子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡稱子宮肌瘤。

子宮肌瘤的兩種臨床表現(xiàn)

1、癥狀

大多數(shù)患者沒有癥狀，只在盆腔檢查或超聲波檢查中偶爾發(fā)現(xiàn)。如有癥狀，與肌瘤的生長部位、速度、變性和并發(fā)癥密切相關(guān)，與肌瘤的大小和數(shù)量關(guān)系相對較小。多漿膜下肌瘤患者可能沒有癥狀，而較小的粘膜下肌瘤往往會導(dǎo)致不規(guī)則的陰道出血或月經(jīng)過多。臨床常見癥狀有：

（1）子宮出血是子宮肌瘤的主要癥狀，超過一半的患者。其中，周期性出血較多，可表現(xiàn)為月經(jīng)增加、月經(jīng)延長或周期縮短。也可表現(xiàn)為月經(jīng)周期性不規(guī)則陰道出血。粘膜下肌瘤和肌壁間肌瘤常見子宮出血，漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。

（2）腹部腫塊和壓迫癥狀肌瘤逐漸生長。當(dāng)子宮增大3個月以上或位于子宮底部的大漿膜下肌瘤時，腹部腫塊往往更明顯，早晨膀胱充盈。腫塊是實質(zhì)性的，可移動的，沒有壓痛。肌瘤生長到一定大小可引起周圍器官壓迫癥狀，子宮前壁肌瘤靠近膀胱可產(chǎn)生尿頻、尿急；巨大的宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不良甚至尿潴留；子宮后壁肌瘤，特別是峽谷或?qū)m頸后唇肌瘤可壓迫直腸，引起排便不良和排便后不適；巨大的寬韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，甚至引起腎盂積水

（3）疼痛一般來說，子宮肌瘤不會引起疼痛，但許多患者可能會抱怨下腹腫脹和背痛。當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時，可產(chǎn)生急性腹痛，子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病也很常見，可能有痛經(jīng)

（4）白帶增多子宮腔增多，子宮內(nèi)膜腺增多，盆腔充血，可增加白帶。當(dāng)子宮或?qū)m頸粘膜下肌瘤潰瘍、感染、壞死時，會產(chǎn)生血性或膿性白帶。

（5）不孕癥和流產(chǎn)部分子宮肌瘤患者伴有不孕癥或容易流產(chǎn)，對妊娠和妊娠結(jié)果的影響可能與肌瘤的生長部位、大小和數(shù)量有關(guān)。巨大的子宮肌瘤可引起子宮變形，阻礙妊娠囊植入和胚胎生長發(fā)育；肌瘤壓迫輸卵管可導(dǎo)致管腔不光滑；粘膜下肌瘤可阻礙妊娠囊植入或影響精子進(jìn)入子宮腔。肌瘤患者的自然流產(chǎn)率高于正常人，約為4∶1。

(6)貧血長期月經(jīng)過多或陰道不規(guī)則出血可引起失血性貧血，粘膜下肌瘤患者多見嚴(yán)重貧血。

(7)其他極少數(shù)子宮肌瘤患者可產(chǎn)生紅細(xì)胞增多、低血糖，一般認(rèn)為與腫瘤異位激素的產(chǎn)生有關(guān)。

2、體征

(1)腹部檢查子宮增大3個月以上，妊娠大小或?qū)m底漿膜下肌瘤較大，可在恥骨聯(lián)合上方或下腹部中部觸及腫塊。如果是多發(fā)性子宮肌瘤，腫塊外形不規(guī)則。

（2）盆腔檢查婦科雙診斷、三診斷檢查，子宮增加程度不同，不規(guī)則，子宮表面突出不規(guī)則，實質(zhì)性，變性質(zhì)地柔軟。婦科檢查時，子宮肌瘤的體征因類型不同而異。如果蒂漿膜下肌瘤較長，它可以觸摸子宮旁邊的實質(zhì)性腫塊，并可以自由移動。這種情況很容易與卵巢腫瘤混淆。粘膜下肌瘤下降到宮頸管口，宮口松動。檢查員的手指伸入宮頸，可以觸摸光滑的球形腫瘤。如果從宮頸口外脫落，可以看到腫瘤，表面為深紅色，有時有潰瘍和壞死。較大的宮頸肌瘤可使宮頸移位和變形，宮頸可以平整或上移到恥骨后面。

子宮肌瘤有五種保健方法

1.子宮肌瘤的保健要多吃蔬菜水果，少吃辛辣食物等。

2.避免再次懷孕。人工流產(chǎn)后子宮肌瘤婦女恢復(fù)不良，常引起長期出血或慢性生殖器炎癥。這些也可以保護(hù)子宮肌瘤。

3.確診為子宮肌瘤后，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。如果肌瘤生長緩慢或沒有生長，可以每半年復(fù)查一次；如果生長明顯，應(yīng)考慮手術(shù)治療，以避免嚴(yán)重出血或壓迫腹部器官。這些子宮肌瘤的保健更為重要。

4.為了防止過度疲勞，月經(jīng)期間要特別注意休息。這也是子宮肌瘤的保健。

5.保持外陰清潔干燥，內(nèi)衣要寬。如果白帶過多，要注意隨時清洗外陰等一系列子宮肌瘤。

介紹子宮肌瘤的治療方法

一、子宮肌瘤手術(shù)治療法

1.子宮切除術(shù)適用于子宮切除術(shù)>3個月妊娠子宮大小，雖然肌瘤不大，但癥狀明顯，或肌瘤生長不能排除惡性；

2.肌瘤剝除:適用于35歲以下、未婚或未生育的患者；

二、子宮肌瘤藥物治療

該方法主要適用于肌瘤小、癥狀少、絕經(jīng)期近或全身情況不能忍受子宮肌瘤手術(shù)的患者。

1.甲基睪酮，丙酸睪酮；

2.孕酮。①用于需要生育的患者；②選擇甲孕酮、甲地孕酮、炔諾酮等；③促黃體產(chǎn)生激素-釋放激素類似物。