先天性心臟病是導(dǎo)致胎兒死亡的主要原因，死亡率約為6‰。準(zhǔn)確的產(chǎn)前診斷能夠改善嬰兒的預(yù)后，尤其在導(dǎo)管依賴型先心病的病例中更為重要。胎兒超聲心動(dòng)圖被認(rèn)為是目前產(chǎn)前評(píng)價(jià)胎兒心血管畸形最重要的檢查手段之一，我院在省內(nèi)率先開(kāi)展了胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。

什么是胎兒超聲心動(dòng)圖檢查？

胎兒超聲心動(dòng)圖是利用現(xiàn)代電子技術(shù)和超聲原理檢查胎兒心臟的一種技術(shù)，對(duì)胎兒無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、重復(fù)性強(qiáng)，它可以觀測(cè)心臟各腔室結(jié)構(gòu)、心肌厚度、瓣膜形態(tài)和活動(dòng)以及心臟的功能。胎兒超聲心動(dòng)圖檢查是產(chǎn)前檢查第四層次針對(duì)性超聲檢查的一種。

哪些準(zhǔn)媽媽需要做胎兒超聲心動(dòng)圖檢查？

一般而言，如果在低危人群中發(fā)現(xiàn)了先天性心臟病高危因素，就應(yīng)該做胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。胎兒先天性心臟病高危因素包括母體方面和胎兒方面兩方面的高危因素。

母體方面

①先心病家族史（如：一級(jí)親屬患?。?/p>

②家族遺傳疾?。ㄈ纾厚R凡綜合癥）

③代謝性疾?。ㄈ纾?a target="_blank">糖尿病和苯丙酮尿癥）

④自身免疫抗體（如：抗Ro（SSA）、抗La（SSB））

⑤致畸源接觸（如：類(lèi)視黃醇、苯妥英、卡馬西平、碳酸貍、丙戊酸）

⑥母親感染（如細(xì)小病毒組B19、風(fēng)疹、柯薩奇病毒）

⑦試管嬰兒

胎兒方面

①可疑胎兒心臟畸形

②胎兒染色體核型異常

③胎兒心率或心律紊亂（如持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩、持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速、持續(xù)性不規(guī)則心律）

④心外畸形

⑤胎兒水腫

⑥頸項(xiàng)透明層增厚（如：妊娠14周之前≥3.5mm）

⑦單絨毛膜雙胎

⑧無(wú)法解釋的羊水過(guò)多

值得一提的是，雖然胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的指征是基于上述先天性心臟病的親代或胎兒危險(xiǎn)因素，然而，在檢查中我們發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前檢出的很多先天性心臟病胎兒并不存在上述高危因素或心外畸形，因此胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的普通指征并不僅僅局限于此??！

胎兒超聲心動(dòng)圖是否能檢查出所有的胎兒先天性心臟??？

盡管胎兒超聲心動(dòng)圖是對(duì)胎兒心臟結(jié)構(gòu)及功能的全面評(píng)價(jià)，但由于胎兒在宮內(nèi)受到孕婦腹壁厚度、羊水多少及胎兒體位等多種因素的影響，并不能檢查出所有的胎兒先天性心臟病，只能篩查出約70-80%的先天性心臟病，房間隔缺損、小的室間隔缺損、心外血管畸形等容易漏診。另外有些先天性心臟病只有在孕晚期才出現(xiàn)，而在孕晚期由于胎兒骨骼鈣化聲影的影響，還有如孕婦肥胖或胎兒俯臥體位等原因，使得胎兒心臟的全面檢查變得十分困難，這也給一些胎兒先天性心臟病的檢出造成了一定困難。