5月19日，國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站獲悉，四價重組人乳頭瘤病毒疫苗(以下簡稱四價疫苗)HpV疫苗)在中國正式批準上市。疫苗繼2016年7月二價之后HpV中國批準的第二種類似疫苗不同于9-25歲的二價疫苗接種年齡范圍。四價疫苗的年齡范圍為20-45歲。目前，重慶、湖南、武漢等地已開放，部分地區(qū)新年后已開放四價疫苗。

如何選擇二價四價九價宮頸癌疫苗？

很多人都不知道宮頸癌疫苗究竟要不要打，選擇什么類型的疫苗，別急，下面就一起來看看!

HpV疫苗

HpV與大多數(shù)病毒疫苗一樣，疫苗主要是預防性疫苗，能促進患者機體產(chǎn)生中和抗體，使患者機體產(chǎn)生免疫保護反應HpV感染和傳播有很好的抑制作用。宮頸癌是唯一一種病因基本明確的癌癥，HpV用疫苗預防HpV嚴格來說，感染還不能認為"HpV疫苗可預防宮頸癌"，但這是人類歷史上第一次嘗試通過疫苗消滅癌癥。

HpV亞型100多種，低危型(6、11、81)，中危型(26、53、66、73、82)，高危型(16、18、33、35、35、39、45、51、52、56、58、59、68)。HpV持續(xù)感染將進展為惡性病變，70%的宮頸癌是由HpV16型，18型兩種。

2014年，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布指南，將HpV疫苗是預防宮頸癌的重要手段之一。HpV病毒疫苗于2016年上市。HpV疫苗在我國的推廣，意味著我國宮頸癌的預防水平已逐漸接近歐美等發(fā)達國家。

"超過80%的女性一生都有機會感染人類乳頭瘤病毒。從源頭上預防宮頸癌及相關疾病的理想方法是接種疫苗HpV疫苗。"四價HpV前北京大學人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任魏麗惠教授說，中國疫苗臨床試驗主要負責人。

四價HpV疫苗是今年的新疫苗"網(wǎng)紅"新年之際，疫苗成了成千上萬的中年女孩BigSurprise，最后，你不必接種二價疫苗，因為你超過25歲。HpV疫苗黯然神傷，可謂中年少女福音。

宮頸癌疫苗家族成員

上述也提到HpV包括6、11、16、18、31、33等100多種亞型。二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗的區(qū)別主要是由疫苗中抗原的不同類型決定的HpV亞型抗原主要對亞型病毒免疫，防止病毒入侵。

據(jù)統(tǒng)計，約有70%的宮頸癌與HpV16、18型相關，這兩種亞型引起的宮頸癌占中國婦女宮頸癌的85%。第一代二價疫苗主要預防16、18種亞型感染。四價和九價疫苗可分別預防四種和九種HpV亞型感染。接下來，我們將對這三種疫苗進行簡單的比較。

首先，就效果而言，二價疫苗的效果相對單一，只對預防宮頸癌有很好的效果。四價疫苗在預防宮頸癌方面與二價疫苗相差不大，但對尖銳濕疣的預防效果可達90%。九價疫苗是豪華的頂級疫苗。它不僅在預防宮頸癌方面表現(xiàn)出色，而且在預防陰道癌、宮頸癌前病變、尖銳濕疣和肛門癌方面發(fā)揮著重要作用。

另一個問題是副作用，就像所有其他疫苗一樣，HpV疫苗也可能產(chǎn)生不良反應，但其不良反應率并不高于其他疫苗。

根據(jù)現(xiàn)有報道，二價與四價疫苗的不良反應相似，發(fā)病率差異無統(tǒng)計意義，HpV疫苗最常見的不良反應是與注射部位有關的不良反應，如局部紅腫和疼痛，多為輕度，而頭痛、頭暈、體溫升高、疲勞、肌肉疼痛和過敏反應是系統(tǒng)不良反應報道最多的，多為輕度和中度，嚴重不良反應罕見。

FDA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)和CDC(疾病預防控制中心)認為四價HpV疫苗是一種安全有效的疫苗，其效益大于風險。

宮頸癌疫苗接種注意事項

宮頸癌疫苗接種時最好注意以下幾點：

1、年齡

在過去的研究中，人們普遍認為疫苗不能為26歲以上的人提供抗體保護。

香港衛(wèi)生署認為，4價疫苗已經(jīng)通過大型臨床研究證實了其對24-45歲女性的理想保護效果，因此4價疫苗的適用年齡從9-25歲放寬到9-45歲。澳大利亞FDA疫苗的適用年齡已經(jīng)放寬到45歲。但建議盡早接種疫苗。

世界衛(wèi)生組織認為可以獲得HpV接種疫苗的年齡為9-26歲，最適合接種的年齡為11-12歲。

2、性別

除宮頸癌外，HpV病毒也會引起生殖器官疣(俗稱椰菜花)，所以男女都有風險。此外，男性也可能感染伴侶HpV男性接種癌癥或濕疣HpV疫苗對伴侶間接有益。

3、性行為

有性生活的女性接種宮頸癌疫苗會降低效果。因為它可能已經(jīng)感染或正在感染HpV，疫苗沒有治療效果，接種意義相對較小。然而，一些研究認為，女性以前可能只感染過其中一種HpV因此，對于有性行為的女性來說，疫苗仍然可以得到一定程度的保護。

研究表明，女性在初潮前后接種疫苗的效果最好。珠海婦幼保健醫(yī)院婦科副主任王曉榮表示，如果感染了HpV，再接種疫苗效果不大，接種前可以做相關篩查，只要檢測到?jīng)]有感染HpV接種病毒是有效的。

4.如果您對加衛(wèi)苗的任何成分過敏，請不要接種疫苗。

5、應避免懷孕，孕婦應避免接種疫苗。如果您在接種疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕，請詢問醫(yī)生何時繼續(xù)治療。一般建議在接種疫苗后停留約15分鐘進行觀察。此外，接種疫苗后仍需定期進行宮頸涂片檢查。

6.正在或準備母乳喂養(yǎng)的婦女仍可接種加衛(wèi)苗。

此外，我們需要提醒您，宮頸癌疫苗適用于9歲以上45歲以下的婦女。在發(fā)生性行為之前，接種疫苗是最理想的，而已經(jīng)發(fā)生性行為的婦女也適合接種疫苗。