肺結(jié)核，中醫(yī)又稱(chēng)為肺癆，是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染。結(jié)核菌感染后不一定發(fā)病，當(dāng)細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高或者機(jī)體抵抗力降低時(shí)，才可能發(fā)病。若能給予及時(shí)正確的診斷和治療，大多可痊愈。該病屬于乙類(lèi)多發(fā)傳染病，一經(jīng)確診國(guó)家醫(yī)院免費(fèi)治療。

1.本病起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多為干咳或者咳出少量痰液。繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液膿性，部分患者有不同程度咯血。通常伴有低熱、倦怠、食欲不振、消瘦、盜汗等全身癥狀。

2.病灶炎癥累及壁層及胸膜時(shí)，對(duì)應(yīng)部位有刺痛，隨呼吸及咳嗽而加重。

3.慢性重癥肺結(jié)核可導(dǎo)致呼吸功能減退，出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難，甚至缺氧。若并發(fā)氣胸或大量胸腔積液，其呼吸困難癥狀尤為嚴(yán)重。

結(jié)核病的病原菌為結(jié)合分支桿菌，主要通過(guò)咳嗽、噴嚏等方式把含有結(jié)核桿菌的的飛沫排到空氣中進(jìn)而傳播。通常情況下機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌有自然抵抗力，一旦機(jī)體免疫力低下或者病毒傳染力強(qiáng)則可能引起發(fā)病。

1.避免長(zhǎng)期疲勞和精神過(guò)度緊張，均衡飲食，合理鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

2.控制傳染源，早發(fā)現(xiàn)、早治療。及時(shí)阻斷傳播途徑，注意隔離。

3.經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，消保護(hù)易感人群。

4.兒童接種卡介苗可與產(chǎn)生一定的特異性抵抗力。

1.藥物治療：

常用的抗結(jié)核藥物有：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等。肺結(jié)核化學(xué)藥物治療的原則是早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量。

（1）早期：是指治療一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療；

（2）規(guī)律：患者必須按照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥，不漏服藥、不停藥。

（3）全程：完成規(guī)定的治療期，提高治愈率和減少?gòu)?fù)發(fā)。

（4）適量：因?yàn)樾枰L(zhǎng)期用藥，必須按照要求合理安排藥物劑量。

（5）聯(lián)合：同時(shí)采用多種抗結(jié)核藥物治療，減少和防止耐藥性的產(chǎn)生。

2.對(duì)癥治療：

（1）毒性癥狀：嚴(yán)重的毒性癥狀如高熱、結(jié)核性胸膜炎伴有大量胸腔積液者，在使用有效的抗結(jié)核藥物同時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥過(guò)敏反應(yīng)。針對(duì)大量胸腔積液的患者可以進(jìn)行胸腔穿刺導(dǎo)出胸腔積液。

（2）咯血：常用藥物有常噴托維林、土根散、卡巴克絡(luò)、可待因等，對(duì)癥進(jìn)行止鎮(zhèn)靜、止咳。若咯血量多，需要嚴(yán)加防范，并且積極準(zhǔn)備搶救，以免失血過(guò)多或者咯血窒息等。

3.手術(shù)治療

手術(shù)治療已較少用于肺結(jié)核治療，只有當(dāng)藥物治療失敗或無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格把握治療禁忌證，常見(jiàn)禁忌證有：支氣管黏膜活動(dòng)性結(jié)核病變，而又不在切除范圍之內(nèi)，全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全等。

4.中醫(yī)治療：

（1）肺陰虧損證：干咳，咳聲短促，或咳少量黏痰，或痰中有血絲，午后手足心熱，或見(jiàn)少量盜汗，皮膚干灼，口干，乏力，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潤(rùn)肺。

方用：月華丸加減。

（2）虛火灼肺證：嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，或咳吐黃稠量多，時(shí)時(shí)咯血，混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，盜汗，口渴心煩，失眠易怒，形體消瘦，舌干紅，苔薄白而剝，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火。

方用：百合固金湯和秦艽鱉甲散加減。

（3）氣陰耗傷證：咳嗽無(wú)力，氣短聲低，咳痰清稀色白，量多，偶有夾血，午后潮熱，伴有畏風(fēng)，怕冷，自汗盜汗、神疲便溏，舌質(zhì)光淡，邊有齒痕，苔薄，脈細(xì)弱而散。

治法：益氣養(yǎng)陰。

方用：保真湯或參苓白術(shù)散加減。

（4）陰陽(yáng)虛損證：咳嗽喘息，少氣，咳痰色白有抹，或夾有血絲，潮熱，自汗，盜汗，面浮肢腫，心慌，唇紫，或見(jiàn)五更泄瀉，口舌生瘡，苔黃而剝，舌質(zhì)光淡隱紫，脈微細(xì)而弱或者虛大無(wú)力。

治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)。

方用：補(bǔ)天大造丸加減。

適宜飲食

（1）高蛋白、高熱量類(lèi)食物，如：瘦肉、家禽、乳類(lèi)、蛋類(lèi)等，可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

（2）富含多種維生素和鈣等微量元素的食物，如：青菜、西紅柿、胡蘿卜、蘋(píng)果、梨等。

（3）有咯血癥狀時(shí)應(yīng)該適當(dāng)增加鐵元素的吸收，如：豆制品、動(dòng)物血制品、廋肉等。

不宜飲食

（1）煙、酒、辛辣類(lèi)食物，如：八角、胡椒、蔥、姜、辣椒、狗肉、羊肉、煙熏制品等食品。

（2）服用雷米封的病人不宜吃的食物有：魚(yú)、動(dòng)物肝臟、扁豆、茄子、香蕉、菠蘿、葡萄酒、啤酒等。

（3）口服利福平的病人不宜吃得食物有：酒、茶、牛奶、豆?jié){和米湯等。這些食物可以減少藥物的吸收利用率。

（4）因抗結(jié)核藥物副作用導(dǎo)致藥物性肝病，不宜食用如：煎、炸食物、巧克力類(lèi)食物等，以免妨礙肝細(xì)胞的修復(fù)。