世衛(wèi)組織認(rèn)為，11-12歲最適合接種宮頸癌

"姐妹們，去香港接種宮頸癌疫苗。"日前，在廣州論壇上，熱衷于組團(tuán)去香港拖奶粉的師奶們又開始組團(tuán)去打?qū)m頸癌疫苗，此舉得到了很多網(wǎng)友的響應(yīng)。有去打過疫苗的師奶還熱心整理出一套"去香港打?qū)m頸癌疫苗"，寫下自己的親身經(jīng)歷和注意事項(xiàng)，網(wǎng)友們贊不絕口。

面對這種在香港接種疫苗的強(qiáng)烈趨勢，香港的許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在網(wǎng)上做廣告來吸引顧客，而廣州的私立醫(yī)院則在那里"香港引進(jìn)，可以在家門口接種疫苗"在搶奪客戶的旗幟下，宮頸癌疫苗市場似乎呈現(xiàn)出一種熱門趨勢。然而，在流行的背后也有一系列的問題：宮頸癌疫苗真的能預(yù)防宮頸癌嗎？任何年齡段的婦女都適合接種疫苗嗎？在中國的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)束之前，市民們匆忙去香港接種疫苗是否安全……南方日報(bào)記者對這一系列問題進(jìn)行了調(diào)查。

師奶組團(tuán)赴港接種疫苗

宮頸癌疫苗之所以如此受到關(guān)注，是因?yàn)閷m頸癌的殺傷力很強(qiáng)。宮頸癌有一個著名的名字"女第二殺手"，僅次于乳腺癌。全球每年約有20多萬婦女死于宮頸癌，中國每年新發(fā)現(xiàn)的病例達(dá)到13萬，死亡人數(shù)約為3萬。

目前，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)明確了人乳頭瘤病毒(英文縮寫)HpV)這是女性宮頸癌的主要原因。第一種宮頸癌疫苗于2006年在美國上市，目前已在香港、澳門和臺灣等100多個國家和地區(qū)使用。然而，在中國大陸，宮頸癌疫苗仍處于臨床實(shí)驗(yàn)階段，尚未獲得批準(zhǔn)。在此背景下，廣州在香港開始了疫苗接種趨勢，有些人也會去澳門接種疫苗。

"我身邊的大多數(shù)女性朋友都接種了宮頸癌疫苗。"在廣州工作的吳小姐告訴記者，她經(jīng)常被朋友問到宮頸癌疫苗，并要求她推薦醫(yī)院接種疫苗。"在香港，政府鼓勵市民從小學(xué)開始接種宮頸癌疫苗，并給予學(xué)生資助。"

一些去過的網(wǎng)民發(fā)布了一份賬單：宮頸癌疫苗分為三次注射，每次注射1200元，三次注射3600元。據(jù)了解，大多數(shù)組織接種疫苗的人都是知識水平相對較高的群體。由于疾病預(yù)防意識較高，醫(yī)務(wù)人員也是其中的積極分子。此外，還有一些有家族史的人。在這一趨勢的指導(dǎo)下，一些人們的孩子去香港接種疫苗。

內(nèi)地居民在香港接種疫苗的熱情也激發(fā)了香港的醫(yī)療市場。記者在網(wǎng)上輸入"宮頸癌疫苗"檢索發(fā)現(xiàn)香港有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)做廣告招攬客戶。記者點(diǎn)擊其中一則廣告，頁面上立即彈出一則QQ對話框，對方簽名"醫(yī)療顧問"，第一句話是：" 你咨詢宮頸癌疫苗嗎？港澳通行證準(zhǔn)備好了嗎？"

據(jù)該"醫(yī)療顧問"據(jù)介紹，宮頸癌疫苗的接種方式是肌肉注射，共三針，注射時(shí)間為六個月，第一次注射后兩個月第二次，第六個月第三次。1500元一針，連續(xù)三針有折扣，只有3500元。"有很多人打架。如果你想來，你需要提前和我們預(yù)約。"

還有一些香港醫(yī)療機(jī)構(gòu)"團(tuán)購價(jià)"，對此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授陳志遼提醒市民選擇合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種疫苗。目前，默沙東生產(chǎn)的加維苗在香港接種最多，保瑞醫(yī)療中心相當(dāng)于"香港總代理"，最好去其連鎖機(jī)構(gòu)接種疫苗。

民營醫(yī)院做廣告"搶客"

"宮頸癌疫苗可以在家門口接種！"廣州很多民營醫(yī)院在網(wǎng)上做廣告，大打"便利牌"，與香港醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭。其廣告聲稱"與香港正規(guī)醫(yī)院合作，絕對保證安全"。記者選擇了其中兩家醫(yī)院作為消費(fèi)者進(jìn)行咨詢。

"我們是從香港引進(jìn)的四合一療效的加衛(wèi)苗。"廣州市天河區(qū)一家民營醫(yī)院的工作人員發(fā)誓，如果不相信，可以先去醫(yī)院檢查疫苗批號。"一針2300元，三針6900元，可享受8元.8折優(yōu)惠。"

廣州荔灣區(qū)另一家民營醫(yī)院的工作人員宣布，"我們的疫苗直接從美國引進(jìn)，一針3200元，三針9600元。"她向記者強(qiáng)調(diào)，因?yàn)槿ニ麄冡t(yī)院接種宮頸癌疫苗的人太多了，如果你決定接種，你需要提前2-3天預(yù)約。

至于接種疫苗的年齡，上述兩家民營醫(yī)院，一家說9-45歲是最佳年齡，另一家說最佳年齡是9-35歲；至于接種效果，一家人說"終生有效"，一家說"沒有100%的效果"。當(dāng)記者問有沒有副作用時(shí)，兩家很少一致說沒有。

據(jù)記者了解，根據(jù)《中國藥品進(jìn)口管理辦法》，為了安全有效，進(jìn)口疫苗必須在中國重新進(jìn)行臨床試驗(yàn)，取得中國食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的進(jìn)口藥品注冊證書后才能上市。目前，中國大陸宮頸癌疫苗的臨床試驗(yàn)尚未結(jié)束。

對此，廣東省疾控中心和廣州市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人均表示，目前廣州還沒有獲準(zhǔn)接種宮頸癌疫苗的注射點(diǎn)，非法通過境外進(jìn)入的疫苗可能存在風(fēng)險(xiǎn)。陳志遼提醒說，民營醫(yī)院所謂的進(jìn)口疫苗是違法的，因?yàn)樗鼈儧]有得到食品藥品監(jiān)督管理局"牌照"，一旦出現(xiàn)問題，將被定性為假藥，消費(fèi)者權(quán)益將得不到保障。

疫苗不能預(yù)防一切HpV病毒

宮頸癌疫苗如此受歡迎，因?yàn)樗绱耸軞g迎"神化"有的師奶接種疫苗后在廣州留言"以后不用擔(dān)心宮頸癌了。"。真的是這樣嗎？

據(jù)了解，99%的宮頸癌都HpV感染與感染有關(guān)HpV，大多數(shù)情況下，自身免疫會默默清除病毒，但當(dāng)?shù)挚沽ο陆担庖呦到y(tǒng)出現(xiàn)漏洞時(shí)，HpV它會導(dǎo)致宮頸癌和其他疾病。目前，兩種成功的宮頸癌疫苗是默沙東和葛蘭素史克生產(chǎn)的惠妍康。前者是四價(jià)幼苗HpV6、HpV11、HpV16、HpV184種病毒使用較多；后者是二價(jià)苗，針對HpV16、HpV18病毒。

"壞人有很多種，有的不殺人，有的殺人越貨。HpV病毒里面，HpV16、HpV18屬于殺人越貨的角色。"陳志遼說，陳志遼說，HpV有100多種類型，至少有10多種類型與宮頸癌直接相關(guān)。雖然高風(fēng)險(xiǎn)HpV16和HpV宮頸癌占18引起的宮頸癌的比例HpV感染相關(guān)宮頸癌的70%，但其他高危型HpV30%的宮頸癌不在這兩種疫苗的預(yù)防范圍內(nèi)。

"宮頸癌疫苗不是‘萬能藥’，只能預(yù)防70%HpV病毒。"據(jù)陳志遼介紹，宮頸癌疫苗注射后可激活體內(nèi)免疫系統(tǒng)，以后遇到HpV體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可以殺死HpV。但因?yàn)椴荒茴A(yù)防一切HpV病毒，所以即使接種宮頸癌疫苗，也不代表不會得宮頸癌。

疫苗針對的病毒不同于常見感染類型

此外，70%的外國宮頸癌患者是HpV16、HpV18病毒感染，所以疫苗主要針對這兩種病毒。HpV根據(jù)流行調(diào)查數(shù)據(jù)，HpV多亞重復(fù)感染很常見。中國疾病預(yù)防控制中心與北京大學(xué)第一醫(yī)院合作HpV研究表明，在高危人群中，HpV16、HpV58和HpV與歐美等發(fā)達(dá)國家不同，52是最常見的類型HpV18最常見。目前，這種疫苗在香港使用，這意味著即使內(nèi)地居民接種疫苗，也可能不如歐美人。

據(jù)了解，目前國內(nèi)疾控部門正在做大量的普查工作，以確定占多數(shù)HpV病毒類型，同時(shí)進(jìn)行一系列試驗(yàn)，確保國內(nèi)HpV疫苗安全有效。陳志遼表示，管理部門希望將國產(chǎn)疫苗價(jià)格控制在三針1000元以內(nèi)。

考慮到東西方種族的差異，疾控部門也在對進(jìn)口疫苗進(jìn)行臨床試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)點(diǎn)位于北京、廣東、浙江四家醫(yī)院，其中廣東試驗(yàn)點(diǎn)位于廣州番禺，2009年3月開始，預(yù)計(jì)今年年底結(jié)束。

生病后接種疫苗無效

針對宮頸癌疫苗的接種年齡，香港衛(wèi)生署于2010年將四價(jià)疫苗的適用年齡從9-25歲放寬到9-45歲。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為它可以獲得HpV接種疫苗的年齡為9-26歲，最適合接種的年齡為11-12歲。

研究表明，宮頸癌疫苗的保護(hù)增長，宮頸癌疫苗的保護(hù)效果迅速下降，因此女性在初潮前后接種效果最好。在這方面，陳志遼說，中國女孩在9-17歲時(shí)接種疫苗更好，而且通常沒有感染HpV病毒更有效；男孩也可以接種宮頸癌疫苗，因?yàn)樗梢灶A(yù)防HpV尖銳濕疣是由病毒引起的。

但陳志遼也表示，宮頸癌疫苗接種沒有年齡限制。此前，有一種說法是，已經(jīng)發(fā)生性行為的人接種疫苗沒有效果。陳志遼認(rèn)為，事實(shí)并非如此。這種說法的原因是有性行為的人被感染了HpV幾率更大，一旦感染，再接種疫苗效果不大。

"若已患宮頸癌，再次接種宮頸癌疫苗是不值得的，不建議接種。"陳志遼說，這就像城墻已經(jīng)被打破了，此時(shí)補(bǔ)城墻毫無意義。"HpV病毒有很多種，如果沒有感染HpV16、HpV例如，18病毒HpV5.這個時(shí)候接種疫苗還是有一定效果的，因?yàn)榭梢苑乐乖俅我闊〩pV16、HpV這兩種病毒18。"

有過性生活

宮頸癌應(yīng)定期篩查

據(jù)陳志遼介紹，人一生中感染的概率是70%HpV病毒，也就是說，100人中有70人，有的會自愈，有的會惡化演變成宮頸癌。然而，數(shù)據(jù)顯示，中國四分之一的患者在發(fā)現(xiàn)宮頸癌之前從未進(jìn)行過篩查。

陳志遼說，由于早期宮頸癌多無癥狀，往往錯過了早期治療的機(jī)會，因此早期診斷非常重要。他建議所有發(fā)生過性行為的婦女都需要定期進(jìn)行擦片檢查，無論她們的年齡如何。早婚、多生子女、頻繁發(fā)生性行為或?qū)m頸感染特別注意每年進(jìn)行一次擦片檢查。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的指南，如果HpV病毒和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查均為陰性，未來8-10年宮頸癌幾率很低。如果在檢查中發(fā)現(xiàn)感染HpV高危亞型應(yīng)在8個月后進(jìn)行復(fù)查。高危亞型病毒持續(xù)陽性的患者，特別是35歲以上的婦女，應(yīng)每年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸組織活檢，盡快發(fā)現(xiàn)癌癥。