血管瘤的治療應(yīng)根據(jù)病損類型、位置及患者的年齡等因素來決定。血管瘤屬于良性腫瘤,孩子一般患有血管瘤是可以治好的。目前的治療方法有外科切除、放射治療、激素治療、低溫治療、激光治療、硬化劑注射治療等。一般采用綜合療法。對(duì)嬰幼兒的血管瘤應(yīng)行觀察,如發(fā)展迅速時(shí),也及時(shí)給予一定的干預(yù)治療。
(一)手術(shù)治療
外科手術(shù)方法是將病損組織切除,以達(dá)到治療目的,對(duì)于獨(dú)立且較小病灶效果良好。一般情況下,病損區(qū)血管豐富,血量大,手術(shù)時(shí)出血量極大,常常引起嚴(yán)重的失血性休克,術(shù)中需要大量輸入全血,手術(shù)難度大,危險(xiǎn)程度高。同時(shí),由于出血后血管瘤往往不能全部切除即被迫終止手術(shù),故術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。手術(shù)切除部分瘤體后遺留局部畸形、缺失及功能障礙。面部皮膚毛細(xì)血管瘤可結(jié)合整容皮膚移植術(shù)修復(fù)病損區(qū)。故手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,權(quán)衡手術(shù)價(jià)值,然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。
(二)冷凍治療
此種方法用于血管瘤治療源于20世紀(jì)60年代(小范圍表淺病損可酌情采用),操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫,將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝,使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶,并導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡,再經(jīng)過機(jī)體修復(fù)過程使血管瘤消失。但此法會(huì)留下局部疤痕,在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴(yán)重缺損性畸形及功能障礙。由于冷凍操作難控制強(qiáng)度和深度,同時(shí)組織對(duì)低溫的抵御能力不同,出現(xiàn)治療不徹底,復(fù)發(fā)較高,而直接影響療效評(píng)價(jià)。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術(shù)者所期待的結(jié)果,但如果不出現(xiàn)此類狀況,往往治療無效。
(三)放射與同位素治療
其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對(duì)病損區(qū)組織細(xì)胞核進(jìn)行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂,終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體,再通過組織修復(fù)過程達(dá)到治療目的。臨床上常用的有:淺層X光照射、鈷-60局部照射、鍶40膠片外貼、磷32膠體局部注射等。治療后所治部位留下放射性損傷性萎縮性疤痕、表皮有脫屑現(xiàn)象。對(duì)于這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕,專家建議施行手術(shù)切除,否則將不能排除其癌變可能。專家們認(rèn)為在血管瘤治療過程中要盡量避免使用放射療法。
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