繼發(fā)性高血壓是病因明確的高血壓，當(dāng)查出病因并有效去除或控制病因后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓可被治愈或明顯緩解；繼發(fā)性高血壓在高血壓人群中占5%～10%；常見病因為腎實質(zhì)性、腎血管性高血壓，內(nèi)分泌性和睡眠呼吸暫停綜合征等，由于精神心理問題而引發(fā)的高血壓也時?？梢砸姷?。繼發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管病、腦卒中、腎功能不全的危險性更高，而病因常被忽略以致延誤診斷。提高對繼發(fā)性高血壓的認(rèn)識，及時明確病因并積極針對病因治療將會大大降低因高血壓及并發(fā)癥造成的高致死及致殘率。近年來對繼發(fā)性高血壓的鑒別已成為高血壓診斷治療的重要方面。1、高血壓為陣發(fā)性、持續(xù)性或持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加重；壓迫腹部、活動、情緒變化或排大、小便可誘發(fā)高血壓發(fā)作；一般降壓藥治療常無效。2、高血壓發(fā)作時伴頭痛、心悸、多汗三聯(lián)癥表現(xiàn)；3、高血壓患者同時有體位性低血壓；4、高血壓患者伴糖、脂代謝異常、腹部腫物；5、高血壓伴有心血管、消化、泌尿、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)體征，但不能用該系統(tǒng)疾病解釋的高血壓患者應(yīng)進(jìn)行嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床評估及確診檢查。1.腎性（1）腎實質(zhì)性高血壓病因為原發(fā)或繼發(fā)性腎臟實質(zhì)病變，是最常見的繼發(fā)性高血壓之一，其血壓升高常為難治性，是青少年患高血壓急癥的主要病因；常見的腎臟實質(zhì)性疾病包括急、慢性腎小球腎炎、多囊腎；慢性腎小管－間質(zhì)病變（慢性腎盂腎炎、梗阻性腎?。?；代謝性疾病腎損害（痛風(fēng)性腎病、糖尿病腎?。幌到y(tǒng)性或結(jié)締組織疾病腎損害（狼瘡性腎炎、硬皮?。?；腎臟腫瘤（腎素瘤）等。（2）血管性高血壓——腎動脈狹窄腎動脈主干或分支狹窄，導(dǎo)致患腎缺血，腎素血管緊張素系統(tǒng)活性明顯增高，引起高血壓及患腎功能減退。腎動脈狹窄是引起高血壓和/或腎功能不全的重要原因之一，患病率占高血壓人群的1%～3%。目前，動脈粥樣硬化是引起我國腎動脈狹窄的最常見病因，據(jù)估計約為70%，其次為大動脈炎（約25%）及纖維肌性發(fā)育不良（約5%）。2.內(nèi)分泌性（1）原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）是由于腎上腺自主分泌過多醛固酮，而導(dǎo)致水鈉潴留、高血壓、低血鉀和血漿腎素活性受抑制的臨床綜合征，常見原因是腎上腺腺瘤、單側(cè)或雙側(cè)腎上腺增生，少見原因為腺癌和糖皮質(zhì)激素可調(diào)節(jié)性醛固酮增多癥（GRA）。（2）嗜鉻細(xì)胞瘤可起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，由于過度分泌兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。（3）庫欣綜合征即皮質(zhì)醇增多癥，其主要病因分為ACTH依賴性或非依賴性庫欣綜合征兩大類；前者包括垂體ACTH瘤或ACTH細(xì)胞增生（即庫欣病）、分泌ACTH的垂體外腫瘤（即異位ACTH綜合征）；后者包括自主分泌皮質(zhì)醇的腎上腺腺瘤、腺癌或大結(jié)節(jié)樣增生。（4）肢端肥大癥是由于垂體腫瘤引起前葉分泌過多生長激素導(dǎo)致水、鈉潴留，引起血壓升高。3.其他（1）主動脈縮窄系少見病，包括先天性主動脈縮窄及獲得性主動脈狹窄。先天性主動脈縮窄表現(xiàn)為主動脈的局限性狹窄或閉鎖，發(fā)病部位常在主動脈峽部原動脈導(dǎo)管開口處附近，個別可發(fā)生于主動脈的其他位置；獲得性主動脈狹窄主要包括大動脈炎、動脈粥樣硬化及主動脈夾層剝離等所致的主動脈狹窄。主動脈狹窄只有位于主動脈弓、降主動脈和腹主動脈上段才會引發(fā)臨床上的顯性高血壓，升主動脈狹窄引發(fā)的高血壓臨床上常規(guī)的血壓測量難以發(fā)現(xiàn)，而腎動脈開口水平遠(yuǎn)端的腹主動脈狹窄一般不會導(dǎo)致高血壓。（2）阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指由于睡眠期間咽部肌肉塌陷堵塞氣道，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫?；蚩诒菤饬髁棵黠@降低，是頑固性高血壓的重要原因之一。（3）真性紅細(xì)胞增多癥是由于原因不明的以紅細(xì)胞異常增殖為主的骨髓增殖性疾病。（4）藥物性高血壓是常規(guī)劑量的藥物本身或該藥物與其他藥物之間發(fā)生相互作用而引起血壓升高，當(dāng)血壓>140/90mmHg時即考慮藥物性高血壓。（5）單基因遺傳性疾病如糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥、Liddle綜合征、Gordon綜合征、多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤等。1、忌煙酒、少攝入食鹽是最起碼的，高血壓的發(fā)病率與食鹽攝入量成正比關(guān)系。2、少吃肥肉及動物內(nèi)臟，因肥肉和動物內(nèi)臟多含飽和脂肪酸和膽固醇，多食會加重高血壓。3、科學(xué)的生活規(guī)律，起居有常，有勞有逸，飲食有節(jié)，低鹽少脂，戒煙限酒。4、保持良好心境，學(xué)會自我心理調(diào)適，自我心理平衡，自我創(chuàng)造良好心境。5、忌排大便用力，避開易使人大悲大喜的激動場面。繼發(fā)性高血壓大多無有效的預(yù)防措施。及早發(fā)現(xiàn)高血壓并積極查明原因，采取有效的治療手段是避免心腦腎靶器官嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。有遺傳性疾病家族史的患者需進(jìn)行基因篩查。原則上主要是針對病因治療：1.腎實質(zhì)性高血壓腎實質(zhì)性高血壓應(yīng)低鹽飲食（每日