視神經(jīng)炎(opticneuritis，ON)是指穿出鞏膜后的眶內(nèi)段視神經(jīng)、管內(nèi)段視神經(jīng)以及顱內(nèi)段視神經(jīng)發(fā)生的炎癥。由于考慮到病變是發(fā)生于眼球后段的視神經(jīng)，而且眼底沒有任何改變，故將本病命名為球后視神經(jīng)炎(retrobulbarneuritis)，并且根據(jù)視神經(jīng)炎癥發(fā)病的緩急，又分為急性球后視神經(jīng)炎與慢性球后視神經(jīng)炎兩種。近年來國外文獻(xiàn)已統(tǒng)一稱之為視神經(jīng)炎。

1、視力下降大多視力突然下降，甚至發(fā)病數(shù)日即可降至光感或無光感。2、眼球眼球轉(zhuǎn)動時眼球后部牽引樣疼痛，眶深部壓痛3、瞳孔瞳孔對光反射遲鈍或消失，或?qū)夥磻?yīng)不持久。4、眼底改變視乳頭炎時視乳頭充血、輕度隆起(3D以下)、邊緣不清、生理凹陷消失，視網(wǎng)膜靜脈充盈迂曲，視乳頭周圍視網(wǎng)膜水腫混濁、火焰狀出血及黃白色滲出，有時可波及黃斑部導(dǎo)致黃斑部出現(xiàn)放射狀水腫皺褶。球后視神經(jīng)炎時，早期眼底基本正常，晚期視乳頭顏色變淡，視神經(jīng)萎縮。

1、藥物可引起視神經(jīng)損害乙胺丁醇是一種人工合成的抗結(jié)核藥物，長期應(yīng)用乙胺丁醇約有2%的病人可發(fā)生視神經(jīng)損害，尤多見于每天用量超過25mg/kg者，Leibold報道59例病人使用乙胺丁醇治療，每天用量35mg/kg者，視神經(jīng)損害發(fā)生率約為18%，而每天25mg/kg者則為2.25%，因此目前認(rèn)為每天15mg/kg較為安全，視神經(jīng)損害多表現(xiàn)為損害乳頭黃斑束的軸性視神經(jīng)炎，出現(xiàn)視力減退，中心暗點及色覺障礙，少數(shù)病人表現(xiàn)為視神經(jīng)束膜炎，引起周圍視野縮窄，也有因視交叉受損而引起顳側(cè)視野偏盲者，乙胺丁醇所致的視神經(jīng)損害常為可逆性，停藥后數(shù)周或數(shù)月，視力可逐漸恢復(fù)，當(dāng)視力恢復(fù)后，繼續(xù)服用乙胺丁醇卻少有視神經(jīng)炎復(fù)發(fā)者。此外，異煙肼，鏈霉素，氯霉素，氯喹，洋地黃，氯磺丙脲(chlorpropamide)，碘氯羥喹(iodochlorhydroxyquin)，口服避孕藥以及有機(jī)殺蟲劑等，均有引起視神經(jīng)損害的報道。2、感染性疾病可以引起視神經(jīng)炎，特別在衰弱及營養(yǎng)不良的病人更易發(fā)生，例如腮腺炎，水痘，流感等可引起病毒感染后視神經(jīng)炎(postviralopticneuritis)，傷寒，傳染性單核細(xì)胞增多癥，急性播散性腦脊髓炎，腦膜炎，帶狀皰疹，Guillain-Barre綜合征等也可引起視神經(jīng)炎，如扁桃腺炎和齲齒等也可以引起。由于視神經(jīng)與后組鼻竇緊密相鄰，并且某些鼻竇的骨壁極為菲薄，因此以往曾認(rèn)為后組鼻竇的炎癥(如蝶竇，后組篩竇)可引起視神經(jīng)炎，而且部分病人經(jīng)鼻竇手術(shù)等治療后視神經(jīng)炎癥也隨之痊愈支持了這一假設(shè)，然而，根據(jù)最近多年來的大量病例追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)許多原來診斷是由鼻竇炎引起的視神經(jīng)炎，后被證實為多發(fā)性硬化癥，因此，現(xiàn)一般認(rèn)為鼻竇炎引起視神經(jīng)炎的可能性極小。3、眼內(nèi)感染眼內(nèi)炎癥常見于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，葡萄膜炎和交感性眼炎，均可向視盤蔓延，引起球內(nèi)視神經(jīng)炎，眶骨膜炎可直接蔓延引起球后視神經(jīng)炎。4、全身性疾病如梅毒，結(jié)核，結(jié)節(jié)病，球孢子菌病，隱球菌病和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等也可引起視神經(jīng)炎，其中尤以梅毒最為常見，梅毒可引起多種眼病，但最常見且最嚴(yán)重的當(dāng)屬視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮，它可發(fā)生于先天梅毒或后天晚期梅毒，特別容易發(fā)生于脊髓癆及麻痹性癡呆者。5、血管性疾病常引起視神經(jīng)損害，視神經(jīng)篩板前區(qū)的缺血可引起前部缺血性視神經(jīng)病變，而視神經(jīng)篩板后區(qū)的缺血則引起后部缺血性視神經(jīng)病變(posteriorischemicopticneuropathy)，后部缺血性視神經(jīng)病變多見于中老年人，表現(xiàn)為急性視力障礙伴巨大中心暗點，但眼底正常，視網(wǎng)膜中央動脈血壓降低以及眼底熒光血管造影可顯示臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間延長。顱內(nèi)動脈炎(或稱巨細(xì)胞動脈炎)也可引起視神經(jīng)損害，病人的視力障礙同時伴有顱內(nèi)的動脈尤其是顳淺動脈受損，表現(xiàn)為顳淺動脈變硬及觸痛，病人血液黏稠度增高，血沉率加快，此外，結(jié)節(jié)性多動脈炎和無脈病等也可引起視神經(jīng)損害。6、代謝性疾病也是視神經(jīng)損害的原因，糖尿病，甲狀腺功能障礙以及哺乳均可發(fā)生視神經(jīng)炎，其中哺乳引起的視神經(jīng)炎較為特殊，稱為哺乳期視神經(jīng)炎(lactationopticneuritis)，本病發(fā)生于哺乳期婦女，其發(fā)病機(jī)制不明，在停止哺乳并給以維生素B及皮質(zhì)類固醇治療后，視功能可恢復(fù)正常。7、腫瘤包括白血病及惡性淋巴瘤等可直接浸潤或壓迫引起視神經(jīng)損害，臨床表現(xiàn)為視力障礙及視野缺損的癌性視神經(jīng)病變(carcinomatousopticneuropathy)，病人多原有癌癥，但腫瘤已靜止多年，突發(fā)單眼或雙眼視力障礙伴有視野損害，但眼底正常，由于病變多呈套狀損害視神經(jīng)，因此放射學(xué)檢查常難以發(fā)現(xiàn)病變，通常以肺癌及乳腺癌較易引起癌性視神經(jīng)病變。

1、平時應(yīng)該忌煙、酒、辛、辣、炸烤食物。在生活中應(yīng)該選擇一些清淡、易消化、并且營養(yǎng)豐富的食物。2、適當(dāng)活動以增強(qiáng)抵抗力，還應(yīng)該要保證充足的睡眠。應(yīng)該注意勞逸結(jié)合，生活應(yīng)有規(guī)律，以積極鍛煉身體的方式來增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。

視神經(jīng)炎西醫(yī)治療1、病因治療：應(yīng)盡力找出病因，除去病灶。對原因不明者，應(yīng)去除一切可疑病灶。針對病因進(jìn)行治療。例如：戒煙、戒酒、停止哺乳、停用引起視神經(jīng)炎的藥物、治療原發(fā)疾病等，同時還應(yīng)大量補(bǔ)充維生素B族藥物。急性病例可使用皮質(zhì)類固醇藥物進(jìn)行治療，但僅對非脫髓鞘性炎癥、感染和腫瘤等原因所致的視神經(jīng)炎有一定效果。脫髓鞘性視神經(jīng)炎如多發(fā)性硬化，不經(jīng)任何治療部分患者的視力可在數(shù)周后自行恢復(fù)。因此，在估計療效時，應(yīng)該非常慎重。不少國外學(xué)者認(rèn)為藥物對視神經(jīng)炎癥的所謂“療效”均系疾病本身的自然緩解過程，而非藥物的治療作用。2、皮質(zhì)激素治療：急性病人，由于視神經(jīng)纖維發(fā)炎腫脹，若時間過長或炎性反應(yīng)過于劇烈，都可使視神經(jīng)纖維發(fā)生變性和壞死。因此，早期控制炎性反應(yīng)，避免視神經(jīng)纖維受累極為重要?？煽诜?qiáng)的松、強(qiáng)的松龍和地塞米松，嚴(yán)重者可靜脈滴注促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)。很久以來，國外眼科學(xué)界對視神經(jīng)炎的治療就存在爭論。有人主張視神經(jīng)炎應(yīng)當(dāng)給以腎上腺皮質(zhì)激素，然而更多的人根據(jù)大量病例的統(tǒng)計和長期隨訪，認(rèn)為對視神經(jīng)炎不論是否給予腎上腺皮質(zhì)激素，其遠(yuǎn)期療效都是一樣的，甚至給予腎上腺皮質(zhì)激素的病例其復(fù)發(fā)率較不給予腎上腺皮質(zhì)激素的病例更高。因此，國外絕大多數(shù)眼科醫(yī)師對視神經(jīng)炎的病例不給任何治療。為了對視神經(jīng)炎的治療進(jìn)行更好的研究，1988～1992年在美國國家衛(wèi)生研究所(NIH)的組織領(lǐng)導(dǎo)下，組成了一個有15個單位參加的多中心視神經(jīng)炎治療研究小組(OpticNeuritisTreatmentTrial，ONTT)，對視神經(jīng)炎采用腎上腺皮質(zhì)激素的治療進(jìn)行了研究。ONTT的結(jié)論認(rèn)為：對于視神經(jīng)炎要么不給任何治療，如果要給藥物治療，則建議一開始就先靜脈給予甲潑尼龍(methylprednisolone)。因為此法不僅可以延緩多發(fā)性硬化的其他神經(jīng)系統(tǒng)病變的發(fā)生，而且視神經(jīng)炎的視力恢復(fù)也較快。但是此法對視神經(jīng)炎的最終預(yù)后并沒有幫助。對于視神經(jīng)炎的治療方法、復(fù)發(fā)情況、視力預(yù)后等的最終結(jié)論，還有待于今后更多、更大量的研究。3、血管擴(kuò)張劑：球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林、煙酸等。4、支持療法：維生素B1和維生素B12肌肉注射，每日一次，還可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次。5、抗感染治療：如有感染情況，可使用抗生素(青霉素，先鋒霉素)。視神經(jīng)炎中醫(yī)治療1.肝郁氣滯【主癥】眼癥同前，病前有情緒刺激，神情抑郁，胸脅脹悶，口苦納少，善太息，舌紅苔薄，脈弦?！局畏ā恐委熓娓谓庥?。【方藥】方選逍遙散：當(dāng)歸、赤芍、柴胡、茯苓、白術(shù)、石菖蒲、郁金、夏枯草、薄荷。2.陰虛火旺【主癥】眼癥同前，有熱病傷陰或陰血耗傷史，五心煩熱，潮熱盜汗，口干咽燥，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！局畏ā孔剃幗祷稹！痉剿帯窟x知柏地黃湯：知母、黃柏、熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮。3.氣血兩虛【主癥】視力漸降，面色無華，乏力，懶言，心悸氣短，舌淡，脈細(xì)弱?！局畏ā垦a(bǔ)益氣血?！痉剿帯窟x八珍湯：熟地、當(dāng)歸、白芍、黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草。。

一、視神經(jīng)炎患者宜吃1、可以多吃富含維生素B1的食物補(bǔ)充：奶類及其制品、動物肝腎、蛋黃、鱔魚、胡蘿卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。2、選擇清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物。3、多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，涼性素菜及水果，如冬瓜、梨、香蕉、西瓜，可適當(dāng)增加動物肝、牛奶、蛋黃。二、視神經(jīng)炎食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)1、決明茶：取決明子適量，將決明子洗凈，除去雜質(zhì)，曬干后微火炒嫩黃色。夏季時可用決明子30克煮成濃茶，棄渣，放入適量白糖，加蓋待冷卻后即可服用，有清肝明目，補(bǔ)腎益精的作用，可用于視神經(jīng)炎屬肝陽偏亢，眼睛脹痛，大便干結(jié)者。2、山藥夜明粥：將夜明砂10克，淮山藥30克，菟絲子10克，用布包好，加水5碗煎成3碗，去渣后加入粳米60克，紅糖適量煮成粥食。每日1劑，連服15~20劑，可滋補(bǔ)肝脾，輔助治療視神經(jīng)炎。3、杞子萸肉粥：將山萸肉15克洗凈去核，與枸杞子15克，糯米100克，白糖適量同煮成稀粥，食用，可補(bǔ)益肝腎，滋陰養(yǎng)血，對肝腎不足的視神經(jīng)炎有輔助治療作用。

1、忌煙、酒、辛、辣、炸烤食物。2、不要吃大量的甜食。3、不能吃咖啡、濃茶等容易引起神經(jīng)興奮的食物。4、同時要注重維生素B1的攝入量，避免由于缺乏維生素b1再次引起視神經(jīng)炎。5、在生活中要注意眼睛的護(hù)理，避免過度使用眼睛，要注意眼睛的休息，同時不要用手揉眼睛。