宮頸癌晚期,當(dāng)腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管時,管道狹窄,阻塞導(dǎo)致腎盂積水,表現(xiàn)為腰痛,甚至劇烈疼痛,進一步發(fā)展為腎功能衰竭,導(dǎo)致尿毒癥如果腫瘤進一步擴散到淋巴轉(zhuǎn)移,淋巴系統(tǒng)會導(dǎo)致淋巴阻塞,回流會進一步導(dǎo)致下肢水腫和疼痛。那么,宮頸癌晚期疼痛的原因和危害是什么呢?
宮頸癌晚期癌痛治療從評估開始
世界公認(rèn)的宮頸癌癌痛評估方法主要有數(shù)字分級法(NRS法):數(shù)字分級法用數(shù)字表示疼痛程度,由0~10構(gòu)成,0為無痛,10為無法忍受的劇烈疼痛。臨床上常用的方法是讓患者自己分享疼痛程度,簡單易行。
在評估宮頸癌患者癌癥疼痛的同時,醫(yī)務(wù)人員的主要原則是相信患者的主要抱怨:由于疼痛是患者的主觀感覺,缺乏客觀體征,疼痛不僅是身體對有害刺激因素的生理反應(yīng),而且還受到精神和心理因素的影響。因此,疼痛評估必須相信患者的主要抱怨,鼓勵患者充分講述疼痛感覺和疼痛相關(guān)的病史,鼓勵患者積極參與疼痛評估。
宮頸癌晚期癌痛三階梯止痛法
三階梯鎮(zhèn)痛原則,即專家在正確評估癌癥疼痛的性質(zhì)和原因后,根據(jù)晚期宮頸癌患者疼痛的嚴(yán)重程度,將其分為輕、中、重三個等級,然后根據(jù)此選擇不同的藥物。輕度癌癥疼痛一般可以忍受,日常生活和睡眠不受影響,以阿司匹林為代表的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥;如果發(fā)展到中度持續(xù)疼痛,睡眠會受到干擾,食欲下降,弱阿片類藥物將成為首選;對于嚴(yán)重、無法忍受劇烈疼痛的患者,需要以嗎啡為代表的強阿片類藥物制劑。
過早或過度使用止痛藥會給患者帶來意想不到的不良影響,甚至加重病情,縮短生命。因此,在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下,根據(jù)患者的具體情況給藥,可以少用,混合實用止痛藥可以降低耐藥性。
過量服用止痛藥很可能會產(chǎn)生耐藥性,對于一些已經(jīng)有耐藥性的宮頸癌患者,D阻分是一種外源性分化誘導(dǎo)劑。通過誘導(dǎo)分化凋亡,癌細胞不僅在形態(tài)上發(fā)生分化變化,而且在功能上發(fā)生分化變化,最終將癌細胞演變?yōu)檎<毎?,甚至完全轉(zhuǎn)化為正常細胞。這種現(xiàn)象被稱為"逆轉(zhuǎn)"。
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