麻疹(measles,rubeola,morbilli)是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要癥狀有發(fā)熱，上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等，而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征，本病傳染性極強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。
約2～3年發(fā)生一次大流行，我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后，已控制了大流行。
常見癥狀：發(fā)燒、上呼吸道卡他癥狀、紅斑樣皮疹、斑丘疹、麻疹面容、食欲異常、惡心與嘔吐、脾腫大、皮膚搔癢、感染性發(fā)熱、渾身忽冷忽熱、畏光
（1）潛伏期：一般為10天±2天（6～21天），感染嚴(yán)重或經(jīng)輸血獲得感染者潛伏期可短至6天，接受過免疫制劑（全血，血清，免疫球蛋白等）或曾接種過麻疹疫苗而發(fā)病時，則潛伏期可延長至3～4周，在潛伏期末1～2天已可從上呼吸道分泌物中排出麻疹病毒，有些患者于接觸麻疹患者數(shù)小時后，可出現(xiàn)暫時性輕度上呼吸道癥狀及低熱，甚至有一過性皮疹，但甚罕見，麻疹典型病程可劃分為三個階段：前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期。
（2）前驅(qū)期：一般持續(xù)3～5天，體弱及重癥可延長至7～8天，而曾接種過麻疹疫苗或有被動免疫力者則可短至1天，此期臨床上主要表現(xiàn)為上呼吸道（包括眼結(jié)合膜）炎癥的卡他癥狀，有發(fā)熱，咳嗽，流鼻涕，流眼淚，畏光等，伴有不同程度的全身不適，發(fā)熱常日低夜高，逐日升高，可達(dá)39～40℃，嬰幼兒可發(fā)生高熱驚厥，年長兒或成人常訴頭痛，頭昏，乏力，嗜睡，咳嗽漸加重，多半為干咳，因上呼吸道黏膜炎癥常下延至喉部，氣管，支氣管，咳嗽往往帶嘶啞聲，年幼兒甚至出現(xiàn)呼吸急促和困難，常伴胃納減退，甚至嘔吐，腹瀉等胃腸道癥狀，體格檢查可見口腔及咽部黏膜充血明顯，發(fā)病后2～3天可在第一磨牙對面的頰黏膜上出現(xiàn)科氏斑，為麻疹前驅(qū)期的特征性體征，有麻疹早期診斷價值，此種細(xì)小口腔內(nèi)疹，呈白色，為0.5～1mm針尖大小，散在于鮮紅濕潤的頰黏膜上，初起時僅幾個，很快增多，且可融合，擴(kuò)散至整個頰黏膜，以及口唇內(nèi)側(cè)，牙齦等處，也偶見于眼瞼結(jié)合膜上，極少發(fā)生于硬，軟腭，斑點(diǎn)數(shù)目少時易在日光下見到細(xì)小白點(diǎn)，周圍紅暈，數(shù)目眾多時可融合成片，僅見充血的頰黏膜上有細(xì)鹽樣突起顆粒，科氏斑一般維持2～3天，迅速消失，有時在出疹后1～2天還可見到，個別患者在前驅(qū)期開始時見到頸，胸，腹部出現(xiàn)風(fēng)疹樣或猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹，數(shù)小時內(nèi)就消退，稱為前驅(qū)疹，有時在腭垂（又稱懸雍垂），扁桃體，咽后壁，軟腭處可發(fā)現(xiàn)棕紅色斑點(diǎn)，出疹期初迅速隱去。。
（3）出疹期：起病后3～5天當(dāng)呼吸道卡他癥狀及發(fā)熱達(dá)高峰時開始出現(xiàn)皮疹，常在見到科氏斑后1～2天，首先從耳后發(fā)際出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，漸及頭部前額，臉面，頸部，自上而下擴(kuò)展至胸，腹，背，最后達(dá)四肢，直至手心腳底，2～3天就波及全身，皮疹以斑丘疹為主，開始時顏色鮮紅，壓之退色，大小不等，平均直徑2～5mm，分布稀疏分明，至出疹高峰時皮疹數(shù)目增多，聚集融合成片，色澤也漸轉(zhuǎn)暗，但疹間皮膚仍屬正常，偶見小皰疹或細(xì)小出血性皮疹，病情嚴(yán)重時，尤其伴有心肺衰竭時，皮疹顏色可突然轉(zhuǎn)暗，并快速隱退，隨出疹達(dá)到高峰全身中毒癥狀加重，體溫進(jìn)一步升高，可達(dá)40℃以上，精神委靡，嗜睡倦怠，或終日煩躁不安，咳嗽加重有痰，唇舌干燥，咽極度充血，眼瞼浮腫，分泌物多，頸部淋巴結(jié)及肝脾腫大，肺部常聞干，濕啰音，胸部X線檢查，可見縱隔淋巴結(jié)增大，肺紋理增粗，普種疫苗前年代成人較少患野毒株麻疹病毒引起的自然感染，出疹期中毒癥狀成人常比小兒為重，皮疹也都密集，但并發(fā)細(xì)菌感染似較嬰幼兒為少。。
（4）恢復(fù)期：在單純麻疹患者，當(dāng)皮疹和中毒癥狀發(fā)展到高峰后，體溫常于12～24h內(nèi)較快下降，隨之患者精神好轉(zhuǎn)，呼吸道癥狀減輕，但咳嗽?？裳永m(xù)較久，食欲大大好轉(zhuǎn)，一般體溫下降后2～3天皮疹按出疹順序依次消退，留下淺棕色色素沉著斑，伴糠麩樣細(xì)小脫屑，以軀干為多，2～3周內(nèi)退盡，若無并發(fā)癥，單純麻疹自起病至疹退一般病程為10～14天。
麻疹病毒屬副黏液病毒科，為單股負(fù)鏈RNA病毒。
直徑約100～250nm，衣殼外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。麻疹病毒有6種結(jié)構(gòu)蛋白；在前驅(qū)期和出疹期內(nèi)，可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。麻疹病毒只有一個血清型，抗原性穩(wěn)定。此病毒抵抗力不強(qiáng)，對干燥、日光、高溫均敏感，紫外線、過氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等對麻疹病毒均有殺滅作用，但在低溫中能長期存活。
1.被動免疫
在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)??；超過6天則無法達(dá)到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大，潛伏期長，癥狀、體征不典型，但對接觸者仍有潛在傳染性。被動免疫只能維持8周，以后應(yīng)采取主動免疫措施。
2.主動免疫
采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，其預(yù)防效果可達(dá)90%。雖然5%-15%接種兒可發(fā)生輕微反應(yīng)如發(fā)熱、不適、無力等，少數(shù)在發(fā)熱后還會出疹，但不會繼發(fā)細(xì)菌感染，亦無神經(jīng)系統(tǒng)合并癥。國內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個月，如應(yīng)用過早則存留在嬰兒體內(nèi)的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。
由于免疫后血清陽轉(zhuǎn)率不是100%，且隨時間延長免疫效應(yīng)可變?nèi)?，所?～6歲或11～12歲時，應(yīng)第二次接種麻疹疫苗；進(jìn)入大學(xué)的青年人要再次進(jìn)行麻疹免疫。急性結(jié)核感染者如需注射麻疹疫苗應(yīng)同時進(jìn)行結(jié)核治療。
3.控制傳染源
要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。
4.切斷傳染途徑
病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬，病人曾住房間宜通風(fēng)并用紫外線照射，流行季節(jié)中做好宣傳工作，易感兒盡量少去公共場所。
1.一般治療
臥床休息，房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，常通風(fēng)保持空氣新鮮。有畏光癥狀時房內(nèi)光線要柔和；給予容易消化的富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足量水分；保持皮膚、黏膜清潔，口腔應(yīng)保持濕潤清潔，可用鹽水漱口，每天重復(fù)幾次。一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn)，說明疹子已經(jīng)出全，病人進(jìn)入恢復(fù)期。
密切觀察病情，出現(xiàn)合并癥立即看醫(yī)生。
2.對癥治療
高熱時可用小量退熱劑；煩躁可適當(dāng)給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑；劇咳時用鎮(zhèn)咳祛疾劑；繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素。麻疹患兒對維生素A需要量大，世界衛(wèi)生組織推薦，在維生素A缺乏區(qū)的麻疹患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A。
3.中藥治療。
宜:
1、宜吃含維生素C的水果；
2、宜吃易消化的蛋白質(zhì)食物。
忌:
1、忌吃油炸粗糙類食物；
2、忌吃海腥發(fā)物；
3、忌吃辛辣香燥類食物。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡和蕁麻疹是兩種完全不同的疾病，前者屬于自身免疫性疾病，后者為過敏性皮膚病。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要因免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織導(dǎo)致，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多器官。典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)腎臟損害或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。蕁麻疹則因過敏原刺激引發(fā)組胺釋放，表現(xiàn)為皮膚突發(fā)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，通常24小時內(nèi)消退但易反復(fù)發(fā)作。兩者發(fā)病機(jī)制差異顯著，前者需長期免疫抑制治療如使用潑尼松片、羥氯喹片，后者以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片對癥處理為主。 日常需避免過度日曬和疲勞，出現(xiàn)不明原因皮疹建議盡早就醫(yī)明確診斷。
蕁麻疹患者刮痧可能暫時緩解瘙癢，但無法根治疾病。蕁麻疹通常與過敏反應(yīng)、感染或免疫異常有關(guān)，刮痧通過刺激皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張可能減輕局部癥狀。 刮痧通過外力作用于皮膚表面，可能促進(jìn)局部血液循環(huán)，暫時緩解蕁麻疹引起的瘙癢和紅腫。部分患者反饋刮痧后風(fēng)團(tuán)消退速度加快，這與皮膚神經(jīng)末梢刺激后釋放的內(nèi)啡肽有關(guān)。但刮痧可能加重皮膚損傷，尤其對人工性蕁麻疹患者可能誘發(fā)新皮損。過度刮拭會導(dǎo)致皮膚屏障破壞，增加感染風(fēng)險。 蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)避免過度刺激皮膚，可遵醫(yī)囑服用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊或地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于減少摩擦刺激。
蕁麻疹在中醫(yī)辨證中可分為風(fēng)寒束表型、風(fēng)熱犯表型、胃腸濕熱型及血虛風(fēng)燥型等證型。 風(fēng)寒束表型多因外感風(fēng)寒所致，表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)色白、遇冷加重，常用麻黃桂枝各半湯加減治療。風(fēng)熱犯表型常見風(fēng)團(tuán)鮮紅、灼熱瘙癢，多選用消風(fēng)散清熱疏風(fēng)。胃腸濕熱型與飲食不節(jié)相關(guān)，伴隨脘腹脹滿、大便黏滯，宜用防風(fēng)通圣散調(diào)理脾胃。血虛風(fēng)燥型多見于慢性蕁麻疹，皮膚干燥脫屑，當(dāng)歸飲子可養(yǎng)血祛風(fēng)。各證型均需結(jié)合舌脈特征辨證，如舌淡苔白屬寒證，舌紅苔黃屬熱證。 患者應(yīng)避免抓撓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物，急性發(fā)作期記錄飲食與誘因。慢性患者可配合玉屏風(fēng)散益氣固表，但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整方劑。
寶寶蕁麻疹可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑、西替利嗪滴劑等藥物。 蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢。寶寶蕁麻疹可能與食物過敏、感染、藥物過敏等因素有關(guān)。氯雷他定糖漿適用于緩解過敏性鼻炎及慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀，地氯雷他定干混懸劑用于緩解過敏性鼻炎和蕁麻疹的癥狀，西替利嗪滴劑適用于季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎及蕁麻疹的治療。這些藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。 建議家長注意觀察寶寶的癥狀變化，避免接觸已知過敏原，保持皮膚清潔干燥，必要時及時就醫(yī)。
蕁麻疹長期治療效果不佳可能與過敏原持續(xù)接觸、免疫調(diào)節(jié)異?；蚵愿腥镜纫蛩赜嘘P(guān)。建議通過過敏原檢測、免疫治療及抗感染治療等方式綜合干預(yù)。 蕁麻疹反復(fù)發(fā)作時需排查潛在誘因，常見如塵螨、花粉等吸入性過敏原，或魚蝦、牛奶等食物性過敏原。慢性感染病灶如齲齒、鼻竇炎也可能導(dǎo)致病情遷延。免疫調(diào)節(jié)異?；颊呖赡艹霈F(xiàn)IgE抗體水平升高。治療上可聯(lián)合使用鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物，嚴(yán)重者可短期服用醋酸潑尼松片。物理降溫、穿寬松棉質(zhì)衣物有助于緩解瘙癢。頑固性病例需考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑治療。 日常避免搔抓皮膚，記錄飲食日記幫助識別過敏食物，室內(nèi)保持通風(fēng)減少塵螨積聚。
蕁麻疹患者一般能喝豆?jié){，但部分對豆類過敏者需避免。 豆?jié){含有優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素，有助于補(bǔ)充營養(yǎng)且不會直接誘發(fā)蕁麻疹。多數(shù)患者飲用后不會加重皮膚瘙癢或風(fēng)團(tuán)癥狀，尤其非過敏體質(zhì)者可將豆?jié){作為日常飲食選擇。制作時徹底煮沸能減少大豆蛋白致敏性，搭配谷物食用更利于消化吸收。 少數(shù)患者可能對大豆異體蛋白過敏，飲用后可能出現(xiàn)皮膚紅腫、胃腸道不適等交叉反應(yīng)。既往有豆類過敏史或急性蕁麻疹發(fā)作期者應(yīng)謹(jǐn)慎嘗試，首次飲用時可少量測試觀察反應(yīng)。市售豆?jié){含添加劑成分也可能成為潛在誘發(fā)因素。 日常建議選擇低糖無添加的豆?jié){產(chǎn)品，發(fā)作期記錄飲食日志幫助識別過敏原。若出現(xiàn)口唇麻木、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。
慢性蕁麻疹可通過藥物治療、避免誘因及生活方式調(diào)整等方式控制癥狀，但難以完全治愈。慢性蕁麻疹可能與免疫系統(tǒng)異常、過敏原接觸、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、紅腫、瘙癢等癥狀。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物緩解癥狀嚴(yán)重者需聯(lián)合免疫抑制劑或生物制劑。長期管理需記錄并避免接觸過敏原如食物、粉塵、冷熱刺激等，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。 慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮膚，洗澡水溫不宜過高。飲食宜清淡，減少辛辣刺激及高組胺食物攝入，如海鮮、腌制食品等。癥狀反復(fù)或加重時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
急性蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢、紅腫等。 急性蕁麻疹可能與過敏反應(yīng)、感染、物理刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚突然出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈瘙癢，風(fēng)團(tuán)可在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)消退，但容易反復(fù)發(fā)作。部分患者可能出現(xiàn)血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇等部位腫脹。嚴(yán)重時可伴隨惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難等癥狀，甚至發(fā)生過敏性休克。 建議患者避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少辛辣刺激性食物攝入。若出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
幼兒蕁麻疹可通過避免過敏原、冷敷止癢、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。 蕁麻疹可能與食物過敏、感染、接觸性刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚突發(fā)紅色風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢等癥狀。日常需記錄飲食與環(huán)境接觸史以排查過敏原，如牛奶、雞蛋、海鮮等常見致敏食物。急性發(fā)作期可用冷毛巾濕敷患處減輕瘙癢，避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損。若癥狀持續(xù)或伴有面部腫脹、呼吸困難，需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能開具氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，或外用爐甘石洗劑緩解不適。 發(fā)作期間宜穿寬松棉質(zhì)衣物，保持室溫適宜，避免汗液刺激加重瘙癢。
血清性蕁麻疹是一種由血清或藥物過敏反應(yīng)引起的蕁麻疹類型，表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。 血清性蕁麻疹通常與注射異種動物血清、疫苗或藥物過敏有關(guān)。當(dāng)人體接觸這些過敏原后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生IgE抗體，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引發(fā)血管擴(kuò)張和皮膚水腫。典型癥狀包括突發(fā)的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈瘙癢，可能伴隨面部腫脹、呼吸困難等全身反應(yīng)。常見誘因包括青霉素類抗生素、破傷風(fēng)抗毒素、造影劑等藥物，少數(shù)情況下與輸血或昆蟲叮咬相關(guān)。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地塞米松注射液等藥物控制癥狀。 日常應(yīng)避免接觸已知過敏原，出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。
![蕁麻疹與濕疹的區(qū)別是什么？蕁麻疹和濕疹的區(qū)別[圖]](https://file.fh21static.com/fhfile1/M00/88/13/oYYBAGaGcgiANSpKAAAjO_Q4FZo244.jpg)
