiàn)象，即組織結(jié)構(gòu)的異型性，此種增生常見于慢性萎縮性胃炎。有腸腺化生的腺體更為常見。不典型增生的腺體常呈灶性分布，與周圍腺體一般有較清楚的分界。
有時，僅可見少數(shù)幾個腺體有不典型增生的改變。
癌變
為重度不典型增生的進(jìn)一步發(fā)展。癌變可從粘膜的不同深度開始。有的從粘膜表面上皮開始，活檢易于發(fā)現(xiàn)。有的從粘膜深部腺體開始。如活檢取材較淺，則不易發(fā)現(xiàn)。此種情況應(yīng)予注意。
1.幽門螺桿菌（Hp）感染
在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培養(yǎng)出Hp，1986年世界胃腸病學(xué)會第八屆會議上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。
2.飲食習(xí)慣
吸煙，飲酒，食物刺激，損壞胃黏膜的藥物等。
3.免疫因素
在萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮黏膜的漿細(xì)胞內(nèi)，?？烧业奖诩?xì)胞抗體或內(nèi)因子抗體，故認(rèn)為自身免疫反應(yīng)是萎縮性胃炎的有關(guān)病因。
4.膽汁或十二指腸液反流。
5.體質(zhì)因素
臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示本病的發(fā)生與年齡呈顯著的正相關(guān)。年齡愈大，胃黏膜機能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。
6.遺傳因素
在A型萎縮性胃炎發(fā)病中的地位已被證實，在惡性貧血家庭成員中PCA、IFA陽性率高，萎縮性胃炎常見。
7.金屬接觸
鉛作業(yè)工作者胃潰瘍發(fā)病率高，胃黏膜活組織檢查發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎發(fā)病率也增高。除鉛外很多重金屬如汞、銅及鋅等對胃黏膜都有一定的損傷作用。
8.放射
放射治療潰瘍病或其他腫瘤，可使胃黏膜損傷甚至萎縮。
9.缺鐵性貧血
很多事實說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關(guān)系密切。
10.慢性淺表性胃炎的繼續(xù)等。
1.所食食品要新鮮并富于營養(yǎng)，保證有足夠的蛋白質(zhì)、維生素及鐵質(zhì)攝入。按時進(jìn)食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物，不用或少用刺激性調(diào)味品如鮮辣粉等。
2.節(jié)制飲酒，不吸煙，以避免尼古丁對胃粘膜的損害;避免長期服用消炎止痛藥，如阿斯匹林及皮質(zhì)激素類藥物等，以減少胃粘膜損害。
3.對淺表性胃炎應(yīng)該堅持治療。
(1)一般治療
慢性萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，均應(yīng)戒煙忌酒，避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等，飲食宜規(guī)律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。
(2)弱酸治療
經(jīng)五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一天3次;或10%稀鹽酸05～10ml，飯前或飯時服，同時服用胃蛋白酶合劑，每次10ml，1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療，以改善消化不良癥狀。
(3)抗幽門螺旋菌治療
慢性萎縮性胃炎時，胃酸降低或缺乏，胃內(nèi)細(xì)菌孽生，尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應(yīng)用抗生素類藥物，對促進(jìn)慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是：三鉀二櫞絡(luò)合鉍(TDB，DeNOL)，每次120mg，1天4次，服用4～6周;羥氨芐青霉素膠囊，每次05g，1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg，1天3～4次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌，而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助，對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環(huán)素、氟哌酸等。
(4)抑制膽汁反流和改善胃動力
消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障，方法為每次3～4g，1天3～4次。
硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合，也可用于治療膽汁反流，方法為05～1g，1天3次。亦可給予熊去氧膽酸(UDCA)，每次100mg，每日3次。Stefaniwsky認(rèn)為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主，UDCA僅占1%。服用UDCA，胃液內(nèi)膽汁酸以UDCA為主(可占43?15%)，而膽酸，去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降，從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用。胃復(fù)安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動，促進(jìn)胃排空，協(xié)助胃、十二指腸運動，防止膽汁返流，調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運動。具體應(yīng)用方法：胃復(fù)安5～10mg，每日3次;嗎叮啉10mg，1天3次;西沙比利5mg，每日3次。
(5)加粘膜營養(yǎng)
合歡香葉酯能增加胃粘膜更新，提高細(xì)胞再生能力，增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力，達(dá)到保護胃粘膜作用，劑量為50～60mg，每天分3次服用。也可選用活血素，劑量為每天80～90mg;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
(6)五肽胃泌素和激素
五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用，可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者，劑量為50μg，早餐前半小時肌注，每天1次，第三周改為隔日1次，第4周改為每周2次，以后每周1次，3個月為一療程。
慢性萎縮性胃炎發(fā)病與自身免疫有關(guān)，故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療。本法應(yīng)尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者，但臨床效果亦不太確切。
(7)其他對癥治療
包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對于貧血，若為缺鐵，應(yīng)補充鐵劑。大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B12或葉酸缺乏分別給予補充。方法是維生素B1250～100μg/日，連用20～30天;葉酸5～10mg，每日3次，直至癥狀和貧血完全消失。
(8)手術(shù)治療
中年以上的慢性萎縮性胃炎患者，如在治療或隨訪過程中出現(xiàn)潰瘍、息肉、出血，或即使未見明顯病灶，但胃鏡活檢病理中出現(xiàn)中、重度不典型增生者，結(jié)合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除，從這類病人的胃切除標(biāo)本中可能檢出早期胃癌。
1.少量多餐，每日6餐，選擇易消化的食物。
可適量增加醋調(diào)味并助消化。
2.進(jìn)食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鐵豐富的食物。進(jìn)食新鮮綠葉蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡蘿卜等。進(jìn)食肉汁及濃肉湯有助于胃液分泌。
3.食用流食。對于急性胃炎。應(yīng)去除病因，臥床休息，禁食一切對胃有刺激的飲食或藥物，酌情禁食或給予流食，對有出血者，予以止血治療。吃一些軟性食物，例如米湯、酪梨、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。將所有蔬菜攪碎，再烹調(diào)。
4.細(xì)嚼慢咽助消化，應(yīng)該徹底咀嚼食物，使食物充分與唾液混合，用餐時避免有壓力。
5.飲食有規(guī)律，有規(guī)律地定時定量進(jìn)食，以維持正常消化活動的節(jié)律。切不可饑一頓飽一頓或不吃早餐，尤其應(yīng)避免暴飲暴食
1.忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘類果汁、番茄制品、咖啡、酒類以及所有會直接刺激食道的食物會不會引起胃酸，最好避免食用。
2.高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會使括約肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼熱的癥狀，就應(yīng)避免這些食物。
小兒慢性胃炎通?？梢灾斡?，但需根據(jù)病因和病情采取針對性治療。 慢性胃炎在小兒中多與幽門螺桿菌感染、長期飲食不規(guī)律或藥物刺激等因素有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、食欲減退、惡心等癥狀。幽門螺桿菌感染需采用抗生素聯(lián)合治療，常用藥物包括阿莫西林顆粒、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。若由飲食不當(dāng)引起，調(diào)整飲食習(xí)慣是關(guān)鍵，如定時定量進(jìn)食、避免辛辣刺激性食物。部分患兒因胃黏膜長期受損可能出現(xiàn)萎縮性胃炎，需定期胃鏡復(fù)查并配合黏膜保護劑治療。 日常需注意飲食清淡易消化，避免暴飲暴食，適當(dāng)補充益生菌有助于胃腸功能恢復(fù)。建議定期隨訪評估治療效果。
小孩急性胃炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷，多數(shù)情況下經(jīng)及時治療可較快緩解。 急性胃炎在兒童中較常見，通常由病毒感染、飲食不當(dāng)或藥物刺激引起。輕度癥狀表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退，可能伴有惡心或偶發(fā)嘔吐。這類情況通過短期禁食、口服補液鹽溶液和清淡飲食，1-3天即可改善。部分患兒會出現(xiàn)頻繁嘔吐、持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀，提示存在胃黏膜明顯炎癥，需使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物保護胃腸黏膜，并配合靜脈補液防止脫水。極少數(shù)合并消化道出血或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的病例需要住院治療。 發(fā)病期間應(yīng)暫停牛奶、油炸食品等難消化食物，恢復(fù)期逐步增加米粥、面條等低纖維飲食。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)與尿量，若嘔吐物帶血或腹痛持續(xù)超過6小時應(yīng)及時就醫(yī)。
小兒胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、生活護理等方式調(diào)理。 小兒胃炎可能與飲食不當(dāng)、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。調(diào)整飲食需選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免辛辣、油膩、生冷食物。藥物治療可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散等藥物，有助于緩解癥狀并保護胃腸黏膜。生活護理需注意規(guī)律作息，避免過度勞累，保持腹部保暖，減少外界刺激。 日?？蛇m當(dāng)補充益生菌，如酸奶等發(fā)酵食品，有助于維持腸道菌群平衡。癥狀持續(xù)或加重時建議及時就醫(yī)。
小兒急性胃炎可通過調(diào)整飲食、補充水分、藥物治療等方式調(diào)養(yǎng)。 小兒急性胃炎可能與飲食不當(dāng)、病原體感染、藥物刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、食欲下降等癥狀。調(diào)整飲食需選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免油膩、辛辣、生冷食物刺激胃腸黏膜。少量多次補充溫水或口服補液鹽有助于預(yù)防脫水。若癥狀較重，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲顆粒等藥物緩解癥狀。嘔吐嚴(yán)重時可暫時禁食4-6小時，待嘔吐緩解后逐步恢復(fù)飲食。 恢復(fù)期間注意保持腹部保暖，避免劇烈運動，家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)與尿量變化。
小孩急性胃腸炎可以適量吃米湯、軟面條、蘋果泥等食物，也可以遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。 米湯含有豐富的碳水化合物，容易被消化吸收，不會加重胃腸負(fù)擔(dān)。軟面條質(zhì)地柔軟，不會刺激胃腸黏膜，還能提供一定的能量。蘋果泥含有果膠，有助于吸附腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，緩解腹瀉癥狀。蒙脫石散能夠保護胃腸黏膜，減少有害物質(zhì)對腸道的刺激。口服補液鹽散可以補充因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，預(yù)防脫水。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散能夠調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腹瀉癥狀。 日常飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，避免油膩、辛辣、生冷等刺激性食物，注意少量多餐，保證充足的水分?jǐn)z入。
慢性胃炎可通過調(diào)整飲食、規(guī)律作息、藥物治療等方式調(diào)理。 慢性胃炎患者應(yīng)以清淡易消化的食物為主，如米粥、面條、饅頭等，避免辛辣刺激、油膩、生冷食物。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，每餐進(jìn)食量控制在七分飽為宜。戒煙限酒對胃黏膜修復(fù)有重要作用。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和焦慮。藥物治療方面可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物，這些藥物能中和胃酸、抑制胃酸分泌或保護胃黏膜。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運動有助于促進(jìn)胃腸蠕動，但應(yīng)避免劇烈運動。 日常注意腹部保暖，避免受涼，定期復(fù)查胃鏡以監(jiān)測病情變化。
腸胃炎發(fā)作期間可以適量吃蘋果、香蕉、桃子等低纖維水果，避免食用柑橘類或高酸性水果。 蘋果富含果膠，有助于吸附腸道內(nèi)多余水分，緩解腹瀉癥狀，建議去皮蒸煮后食用以減少對胃腸黏膜的刺激。香蕉含有鉀離子和可溶性膳食纖維，能補充電解質(zhì)流失并促進(jìn)腸道菌群平衡，選擇成熟度高的香蕉更易消化。桃子質(zhì)地柔軟且含有多酚類物質(zhì)，具有溫和的抗氧化作用，但需徹底清洗去皮。急性期應(yīng)避免食用檸檬、柚子等柑橘類水果，其高檸檬酸含量可能加重胃酸分泌。菠蘿、獼猴桃等含蛋白酶的水果可能刺激炎癥黏膜，也不建議食用。 癥狀緩解后可逐步增加水果種類，每次攝入量控制在100-150克，避免空腹食用。若出現(xiàn)腹痛加重或嘔吐需立即停止進(jìn)食并就醫(yī)。
小兒急性胃炎可通過飲食衛(wèi)生、規(guī)律進(jìn)食和避免刺激性食物等方式預(yù)防。 預(yù)防小兒急性胃炎需從日常飲食和生活習(xí)慣入手。飲食衛(wèi)生是首要措施，家長需確保食物新鮮清潔，避免生冷或變質(zhì)食物，餐具定期消毒。規(guī)律進(jìn)食有助于維持胃腸功能穩(wěn)定，建議定時定量喂養(yǎng)，避免暴飲暴食或長時間空腹。減少刺激性食物攝入，如辛辣、油膩或過甜食品，可降低胃腸黏膜受刺激的風(fēng)險。注意氣候變化時及時增減衣物，避免腹部受涼誘發(fā)胃腸痙攣。培養(yǎng)孩子飯前便后洗手習(xí)慣，減少病原體經(jīng)手口傳播概率。 日?？蛇m當(dāng)補充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，幫助維持腸道菌群平衡。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
胃炎四個月消瘦二十斤屬于較嚴(yán)重的情況，可能與胃腸功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙或潛在惡性病變有關(guān)，建議盡快就醫(yī)排查。 胃炎患者短期內(nèi)體重明顯下降通常提示存在消化吸收功能障礙或能量代謝異常。慢性胃炎伴隨胃黏膜萎縮時，胃酸和消化酶分泌減少，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鐵、維生素B12等營養(yǎng)素吸收不足。幽門螺桿菌感染引發(fā)的活動性胃炎會持續(xù)消耗機體營養(yǎng)儲備。部分患者因餐后腹脹疼痛主動減少進(jìn)食量，長期熱量攝入不足引發(fā)消瘦。胃潰瘍或胃癌等器質(zhì)性病變也可能表現(xiàn)為進(jìn)行性體重下降，需通過胃鏡和病理檢查明確診斷。 少數(shù)情況下，消瘦可能與胃炎合并其他系統(tǒng)疾病相關(guān)。糖尿病患者合并胃炎時可能出現(xiàn)糖代謝紊亂和體重驟減。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者即使存在胃炎，仍會因高代謝狀態(tài)導(dǎo)致體重下降。長期使用非甾體抗炎藥治療胃炎可能引發(fā)藥物性腸病，造成營養(yǎng)丟失。心理因素如焦慮抑郁導(dǎo)致的神經(jīng)性厭食也會加重體重減輕，這類情況需要多學(xué)科聯(lián)合診療。 胃炎患者出現(xiàn)明顯消瘦時應(yīng)完善血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、胃鏡等檢查，避免自行服用促消化藥物掩蓋病情。日常飲食宜選擇魚肉、蒸蛋、嫩豆腐等易消化高蛋白食物，少量多餐保證熱量攝入。烹飪方式以燉煮為主，避免辛辣刺激加重胃黏膜損傷?？捎涗浢咳诊嬍澈腕w重變化，為醫(yī)生提供診療依據(jù)。若伴隨嘔血黑便、持續(xù)腹痛或淋巴結(jié)腫大等癥狀需立即急診處理。
腎盂腎炎和腸胃炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀及實驗室檢查區(qū)分。腎盂腎炎屬于泌尿系統(tǒng)感染，主要表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱、尿頻尿急；腸胃炎是胃腸黏膜炎癥，以腹痛、腹瀉、嘔吐為核心癥狀。兩者病因、檢查指標(biāo)及治療方案均有顯著差異。 1、發(fā)病部位 腎盂腎炎病變位于腎臟及尿路系統(tǒng)，多由細(xì)菌經(jīng)尿道逆行感染引起，常見致病菌為大腸埃希菌。腸胃炎則發(fā)生在胃和腸道，病因包括病毒、細(xì)菌或飲食不當(dāng)，如諾如病毒、沙門氏菌感染。發(fā)病部位的差異直接決定了兩者癥狀表現(xiàn)和檢查方向。 2、典型癥狀 腎盂腎炎患者會出現(xiàn)持續(xù)腰部鈍痛、高熱寒戰(zhàn)，伴隨排尿灼熱感和尿液渾濁，嚴(yán)重時可見血尿。腸胃炎以陣發(fā)性臍周絞痛、水樣腹瀉為主，可能伴有惡心嘔吐和低熱，通常無泌尿系統(tǒng)癥狀。癥狀持續(xù)時間上，未經(jīng)治療的腎盂腎炎發(fā)熱可持續(xù)數(shù)日，而病毒性腸胃炎多在3天內(nèi)自愈。 3、實驗室檢查 腎盂腎炎尿常規(guī)顯示白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性，尿培養(yǎng)可檢出致病菌，血常規(guī)提示中性粒細(xì)胞升高。腸胃炎糞便檢查可見白細(xì)胞或病原體，血常規(guī)可能正?；蜉p度異常。腎盂腎炎需要泌尿系超聲評估腎臟結(jié)構(gòu)，腸胃炎通常無須影像學(xué)檢查。 4、并發(fā)癥風(fēng)險 腎盂腎炎可能進(jìn)展為腎周膿腫、敗血癥或腎功能損傷，需靜脈抗生素治療如頭孢曲松鈉注射液。腸胃炎嚴(yán)重脫水時可引發(fā)電解質(zhì)紊亂，但極少造成器官永久損害，常用蒙脫石散、口服補液鹽等對癥處理。兩者并發(fā)癥性質(zhì)和干預(yù) urgency 存在本質(zhì)區(qū)別。 5、治療差異 腎盂腎炎需足療程抗生素如鹽酸左氧氟沙星片、呋喃妥因腸溶片，療程14天。腸胃炎以補液和調(diào)節(jié)腸道菌群為主，可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，細(xì)菌性腸胃炎才需短期抗生素。治療期間腎盂腎炎患者需監(jiān)測尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，腸胃炎則關(guān)注排便次數(shù)恢復(fù)。 出現(xiàn)發(fā)熱伴泌尿或消化道癥狀時，建議記錄癥狀特點及持續(xù)時間，及時進(jìn)行尿常規(guī)和血常規(guī)檢查。腎盂腎炎患者治療期間應(yīng)每日飲水超過2000毫升，避免憋尿；腸胃炎患者需少量多次補充電解質(zhì)水，暫時禁食油膩食物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)意識改變，須立即急診處理。
