急救要點(diǎn)

癲癇大發(fā)作--癲癇大發(fā)作也叫強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作,是最常見的發(fā)作類型,約占所有癲癇發(fā)作的81%.其表現(xiàn):突然意識(shí)喪失、兩目上翻、瞳孔放大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁、面部蒼白或青紫,可有豬叫(或羊叫)聲,繼全身強(qiáng)直痙攣,約幾分鐘全身抽搐后自然停止,口吐白沫或血沫(舌和口腔粘膜咬破時(shí)),最后肌肉松弛,病人呈昏迷或昏睡狀態(tài),臉色漸漸正常,神志逐漸清醒.癲癇大發(fā)作時(shí),病人意識(shí)喪失,跌倒后可導(dǎo)致外傷,痙攣時(shí)又可引起關(guān)節(jié)脫位、骨折、昏迷,可導(dǎo)致吸人性肺炎、窒息等等.如果短期內(nèi)癲癇大發(fā)作接連發(fā)生,病人始終呈昏迷狀態(tài),則叫癲癇持續(xù)狀態(tài)(另述),必須及時(shí)搶救.

急救護(hù)理

(一)有發(fā)作預(yù)兆的病人

病人應(yīng)做好心理準(zhǔn)備,同時(shí)告知家屬或周圍人,因?yàn)榘l(fā)作不可避免,有條件及時(shí)間可將病人扶至床上,來不及就順勢(shì)使其躺倒,防止意識(shí)突然喪失而跌傷,迅速移開周圍硬物、銳器,減少發(fā)作時(shí)對(duì)身體的傷害.作為家屬及身邊的人,應(yīng)密切觀察病人發(fā)病時(shí)間,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間(包括意識(shí)喪失時(shí)間、抽搐時(shí)間),要注意觀察先抽搐的部位,是局部還是全身,是否伴有意識(shí)喪失及兩目上視,二便失禁等,這些表現(xiàn)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行定位診斷有一定的幫助.對(duì)于經(jīng)期發(fā)作的病人,發(fā)作時(shí)情緒激動(dòng),可能發(fā)生自傷、傷人、毀物、自殺、殺人等過激行為,應(yīng)立即采取緊急控制措施,嚴(yán)格限制其行為,以免造成嚴(yán)重后果,可肌肉注射或靜脈注射地西泮,對(duì)興奮并有攻擊行為的患者,可采用抗癲癇藥與抗精神病聯(lián)合治療,如氯丙嗪和氟派丁醇等應(yīng)急措施.對(duì)于失神小發(fā)作的患兒,家長和教師不要以為孩子漫不經(jīng)心、不認(rèn)真而責(zé)備孩子,因?yàn)橛袝r(shí)癲癇發(fā)作只表現(xiàn)為患兒突然停止原來的活動(dòng),雙目直視,呼之不應(yīng),或手中所持之物墜地,這是病情發(fā)作,并不是孩子搗亂、頑皮.

(二)癲癇大發(fā)作的護(hù)理

出現(xiàn)先兆,首先要保護(hù)好舌頭,搶在發(fā)作之前,將纏有紗布的壓板放在病人上、下磨牙之間,以免咬傷舌頭,若發(fā)作之前未能放入,待病人強(qiáng)直期張口進(jìn)再放入,陣攣期不要強(qiáng)行放入,以免傷害病人.發(fā)作期使病人平臥,松開衣領(lǐng),頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出,防止流入氣管引起嗆咳窒息.大發(fā)作時(shí)呼吸道分泌物較多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐時(shí)口中不要塞任何東西,不要灌藥,防止窒息.有些人看到癲癇病人抽搐時(shí)常常采用掐人中的辦法,希望以此來終止病人的發(fā)作,病人抽搐是大腦過度放電,一旦發(fā)作,不能控制,只能等放電終止,抽搐才能停止,所以遇到病人抽搐發(fā)作,不要去掐病人的人中,這樣對(duì)病人毫無益處.有人在病人陣攣期強(qiáng)制性按壓病人四肢,試圖制止抽搐而減少病人的痛苦,但過分用力可造成骨折和肌肉拉傷,反而會(huì)增加病人的痛苦.

(三)癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理

癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥,如不及時(shí)救治可出現(xiàn)腦水腫,腦疝,呼吸循環(huán)衰竭而死亡.家屬一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),應(yīng)立即送往醫(yī)院,送醫(yī)院之前如家里備有苯巴比妥針劑、地西泮針劑或灌腸劑,可給予一次藥物,然后送往醫(yī)院,送醫(yī)院后要向醫(yī)生詳細(xì)報(bào)告發(fā)病過程,給藥時(shí)間及劑量,以利于醫(yī)生掌握病情,合理救治.