慢性胃炎(chronicgestritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變,其實質是胃粘膜上皮遭受反復損害后,由于粘膜特異的再生能力,以致粘膜發(fā)生改建,且最終導致不可逆的固有胃腺體的萎縮,甚至消失。本病十分常見,約占接受胃鏡檢查病人的80~90%,男性多于女性,隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高。慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎是兩種最常見的慢性胃炎。小兒慢性胃炎、老年人慢性胃炎近幾年臨床發(fā)病率也逐漸升高。
慢性胃炎最常見的癥狀是上腹疼痛和飽脹,與潰瘍病相反空腹時比較舒適,飯后不適,可能因容受舒張功能障礙,進食雖不多但覺過飽,病人常訴“胃弱”或“胃軟”,常因冷食,硬食,辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重,這些癥狀用抗酸藥及解痙藥不易緩解,多數(shù)病人訴食欲不振。
此外,出血也是慢性胃炎的癥狀之一,尤其是合并糜爛,可以是反復小量出血,亦可為大出血,急診胃鏡檢查提示,在上消化道出血的病因中,急慢性胃炎占20%~40%,出血以黑便為多見,一般持續(xù)3~4天后自動止血,數(shù)月或數(shù)年后可再發(fā),胃炎的病理變化與癥狀并不一致,Zaveronik發(fā)現(xiàn)有消化不良癥狀的病人活組織檢查證實有胃炎者為42%;相反護校健康女生無胃病癥狀活組織檢查證實有慢性胃炎者為29%,本院資料有類似現(xiàn)象,548例有胃病癥狀的病人作盲目吸取活組織檢查,結果有58.6%有炎癥改變,41.1%未見異常,癥狀與活組織檢查不一致的原因有兩個可能性:
(1)盲目活組織檢查未能取到病變部位,目前纖維胃鏡直視下作活組織檢查,陽性率已達80%~90%;
(2)癥狀并非來源于胃,可能由于肝膽系統(tǒng)疾病引起,另外無癥狀的“健康人”活組織檢查陽性的問題,仍應診斷胃炎,因為很多疾病都可以無癥狀或癥狀輕微如潰瘍病,肝硬化,肝癌及肺癌等,經過健康檢查才被發(fā)現(xiàn),因此部分胃炎病人無癥狀并不足為奇。
根據(jù)臨床研究,Hp感染與否和臨床癥狀的輕重無明顯關系。
現(xiàn)已明確Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因,有人將其稱為Hp相關性胃炎,但其他物理性,化學性及生物性有害因素長期反復作用于易感人體也可引起本病,病因持續(xù)存在或反復發(fā)生即可形成慢性病變,在芬蘭農村用隨機抽樣的方法作胃黏膜檢查,證實慢性萎縮性胃炎是一種慢性進行性病變,先有淺表性炎癥最后變?yōu)椴豢赡娴奈s性炎癥,從臨床觀察也有證據(jù)說明這一問題,青年人多為淺表性胃炎,老年人多為萎縮性胃炎;淺表性胃炎與萎縮性胃炎又常同時存在于同一個病人;另外回顧性胃黏膜活組織檢查,也發(fā)現(xiàn)一部分淺表性胃炎數(shù)年之后可變?yōu)槲s性胃炎,目前認為慢性胃炎是由多種因素作用造成。幽門螺桿菌感染(20%):
1982年Marshall和Warren首先分離出一種微嗜氧,觸酶陽性,具有尿素酶活性的革蘭陰性螺旋菌,3μm×0.5μm大小,呈彎曲狀或S字形,一端有2~6根帶鞘鞭毛,活動性胃炎95%有此種細菌感染,起初命名為彎曲菌樣微生物(CLO),以后又更名為幽門彎曲菌(pylobacterpylori),1989年根據(jù)其生化和形態(tài)學特點再次更名為幽門螺桿菌,我們通過臨床研究證實Hp在慢性活動性胃炎的檢出率達98%~100%,說明了慢性胃炎,尤其是慢性活動性胃炎與Hp的感染關系密切,1985年Marshall,1987年Morris二人自己作為志愿者口服Hp引起急性胃炎,經抗生素治療痊愈,1987年Lambert用乳豬成功的建立Hp的胃炎的動物模型,至此Hp已基本符合Koch提出的關于病原菌的標準。
Hp引起胃炎的主要機制有以下幾個方面:
1、Hp呈螺旋形,具有鞭毛結構,可在黏液層中自由泳動。
2、Hp在黏液上具有靶位,可與上皮細胞及黏液的糖蛋白和糖脂靶位結合。
3、與黏膜細胞緊密接觸,可與上皮細胞“接觸墊座”(attachmentpedestal)樣結構,而使微絨毛脫落,細胞骨架破壞。
4、產生多種酶及代謝產物,如尿素酶及其產物氨,過氧化物歧化酶,蛋白溶解酶,磷脂酶A2和C,我們的實驗證實Hp陽性個體胃黏膜和胃液氨明顯高于Hp陰性個體,說明尿素酶在胃內水解大量尿素產生大量氨,而氨在動物實驗可造成顯著的胃黏膜損害。
5、細胞毒素(cytotoxin)可引起細胞的空泡變性。
6、Hp感染后引起胃上皮細胞釋放IL-1,8等細胞因子和TNF2等因子,引起中性粒細胞從血管內移行到胃上皮處并被激活,它可以釋放代謝產物和蛋白溶解酶,使胃黏膜損害,同時它還可以引起單核細胞,嗜堿性細胞,嗜酸性細胞等激活,進一步加重胃黏膜的損害。
7、免疫反應:Hp感染后可以通過細胞免疫,體液免疫(產生抗體)和誘發(fā)機體的自身免疫反應,引起或加重胃炎的形成。
由于Hp的感染,黏膜固有層出現(xiàn)大量單核細胞浸潤,上皮細胞被破壞與細菌的浸潤程度及細菌與細胞接觸的緊密程度成正比,當中性粒細胞出現(xiàn)時為炎癥活動的指標,表面黏液消失,細胞變性壞死,大量中性粒細胞穿過腺頸部進入腺窩,形成腺窩膿腫(管型),使腺體的再生受到極大的影響,中性粒細胞浸潤明顯時,細菌與細胞的接觸率反減少,可能是免疫反應的結果,細菌表面被IgG包繞防止其與細胞的接觸。遺傳因素(10%):
A型胃炎(胃體胃炎)的遺傳傾向Varis和Siurala做了大量的工作,他們發(fā)現(xiàn)惡性貧血的一級親屬胃體胃炎的發(fā)病率明顯高于一般人群,嚴重萎縮性胃炎發(fā)生的危險性是隨機人群的20倍,他們認為其中起作用的是一常染色體顯性遺傳基因,對胃竇胃炎的研究發(fā)現(xiàn)亦有家庭聚集現(xiàn)象,因此,人體的遺傳易感性在慢性胃炎發(fā)病中起著一定的作用。年齡(10%):
臨床統(tǒng)計結果顯示慢性胃炎的發(fā)生與年齡呈顯著的正相關,年齡愈大,胃黏膜功能,“抵抗力”也愈差,容易受外界不利因素的影響而造成損傷。吸煙(10%):
嚴重吸煙者胃炎的發(fā)生率可升高,Eward發(fā)現(xiàn)每天吸煙20支以上的人40%可發(fā)生胃黏膜炎癥,Oddson等的胃黏膜活檢檢查亦顯示這一聯(lián)系。飲酒(10%):
Beaumont通過胃瘺病人最早觀察到酒精可使胃黏膜產生片狀潮紅,以后又通過胃鏡觀察也證實了這一點,但停止飲酒后即恢復,Wood用盲目活檢法觀察慢性嗜酒者51例均有淺表性胃炎,但停止飲酒即恢復,若長期持續(xù)不停,可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎,Palmer也發(fā)現(xiàn)飲酒的士兵有胃的淺表性炎癥,停飲3周后炎癥即可消失,Wolf通過1006例的調查未發(fā)現(xiàn)飲酒與胃炎有密切關系,有炎癥的病例多半年齡較大,所以除了酒精的因素之外認為年齡也是一個重要因素,動物實驗高濃度酒精可形成急性胃損傷但不能形成慢性胃炎,低濃度的酒精對胃黏膜不但無害反而有保護作用,推測低濃度的酒精可提高胃黏膜的前列腺素水平,前列腺素對胃黏膜有保護作用,我們的觀察材料提示慢性胃炎飲酒者也不多見。食物刺激(10%):
各種佐料和刺激性食物可促進胃酸的分泌,但未能證明可引起慢性胃炎。
藥物
非甾體抗炎藥類(NSAIDs)如阿司匹林和保泰松可引起胃黏膜糜爛,糜爛愈合后可遺留有慢性胃炎,還有一些抗生素對胃黏膜亦有一定損害,但目前尚無證據(jù)說明長期服用可引起萎縮性胃炎。
慢性胃炎日常預防
1、保持精神愉快:精神抑郁或過度緊張和疲勞,容易造成幽門括約肌功能紊亂,膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎。
2、煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,對胃粘膜產生有害的刺激作用,過量吸煙會引起膽汁返流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛,慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。應戒煙忌酒。
3、慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物。此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷,從而引起慢性胃炎及潰瘍。
4、積極治療口咽部感染灶,勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎。
5、過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應盡量避免,飲食時要細嚼慢咽,使食物充分與唾液混合,有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。
慢性胃炎健康教育
人們常說"人食五谷雜糧,孰能無疾"。而飲食入口,首先影響的就是胃。胃粘膜血管豐富,具有對食品的貯存、消化和運送功能。所以飲食不調是引起胃病的重要因素。慢性胃炎是一種十分常見的消化道疾病,以胃粘膜的非特異性炎癥為主要病理變化,根據(jù)胃粘膜的組織學改變,可分淺表性、萎縮性、肥厚性三種類型。臨床上共有的癥狀為:上腹部悶脹疼痛、噯氣頻繁、泛酸、食欲減退、消瘦、腹瀉等癥。由于在慢性胃炎發(fā)病中飲食因素占有重要地位,因此養(yǎng)成良好的飲食習慣是防治胃炎的關鍵,這也是與其它疾病不同的地方??偟膩碚f進食時做到以下幾點,慢性胃炎要以說已治愈了一半。
宜慢。細嚼慢咽可以減少粗糙食物對胃粘膜的刺激。
宜節(jié)。飲食應有節(jié)律,切忌暴飲暴食及食無定時。
宜潔。注意飲食衛(wèi)生,杜絕外界微生物對胃粘膜的侵害。
宜細。盡量做到進食較精細易消化、富有營養(yǎng)的食物。
宜清淡。少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物,少飲酒及濃茶。
慢性胃炎西醫(yī)治療:
慢性胃炎尚無特效療法,一般主張無癥狀者無需進行治療。若有癥狀可參考下列方法進行治療:
1、避免引起急性胃炎的因素,如戒除煙酒避免服用對胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。
2、飲食治療:原則與潰瘍病相似,多次少餐,軟食為主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根據(jù)病人的飲食習慣和多年經驗,總結出一套適合自己的食譜。
3、藥物治療:Hp相關性胃炎需進行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無特效療法,大多不能使胃炎逆轉,因此主要是對癥治療。慢性胃炎多數(shù)胃酸偏低或無酸,但其本身無特殊治療,可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸l0ml,口服,3次/d,胃蛋白酶合劑10ml,口服,3次/d。但胃液分泌量每天達1.5~2.5L,30ml1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。還有些患者服鹽酸后反覺胃部不適,可能是黏膜糜爛,鹽酸刺激所致。有報道用西咪替丁(甲氰咪胍)治療慢性胃炎,療效亦較顯著,Swynnerton也給無酸的消化不良病人服用堿性藥物治療,也取得較好的效果。這些從理論上尚無法解釋,但事實經驗如此。
近年來發(fā)現(xiàn)Hp與慢性胃炎尤其是活動性胃炎的關系密切。為慢性胃炎的治療提出了一個新課題。對Hp陽性慢性胃炎病人應采用抗Hp治療。Hp的消滅有助于活動性炎癥的恢復。試驗證明Hp對多種抗生素敏感,包括甲硝唑(滅滴靈)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)、四環(huán)素、頭孢菌素及慶大霉素等。此外,膠體鉍對Hp也有效果。我們單用呋喃唑酮(痢特靈)治療慢性胃炎,劑量0.1g口服,3次/d,4周為一療程,Hp清除率可達54%,加大劑量采用大劑量清除率可達80%,并發(fā)現(xiàn)Hp清除后癥狀改善,活動性炎癥消退,但與胃黏膜病變的程度關系不大。Hp的復發(fā)和耐藥是2個比較突出的問題。有些治療方案停藥后Hp很快再度繁殖,一般認為在停藥后1個月Hp陰性者,病人常于12個月后仍保持Hp陰性(即Hp根除)。單用一種藥物容易引起Hp耐藥,因此。目前國際上推崇三聯(lián)療法,并取得較好的Hp根除率,最高達90%以上。常用的聯(lián)合方案有兩類即:包括鉍制劑在內的三聯(lián)療法和包括PPI(質子泵抑制劑)在內的三聯(lián)療法,常用方案及Hp根除率。
在潰瘍病治療過程中發(fā)現(xiàn),有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時,胃竇炎也明顯好轉,如前列腺素E和硫糖鋁。前列腺素E具有抑酸和細胞保護作用,硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放,刺激黏液和HC03-的分泌,促進上皮細胞再生。
對于PCA陽性的慢性胃炎病人,特別是合并惡性貧血者可試用腎上腺皮質激素,如潑尼松(強的松)5mg,口服,3次/d,2~4個月,但臨床效果不肯定,因此不作為常規(guī)治療。此外合并貧血者,若為缺鐵,應補充鐵劑。大細胞貧血者根據(jù)維生素B12或葉酸缺乏分別給予補充,方法是維生素B1250~100mg/d肌注,20~30天,葉酸5~10mg,3次/d,直至癥狀和貧血完全消失。
胃泌素對胃黏膜確有營養(yǎng)作用(trophiceffect),曾有過試用的報道,效果也不滿意。因為腺體萎縮,作為生發(fā)中心的腺頸部已不復存在,不可能再新生腺管。而且根據(jù)試驗,萎縮性胃炎的細胞更新率已經比正常高1倍,其增生部位主要在腺表面上皮,故不宜使用。
治療胃炎的成藥,市售很多。效果均不肯定,如能改善癥狀即可為“良藥”。不必長期服用,因為這些藥對胃黏膜組織學變化并無作用
慢性胃炎中醫(yī)治療:
慢性胃炎是最常見的胃病,屬中醫(yī)學“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇。中醫(yī)認為,慢性胃炎多因長期情志不遂,飲食不節(jié),勞逸失常,導致肝氣郁結,脾失健運,胃脘失和,日久中氣虧虛,從而引發(fā)種種癥狀。在臨床上應根據(jù)病人的實際情況給予辨證論治。
食滯傷胃型患者飲食不節(jié)致使脾胃受損,食積胃脘,脹滿痞痛,惡心嘔吐,噯腐吞酸,大便秘結有腐敗異臭,舌質紅,苔厚黃膩,脈象弦滑。證屬食滯傷胃、腑氣不通,宜健脾和中、消食開胃。藥用白術、茯苓各12克,山楂、神曲、雞內金、麥芽、炒萊菔子各15克,木香、厚樸、半夏、陳皮、枳實、大黃(另包后下)各10克,生姜5片。每日一劑,水煎服。
脾胃虛寒型患者胃脘墜脹不舒,食欲不振,嘔吐酸水,隱隱作痛,遇寒加重,得暖則輕,餓時疼甚,進食稍減,大便稀溏,神疲乏力,舌質淡、胖大、邊有齒印,苔薄白,脈象沉細弱或浮大無力。證屬中氣不足、脾胃虛寒,宜補中益氣,健脾溫胃。藥用炙黃芪30克,黨參15克,白術、茯苓、山藥、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克,陳皮、良姜、香附、吳茱萸、炙甘草各10克。每日一劑,水煎服。
胃陰虧虛型患者胃脘灼熱疼痛,嘈雜不適,雖饑而納差,口干口渴,大便艱澀,舌質紅有裂紋,舌苔光剝或少苔,脈象弦細數(shù)。證屬肝脾不和、胃陰虧虛,宜疏肝健脾、益陰養(yǎng)胃。藥用蒲公英、白花蛇舌草各30克,北沙參、玉竹、白芍、全栝樓各15克,麥冬、花粉、草決明、草石斛、山楂各12克,川楝子、醋元胡各10克,甘草6克,每日一劑,水煎服。
熱邪犯胃型患者胃脘灼熱疼痛,嘈雜易饑,口苦咽干,泛吐酸苦水,便秘,舌質紅苔薄黃,脈象弦細。證屬熱邪犯胃、中焦郁滯,宜疏利中焦、清熱和胃。藥用蒲公英、敗醬草各30克,白花蛇舌草、白芍各15克,枳殼、佛手、連翹、黃芩各10克,海螵蛸、鍛瓦楞子各12克,黃連、吳茱萸6克,每日一劑,水煎服。
肝郁犯胃型患者胃脘痞滿隱痛,兩脅撐脹疼痛,噯氣頻頻,時有泛酸,食欲減退,舌質紅苔薄白微黃,脈象弦細。證屬肝郁氣滯、胃失和降,宜疏肝理氣、健脾安胃。藥用柴胡、白芍各15克,白術、茯苓、香附、醋元胡各12克,當歸、川楝子、烏藥、枳殼、佛手、蘇梗、吳茱萸各10克,黃連、甘草各6克。每日一劑,水煎服。
瘀滯傷胃型患者胃脘刺痛或銳痛,痛處拒按,時感胃部灼熱嘈雜,納差,舌質暗紫有瘀斑苔薄黃,脈象澀滯。證屬氣滯血瘀、郁熱傷胃。宜活血化瘀、行氣理胃。藥用丹參、蒲公英各30克,白花蛇舌草、半枝蓮各20克,香附、元胡各12克,三棱、莪術、五靈脂、蒲黃、川楝子、烏藥各10克,砂仁6克。每日一劑,水煎服。
肝火犯胃型患者因久病脾胃氣虛,情志不舒,郁而化火,致使胃脘痞滿隱痛,食后疼痛加重,經常燒心泛酸,口苦發(fā)黏,便溏,舌質淡紅,苔黃膩,脈細數(shù)。證屬虛實夾雜、肝火犯胃。治宜舒肝理氣、清熱調胃。藥用黨參、柴胡、茯苓各15克,半夏、黃芩、梔子、木香、佛手、生麥芽各10克,黃連、吳茱萸、甘草各6克。每日一劑,水煎服。
濕困脾胃型患者胃脘痞悶,納呆,少食即感脹,口淡無味,渴而少飲,腸鳴轆轆,大便稀溏,身重乏力,困倦懶動,舌質淡胖苔白膩,脈象濡細。證屬濕阻脾胃,困遏中焦。宜健脾祛濕、理氣醒胃。藥用薏苡仁30克,蒼術、茯苓、雞內金各12克,藿香、佩蘭、白蔻仁、厚樸、菖蒲、半夏、陳皮、干姜、枳殼、連翹各10克。每日一劑,水煎服。
中成藥
1、飲食停滯型:
(1)加味保和丸:每次6g,一日2次,用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2,37歲兒童服成人量的1/3。
(2)開胃山楂丸:每次l丸,一日2次,溫開水送服。
(3)山楂內消丸:成人每次服9g,一日2次,溫開水送服。小兒酌減。
(4)山楂丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服。
(5)木香檳榔丸:每次36g,一日2次,溫開水送服。
(6)沉香化滯丸:每次次6g,一日2次,溫開水送服。
(7)檳榔四消丸:水丸劑每次6g,或大蜜丸每次1丸,均為一日23次,溫開水送服。
(8)開胸順氣丸:每次39g,一日12次,溫開水送服。
2、寒凝停滯型:
(1)良附丸:每次36g,一日2次,溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量,37歲兒童服1/3成人量。
(2)胃氣痛片:每次5片,一日2次,早晚或痛時溫開水送服。
(3)十香止痛丸:成人每次服1丸,一日2次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,37歲兒童服成人量的1/3。
(4)丸氣拈痛丸:每次69g,一日2次,溫開水送服。
3、肝胃不和型:
(1)香砂養(yǎng)胃丸(沖劑、口服液):水丸劑每次9g,或濃縮丸劑每次1.2g,均為一日2次,溫開水送服?;驔_劑每次1袋,一日2次,開水沖服?;蚩诜好看?支,一日2次。
(2)香砂平胃丸:成人每次服9g,一日3次,溫開水送服。7歲以上兒童每次服6g,3一7歲兒童每次服3g。
(3)舒肝健胃丸:大蜜丸成人每次l丸,或水丸每次36g,均為一日3次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,37歲兒童服成人量的1/3。
(4)木香順氣丸:大蜜丸成人每次1丸,一日2次;或水丸劑每次69g,一日23次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2。
(5)沉香化氣丸:每次36g,一日2次,空腹溫開水送服。
(6)健胃片:每次6片,一日2次,溫開水送服。
(7)舒肝和胃丸:每次1丸,一日3次,飯后溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,37歲兒童服成人量的1/3。
(8)沉香舒氣丸:每次2丸,一日23次,溫開水送服。
(9)氣滯胃痛沖劑:每次1袋,一日23次,開水沖化服。
4、肝胃郁熱型:
(1)左金丸:每次36g,一日2次,溫開水送服。
(2)加味左金丸:每次6g,一日23次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,37歲兒童服成人量的1/3。
(3)胃益膠囊:每次6粒,一日3次,溫開水送服。
5、脾胃虛寒型:
(1)理中丸:蜜丸劑每次1丸,或水丸劑每次59g均為一日2次,溫開水送服。
(2)桂附理中丸:每次1丸,一日2次,用姜湯或溫開水送服。
(3)附子理中丸:大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,或濃縮丸每次812丸,均為一日23次,空腹溫開水送服。小兒用量酌減。
(4)參桂理中丸:次12丸,一日12次,用姜湯或溫開水送服。
(5)健脾丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9克,或濃縮丸每次8丸,均一日23次,溫開水送服。小兒酌減。
(6)溫中健胃丸:每次6克,一日23次,溫開水送服。
(7)啟脾丸:每次1丸,一日23次,用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2,37歲兒童服成人量的1/3。
(8)枳術丸:每次612g,一日2次,溫開水送服。
(9)開胃健脾丸:每次69g,一日2次,溫開水送服
(10)枳實消痞丸:每次6g,一日3次,溫開水送服。
(11)虛寒胃痛沖劑:每次12袋,一日2次,開水沖服。小兒用量酌減。
(12)溫胃舒沖劑:每次1袋,一日2次,開水沖服。3個月為一療程。
6、胃絡瘀血型:
元胡止痛片:每次46克,一日2次,溫開水送服。
7、胃陰虧虛型:
玉竹沖劑:每次1袋,一日2次,開水沖服。
1、注重軟、爛、消化:食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜,特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛,便于消化吸收,少吃粗糙和粗纖維多的食物,要求食物要精工細作,富含營養(yǎng)。
2、保持新鮮、清淡:各種食物均應新鮮,不宜存放過久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果,如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收,又利于胃病的康復。
1、忌吃過硬、過冷、過期、過熱食物;
2、忌吃甜點心、油炸、刺激性的食物。
慢性胃炎可通過調整飲食、規(guī)律作息、藥物治療等方式調理。 慢性胃炎患者應以清淡易消化的食物為主,如米粥、面條、饅頭等,避免辛辣刺激、油膩、生冷食物。少量多餐有助于減輕胃腸負擔,每餐進食量控制在七分飽為宜。戒煙限酒對胃黏膜修復有重要作用。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張和焦慮。藥物治療方面可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物,這些藥物能中和胃酸、抑制胃酸分泌或保護胃黏膜。適當進行散步等輕度運動有助于促進胃腸蠕動,但應避免劇烈運動。 日常注意腹部保暖,避免受涼,定期復查胃鏡以監(jiān)測病情變化。
慢性胃炎患者適合喝紅茶、普洱茶、大麥茶、桂花茶、姜茶等溫和茶飲,也可遵醫(yī)囑使用甘草、陳皮、白術、茯苓、砂仁等中藥代茶飲。建議避免空腹飲茶,控制濃度與飲用量,出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。 一、食物1、紅茶 紅茶經發(fā)酵后茶多酚含量降低,對胃腸黏膜刺激性較小,含有的茶黃素有助于抑制幽門螺桿菌活性。飲用時可添加少量牛奶中和胃酸,避免濃茶或空腹飲用。 2、普洱茶 普洱熟茶中的茶褐素能促進胃腸蠕動,幫助消化積食,其微生物發(fā)酵產物可能形成保護性膜層。選擇陳化三年以上的熟普,沖泡時間不宜過長。 3、大麥茶 烘焙大麥制成的茶飲不含咖啡因,富含B族維生素和膳食纖維,能緩解胃脹不適。炒制程度較深的大麥茶性質更溫和,適合餐后飲用。 4、桂花茶 桂花所含的芳香揮發(fā)油可舒緩胃腸痙攣,改善噯氣癥狀。搭配少量紅糖可增強暖胃效果,但糖尿病患者應減糖使用。 5、姜茶 生姜中的姜烯酚具有抗炎作用,能抑制胃酸過度分泌。建議用鮮姜切片煮制,胃熱型胃炎患者需減少姜量或避免飲用。 二、藥物1、甘草 甘草所含甘草酸能增強胃黏膜防御因子,適合胃酸分泌不足型胃炎。長期使用可能引起水腫,高血壓患者慎用。 2、陳皮 陳皮揮發(fā)油可促進消化液分泌,改善食欲不振。建議選用三年以上廣陳皮,氣滯型胃炎患者配伍砂仁效果更佳。 3、白術 白術健脾成分能調節(jié)胃腸運動功能,適用于脾胃虛弱型慢性胃炎。常與茯苓配伍使用,煎煮時間需超過30分鐘。 4、茯苓 茯苓多糖具有胃黏膜保護作用,對幽門螺桿菌相關性胃炎有益。宜碾碎后煎煮,水腫型胃炎患者可增量使用。 5、砂仁 砂仁能降低胃平滑肌痙攣頻率,緩解胃痛癥狀。后下煎煮保留揮發(fā)油成分,陰虛火旺者需配伍滋陰藥材。 慢性胃炎患者飲茶需注意水溫控制在60℃以下,每日總飲用量不超過800毫升,避免與藥物同服。急性發(fā)作期應以溫開水替代茶飲,合并胃潰瘍或胃食管反流者需咨詢中醫(yī)師調整配方。建議配合低脂低纖維飲食,規(guī)律進餐時間,保持情緒穩(wěn)定有助于胃黏膜修復。
慢性胃炎患者可以適量吃小米粥、南瓜、山藥、香蕉、魚肉等食物,也可以遵醫(yī)囑吃鋁碳酸鎂片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、復方氫氧化鋁片、多潘立酮片等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。 一、食物1、小米粥 小米粥含有豐富的碳水化合物和B族維生素,易于消化吸收,不會對胃黏膜造成刺激。小米粥中的粘液蛋白有助于保護胃黏膜,減少胃酸對胃壁的損傷。慢性胃炎患者可將小米粥作為主食,搭配清淡菜肴食用。 2、南瓜 南瓜富含果膠和膳食纖維,能夠吸附胃內有害物質并促進其排出。南瓜中的胡蘿卜素有助于修復受損的胃黏膜,改善胃部不適癥狀。建議將南瓜蒸煮或燉湯食用,避免油炸等刺激性烹飪方式。 3、山藥 山藥含有大量粘液蛋白和淀粉酶,具有健脾養(yǎng)胃的功效。山藥中的多糖成分能夠增強胃黏膜屏障功能,減輕炎癥反應。慢性胃炎患者可將山藥蒸食或煮粥,有助于緩解胃部不適。 4、香蕉 香蕉富含鉀離子和5-羥色胺前體,能夠中和胃酸并促進胃黏膜修復。香蕉中的果膠可形成保護層覆蓋在胃黏膜表面。選擇成熟香蕉食用效果更佳,避免空腹食用。 5、魚肉 魚肉是優(yōu)質蛋白來源,脂肪含量低且易于消化吸收。魚肉中的不飽和脂肪酸具有抗炎作用,有助于減輕胃黏膜炎癥。建議選擇清蒸或水煮的烹飪方式,避免辛辣調味。 二、藥物1、鋁碳酸鎂片 鋁碳酸鎂片是抗酸藥物,能夠中和胃酸并形成保護膜覆蓋在胃黏膜表面。該藥適用于胃酸過多引起的胃痛、燒心等癥狀。用藥期間可能出現(xiàn)便秘等不良反應,長期使用需監(jiān)測血鋁濃度。 2、雷貝拉唑鈉腸溶片 雷貝拉唑鈉是質子泵抑制劑,通過抑制胃酸分泌減輕胃黏膜損傷。該藥適用于胃酸相關性疾病,用藥期間需注意可能出現(xiàn)的頭痛、腹瀉等副作用。避免與氯吡格雷等藥物聯(lián)用。 3、膠體果膠鉍膠囊 膠體果膠鉍可在胃內形成保護層,促進胃黏膜修復并抑制幽門螺桿菌生長。該藥適用于慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染的情況。服藥后可能出現(xiàn)黑便,屬于正常現(xiàn)象。 4、復方氫氧化鋁片 復方氫氧化鋁能夠快速中和胃酸,緩解胃痛、反酸等癥狀。該藥起效快但作用時間較短,不宜長期使用。腎功能不全者慎用,可能影響其他藥物吸收。 5、多潘立酮片 多潘立酮是促胃腸動力藥,能夠改善胃排空功能,緩解腹脹、噯氣等癥狀。該藥適用于伴有胃動力障礙的慢性胃炎患者。心臟疾病患者使用需謹慎,可能引起心律失常。 慢性胃炎患者應建立規(guī)律的飲食習慣,少食多餐,避免暴飲暴食。食物選擇以清淡易消化為主,烹調方式宜采用蒸、煮、燉等,避免油炸、燒烤等高溫烹飪。進餐時細嚼慢咽,減少食物對胃黏膜的機械刺激。戒除煙酒,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。保持情緒穩(wěn)定,適當進行散步等輕度運動有助于胃腸蠕動。定期復查胃鏡,監(jiān)測病情變化,在醫(yī)生指導下調整治療方案。注意觀察藥物不良反應,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
慢性胃炎患者可遵醫(yī)囑選擇奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、復方氫氧化鋁片、多潘立酮片等藥物。慢性胃炎多與幽門螺桿菌感染、長期飲食不當?shù)纫蛩赜嘘P,需結合具體病因及癥狀用藥。 一、藥物1、奧美拉唑腸溶膠囊 奧美拉唑腸溶膠囊為質子泵抑制劑,能抑制胃酸分泌,適用于胃酸過多引起的慢性胃炎。該藥可緩解燒心、反酸等癥狀,但長期使用可能影響鈣吸收,骨質疏松患者慎用。用藥期間需避免飲酒及辛辣食物。 2、鋁碳酸鎂咀嚼片 鋁碳酸鎂咀嚼片為抗酸藥,可中和胃酸并保護胃黏膜,適合膽汁反流性胃炎。其作用迅速但維持時間較短,建議餐后1小時或睡前咀嚼服用。服藥后可能出現(xiàn)輕微便秘或腹瀉,通常無需特殊處理。 3、枸櫞酸鉍鉀顆粒 枸櫞酸鉍鉀顆粒能在胃黏膜形成保護層,同時抑制幽門螺桿菌,常用于活動性胃炎伴感染者。用藥期間舌苔和大便可能變黑,屬正常現(xiàn)象。需注意該藥不宜與牛奶同服,療程一般不超過8周。 4、復方氫氧化鋁片 復方氫氧化鋁片通過中和胃酸緩解胃痛、胃脹,適用于輕度慢性胃炎。含有的顛茄提取物可解除平滑肌痙攣,但青光眼患者禁用。長期服用可能引起便秘,建議與促胃腸動力藥聯(lián)用。 5、多潘立酮片 多潘立酮片為促胃腸動力藥,可改善胃炎伴隨的腹脹、早飽癥狀。該藥需飯前15-30分鐘服用以增強藥效,心臟病患者應謹慎使用。避免與抗膽堿藥同服,可能降低療效。 慢性胃炎患者除規(guī)范用藥外,需保持規(guī)律飲食,避免過饑過飽,減少濃茶、咖啡及高脂食物攝入。建議選擇易消化的粥類、面條等主食,適量補充山藥、南瓜等健脾食材。進食時細嚼慢咽,餐后適當散步有助于胃腸蠕動。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn),應立即就醫(yī)進行胃鏡等進一步檢查。
慢性胃炎患者出現(xiàn)惡心主要與胃黏膜炎癥刺激、胃酸分泌異常、胃腸動力紊亂、幽門螺桿菌感染以及精神心理因素有關。慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥,可能由長期飲食不當、藥物刺激、免疫因素等多種原因引起,惡心是其常見癥狀之一。 1、胃黏膜炎癥刺激 慢性胃炎患者的胃黏膜存在炎癥反應,炎癥因子持續(xù)刺激胃部神經末梢,導致胃部敏感性增加。胃黏膜充血水腫時,可能直接引發(fā)惡心反射。這種情況在進食刺激性食物后尤為明顯,患者常伴有上腹隱痛或灼熱感。 2、胃酸分泌異常 部分慢性胃炎患者存在胃酸分泌過多或過少的情況。胃酸過多時會直接刺激胃黏膜,而過少時則會影響食物消化。這兩種情況都可能通過神經反射引發(fā)惡心癥狀,常伴隨反酸、噯氣等表現(xiàn)。 3、胃腸動力紊亂 慢性胃炎可導致胃蠕動節(jié)律異常,出現(xiàn)胃排空延遲或胃輕癱。食物在胃內滯留時間延長,通過胃-迷走神經反射引發(fā)惡心感。這類患者往往在餐后出現(xiàn)明顯惡心,可能伴有早飽、腹脹等癥狀。 4、幽門螺桿菌感染 幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因之一。該細菌產生的毒素會損傷胃黏膜屏障,同時刺激胃泌素分泌增加。這種雙重作用不僅加重炎癥,還會通過神經內分泌途徑誘發(fā)惡心,患者多伴有口臭、食欲減退。 5、精神心理因素 長期慢性胃炎患者易合并焦慮、抑郁等情緒障礙。這些負面情緒通過腦-腸軸影響胃腸功能,形成惡性循環(huán)。心理因素導致的惡心往往在情緒波動時加重,可能伴有失眠、心悸等軀體化癥狀。 慢性胃炎患者出現(xiàn)惡心時,建議采取少食多餐的飲食方式,避免辛辣、油膩及過冷過熱食物??蛇m量食用小米粥、山藥等易消化食物,烹飪方式以蒸煮為主。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時就醫(yī)進行胃鏡等檢查,排除其他器質性疾病。遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特等胃黏膜保護劑,或莫沙必利等促胃腸動力藥,幽門螺桿菌陽性者需進行規(guī)范根除治療。
慢性胃炎可通過調整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、改善生活習慣、中醫(yī)調理等方式治療。慢性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習慣等原因引起。 1、調整飲食 慢性胃炎患者應選擇清淡易消化的食物,避免辛辣刺激、油膩、過冷過熱的食物。少量多餐有助于減輕胃腸負擔,推薦食用小米粥、山藥、南瓜等具有養(yǎng)胃作用的食物。避免空腹飲用咖啡、濃茶或酒精類飲品,這些飲品可能刺激胃黏膜加重炎癥。 2、藥物治療 慢性胃炎患者可在醫(yī)生指導下使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物。奧美拉唑可抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂能中和胃酸并保護胃黏膜,枸櫞酸鉍鉀具有殺滅幽門螺桿菌的作用。用藥期間需定期復查,根據(jù)病情調整用藥方案。 3、根除幽門螺桿菌 幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因之一,可采用四聯(lián)療法進行治療。標準方案包括質子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑,療程通常為10-14天。治療結束后需復查確認幽門螺桿菌是否根除成功,避免復發(fā)導致胃炎反復發(fā)作。 4、改善生活習慣 保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒有助于減少對胃黏膜的刺激。適當進行散步、瑜伽等溫和運動可促進胃腸蠕動??刂魄榫w波動,長期精神緊張可能通過神經調節(jié)影響胃酸分泌,加重胃炎癥狀。 5、中醫(yī)調理 中醫(yī)認為慢性胃炎多與脾胃虛弱有關,可采用中藥湯劑或中成藥進行調理。常用方劑包括香砂養(yǎng)胃丸、保和丸等,針灸選取足三里、中脘等穴位可緩解癥狀。中醫(yī)調理需辨證施治,建議在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行,避免自行用藥。 慢性胃炎患者日常應注意飲食溫度適宜,細嚼慢咽有助于食物消化。保持心情愉悅,避免焦慮抑郁等負面情緒影響胃腸功能。定期進行胃鏡檢查監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)嘔血、黑便等嚴重癥狀應及時就醫(yī)。建立規(guī)律的排便習慣,適當補充益生菌有助于維持腸道菌群平衡。冬季注意胃部保暖,夏季避免貪涼飲冷刺激胃腸。長期服藥患者需關注藥物對胃腸道的副作用,必要時在醫(yī)生指導下調整用藥方案。
慢性胃炎的治療包括藥物治療、飲食調整和生活方式改善,常見原因包括幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥和不良飲食習慣。藥物治療可選擇奧美拉唑、雷貝拉唑等質子泵抑制劑,或鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護劑,幽門螺桿菌感染者需聯(lián)合使用克拉霉素、阿莫西林和鉍劑進行根除治療。飲食上避免辛辣、油膩和過冷過熱的食物,選擇易消化的粥類、蒸煮蔬菜和低脂蛋白,減少咖啡、酒精和碳酸飲料的攝入。生活方式上需規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,戒煙限酒,適當進行散步、瑜伽等輕度運動以促進消化功能恢復。慢性胃炎的治療需要長期堅持,定期復查胃鏡和幽門螺桿菌檢測,根據(jù)病情調整治療方案,同時注意預防復發(fā),保持良好的生活習慣和飲食習慣,有助于改善癥狀和促進胃黏膜修復。
慢性胃炎患者可在醫(yī)生指導下使用香砂養(yǎng)胃丸、氣滯胃痛顆粒、三九胃泰顆粒、胃蘇顆粒、溫胃舒膠囊等中成藥。這些藥物具有健脾和胃、理氣止痛、溫中散寒等功效,適用于不同證型的慢性胃炎。 一、香砂養(yǎng)胃丸 香砂養(yǎng)胃丸由木香、砂仁、白術等組成,具有溫中和胃的功效,適用于胃陽不足、濕阻氣滯引起的胃痛、痞滿。該藥能改善胃脘隱痛、食欲不振、泛吐清水等癥狀。服用期間需忌食生冷油膩食物,陰虛內熱者慎用。 二、氣滯胃痛顆粒 氣滯胃痛顆粒含柴胡、延胡索等成分,專治肝郁氣滯型胃痛,表現(xiàn)為胃脘脹痛、噯氣頻繁。該藥能疏肝理氣,緩解情緒波動誘發(fā)的癥狀。需注意服藥期間保持情緒穩(wěn)定,避免與滋補類中藥同服。 三、三九胃泰顆粒 三九胃泰顆粒由三椏苦、九里香等藥材制成,適用于淺表性胃炎、糜爛性胃炎,對胃部灼熱疼痛、反酸有緩解作用。其清熱燥濕功效顯著,脾胃虛寒者需在醫(yī)生指導下調整用量。 四、胃蘇顆粒 胃蘇顆粒以紫蘇梗、香附為主藥,主治氣滯型胃脘脹痛,能增強胃腸蠕動,改善餐后飽脹感。服藥期間應細嚼慢咽,避免進食豆類等產氣食物。妊娠期女性使用前需咨詢醫(yī)師。 五、溫胃舒膠囊 溫胃舒膠囊含黨參、附子等溫補藥材,針對脾胃虛寒證,可緩解胃冷痛、喜溫喜按等癥狀。該藥適合秋冬季節(jié)服用,但感冒發(fā)熱期間應暫停使用,高血壓患者需監(jiān)測血壓變化。 慢性胃炎患者除規(guī)范用藥外,需建立規(guī)律飲食習慣,每日定時定量進餐,選擇易消化的粥類、面條等食物,避免辛辣刺激及過冷過熱飲食??蛇m當食用山藥、南瓜等健脾食材,烹飪方式以蒸煮為主。保持情緒平穩(wěn),避免焦慮緊張加重癥狀,戒煙限酒減少胃黏膜刺激。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、黑便等異常情況應及時復診調整治療方案。
慢性胃炎患者可以適量吃猴頭菇、山藥、秋葵、南瓜、香蕉等食物,也可以遵醫(yī)囑吃鋁碳酸鎂片、瑞巴派特片、膠體果膠鉍膠囊、復方谷氨酰胺顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。 一、食物1、猴頭菇 猴頭菇含有多種氨基酸和多糖類物質,有助于修復胃黏膜損傷。其提取物常用于慢性胃炎輔助治療,可抑制幽門螺桿菌活性。烹飪時建議燉湯或清炒,避免辛辣調味。 2、山藥 山藥富含黏液蛋白和淀粉酶,能在胃壁形成保護層。所含尿囊素成分可促進黏膜修復,適合胃酸分泌異常者。建議蒸煮或熬粥,每日食用量控制在100克以內。 3、秋葵 秋葵的黏液含果膠和阿拉伯聚糖,能中和胃酸并保護胃壁。其膳食纖維可調節(jié)胃腸蠕動,改善消化不良癥狀。焯水涼拌可最大限度保留有效成分。 4、南瓜 南瓜中的果膠和胡蘿卜素具有黏膜修復作用。所含鈷元素能激活人體代謝,幫助胃部炎癥恢復。建議制成南瓜羹或與小米同煮,避免油炸做法。 5、香蕉 香蕉含5-羥色胺前體物質,能舒緩胃部不適。其堿性特質可短暫中和胃酸,但空腹食用可能加重反酸。選擇成熟香蕉,每日1-2根為宜。 二、藥物1、鋁碳酸鎂片 鋁碳酸鎂為抗酸劑,能快速中和胃酸并形成保護膜。適用于胃酸過多型慢性胃炎,可緩解燒心、反酸癥狀。需注意長期使用可能影響磷吸收。 2、瑞巴派特片 瑞巴派特通過增加胃黏液分泌保護胃黏膜。對酒精或藥物引起的胃炎效果顯著,能改善胃部血流。用藥期間可能出現(xiàn)輕微便秘等副作用。 3、膠體果膠鉍膠囊 膠體果膠鉍可在潰瘍面形成蛋白鉍復合物。兼具抑制幽門螺桿菌作用,適合伴隨輕度感染的患者。服藥后可能出現(xiàn)黑便屬正?,F(xiàn)象。 4、復方谷氨酰胺顆粒 該藥含谷氨酰胺和中藥成分,促進黏膜細胞代謝修復。對慢性萎縮性胃炎效果較好,能改善胃動力障礙。沖服時建議用溫水避免影響藥效。 5、奧美拉唑腸溶膠囊 奧美拉唑為質子泵抑制劑,強力抑制胃酸分泌。適用于反流性食管炎合并胃炎患者,療程通常為4-8周。長期使用需監(jiān)測血鎂水平。 慢性胃炎患者應建立規(guī)律飲食習慣,每日5-6餐少量進食,避免過饑過飽。烹飪方式以蒸煮燉為主,忌食腌制、油炸及刺激性食物。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸異常分泌,建議通過散步、冥想等方式減壓。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血黑便時須立即就醫(yī)。
慢性胃炎的癥狀主要表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣,治療方式包括調整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜、定期復查。 1、上腹隱痛 上腹隱痛是慢性胃炎最常見的癥狀,疼痛多位于劍突下或左上腹,呈持續(xù)性鈍痛或灼燒感,進食后可能加重。胃黏膜長期受炎癥刺激導致神經敏感性增高,胃酸分泌異常時疼痛更明顯?;颊邞苊庑晾贝碳な澄?,疼痛發(fā)作時可局部熱敷緩解。 2、餐后飽脹 胃排空功能受損時會出現(xiàn)餐后飽脹感,尤其在進食油膩食物后顯著。這與胃動力下降、消化酶分泌不足有關。建議采用少食多餐方式,進食時細嚼慢咽,餐后適當散步促進胃腸蠕動。癥狀持續(xù)需排查是否合并胃下垂或功能性消化不良。 3、反酸噯氣 胃酸反流至食管引起燒心感,頻繁噯氣多因胃內氣體過多。賁門括約肌松弛、胃內壓增高是主要原因。睡眠時抬高床頭,避免睡前3小時進食可減輕癥狀。鋁碳酸鎂等抗酸藥物能中和胃酸,但需注意長期使用可能影響礦物質吸收。 4、藥物治療 質子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如雷尼替丁適用于輕中度患者。胃黏膜保護劑如硫糖鋁能在潰瘍面形成保護膜。合并幽門螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法,包含鉍劑、兩種抗生素和抑酸劑,療程通常為10-14天。 5、根除幽門螺桿菌 幽門螺桿菌是慢性胃炎主要致病因素,可通過尿素呼氣試驗確診。標準治療方案包含阿莫西林、克拉霉素等抗生素組合,治療期間須嚴格遵醫(yī)囑完成療程。根除成功后需復查確認,避免交叉感染需實行分餐制,注意餐具消毒。 慢性胃炎患者日常需保持規(guī)律飲食,選擇易消化的食物如粥類、蒸蛋等,避免過冷過熱及腌制食品。戒煙限酒有助于胃黏膜修復,適度運動能改善胃腸功能。建議每6-12個月進行胃鏡檢查監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定對胃腸功能調節(jié)具有積極作用,可通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。