子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤之一，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱纖維肌瘤和子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生組成，少量纖維結(jié)締組織作為支撐組織存在，因此更準(zhǔn)確地稱為子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤。

讓我們來看看子宮肌瘤的治療方法。

一、聚焦超聲治療

局部將腫瘤內(nèi)部的溫度提高到65℃以上導(dǎo)致腫瘤凝固性壞死并發(fā)揮治療作用，治療可使肌瘤萎縮，緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無手術(shù)疤痕，術(shù)后恢復(fù)快是其優(yōu)點(diǎn)。副作用包括皮膚燙傷、腸道損傷、血尿等。

二、隨訪觀察

若患者無明顯癥狀，且無惡變癥狀，可定期隨診觀察。

三、期待治療

期待療法是定期觀察，不需要特殊治療。主要適用于無癥狀的子宮肌瘤，特別是<10~12周妊娠子宮大小的患者，如果是近絕經(jīng)婦女，預(yù)計絕經(jīng)后肌瘤會自然萎縮。此外，一些經(jīng)健康檢查發(fā)現(xiàn)的無癥狀小肌瘤在臨床上很常見，患者往往會焦慮地去看醫(yī)生。這些患者經(jīng)過仔細(xì)檢查后被診斷為子宮肌瘤，可以采用預(yù)期治療，不需要手術(shù)治療。每3~6個月復(fù)查一次，注意期間是否有癥狀，子宮是否增大。每次隨訪都需要婦科檢查，輔以B超檢查。如果在隨訪過程中出現(xiàn)月經(jīng)過多壓迫癥狀或肌瘤增大特別快，則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。在定期隨訪的監(jiān)督下，對無癥狀子宮肌瘤進(jìn)行預(yù)期治療是合適的。

四、藥物治療

(1)常用的雄激素藥物有甲睪酮(甲基睪酮)和丙酸睪酮(丙酸睪酮)，可以抑制肌瘤的生長。注意劑量，避免男性化。

(2)米非司酮是一種孕酮拮抗劑，近年來臨床試用于治療子宮肌瘤，可縮小肌瘤體積，但停藥后肌瘤生長較多。

(3)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)臨床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達(dá)必佳)等。GnRH-a不宜長期使用，僅用于術(shù)前預(yù)處理，一般為3~6個月，以免引起低雌激素引起的嚴(yán)重更年期癥狀；也可補(bǔ)充小劑量雌激素來抵抗這種副作用。

(4)他莫昔芬(三苯氧胺)可抑制肌瘤生長。但長時間應(yīng)用個別患者子宮肌瘤反見增大，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)予以注意。

（5）達(dá)那唑用于術(shù)前用藥或治療不適合手術(shù)的子宮肌瘤。子宮肌瘤停藥后可生長。服用達(dá)那唑可引起肝功能損傷，還可引起雄激素（體重增加、痤瘡、低聲等）的副作用。

五、介入治療

介入治療發(fā)生在上個世紀(jì)，主要是在子宮動脈中注射栓塞劑，使肌瘤血管栓塞，導(dǎo)致肌瘤內(nèi)缺血壞死。但由于子宮血供豐富，實(shí)際效果并不理想。婦科診所有時會看到一些患者，他們在癌癥預(yù)防普查中發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤。有些婦女認(rèn)為子宮肌瘤是"癌瘤"，因此，當(dāng)我聽說子宮上有腫瘤時，我非常緊張，精神壓力很大。事實(shí)上，子宮肌瘤并不可怕。它是女性盆腔中最常見的良性腫瘤。惡性變化率很低，只有0.3%～1.39%的已婚育齡婦女婦女中，39%是子宮肌瘤患者。

六、手術(shù)治療

(1)肌瘤切除術(shù)

摘除子宮肌瘤并保留子宮的手術(shù)主要用于40歲以下的年輕婦女，希望保留生育功能。適用于肌瘤較大；月經(jīng)過多；有壓迫癥狀；肌瘤引起的不孕癥；粘膜下肌瘤；肌瘤生長迅速，但無惡變。

(2)子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)癥狀明顯，肌瘤有惡性變化的可能性，無生育要求，適合子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選擇全子宮切除術(shù)或次全子宮切除術(shù)，年齡較大，適合全子宮切除術(shù)。術(shù)前必須排除宮頸惡性疾病的可能性。

(3)子宮動脈栓塞

動脈導(dǎo)管直接插入子宮動脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，使肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮異常出血導(dǎo)致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時，應(yīng)謹(jǐn)慎，特別是對于盆腔炎癥無法控制的患者，希望保留生育功能、動脈硬化和血管造影禁忌癥的患者，應(yīng)列為該治療的禁忌癥。5%的患者術(shù)后可能有卵巢早衰和罕見的盆腔感染。