大多數人認為打嚏和流鼻涕是感冒,但很多時候,這些癥狀也會是過敏性鼻炎的癥狀。根據調查,過敏性鼻炎的發(fā)病率在過去20年顯著增加,尤其是在發(fā)達國家,在中國,保守估計有4000萬患者,每年增加,因此過敏性鼻炎對人類健康、生活、學習和生產勞動造成嚴重危害。過敏性鼻炎主要是中青年,兒童患者也更為常見。
兒童過敏性鼻炎的早期癥狀是什么:
臨床上,過敏性鼻炎主要表現為鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等主要癥狀。大多數患者會有這樣一個過程:反復發(fā)作的鼻癢,然后無法控制打噴嚏,可以連續(xù)幾到幾十個,然后大量的水鼻長流。鼻塞主要表現為單側或雙側,伴有嗅覺喪失或缺失,但無發(fā)熱、喉嚨痛等表現。
一些過敏性鼻炎患者伴有哮喘、眼睛瘙癢、紅眼睛、眼淚等一系列表現。鼻鏡檢查后,鼻粘膜外觀常年性鼻炎無特征變化,可為深紅色充血,也可為淺色、蒼白或淺藍色。但在季節(jié)性鼻炎中,特別是在夏季花粉癥中,鼻粘膜明顯蒼白、水腫、鼻甲腫脹,但并非所有病例都是如此。
過敏性鼻炎患者,特別是兒童患者,經常因持續(xù)擦拭而導致鼻前庭皮膚發(fā)紅和疼痛。它似乎會導致鼻粘膜水腫,從而導致鼻塞。一些嚴重鼻塞的患者只能張開嘴呼吸,然后引起咽干、聲嘶等癥狀,會持續(xù)幾個小時甚至幾天,表現非常嚴重,嚴重影響工作和學習。
過敏性鼻炎的癥狀與感冒非常相似。因此,如果患者不確定,用感冒藥不能減少癥狀的發(fā)生,一些醫(yī)生也會導致誤診,因為他們對這種疾病缺乏了解。有些兒童患者不會詳細說明癥狀,只會不時推鼻子"鬼臉",家長要特別注意鼻竇炎和中耳炎的一系列并發(fā)癥。
妊娠期鼻炎是指孕婦在懷孕期間出現的鼻黏膜充血、鼻塞、流涕等癥狀。 妊娠期鼻炎可能與體內激素水平變化、血管擴張、過敏反應等因素有關。懷孕后雌激素水平升高會導致鼻黏膜血管擴張充血,孕酮增加可能引起鼻黏膜腺體分泌增多。部分孕婦可能因塵螨、花粉等過敏原誘發(fā)過敏性鼻炎發(fā)作。癥狀多表現為持續(xù)性鼻塞、清水樣鼻涕、打噴嚏,少數伴有嗅覺減退或頭痛。癥狀通常在妊娠中期開始明顯,分娩后可自行緩解。 妊娠期鼻炎一般無須特殊治療,生理性鼻塞可通過生理鹽水洗鼻緩解。若癥狀嚴重影響生活,可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸西替利嗪片等安全性較高的藥物。避免接觸二手煙、冷空氣等刺激因素,保持室內濕度有助于減輕不適。日常可適當抬高枕頭改善睡眠時的鼻塞癥狀。
慢性鼻炎一般不會直接引起三叉神經痛。三叉神經痛通常與血管壓迫、神經損傷或顱內病變等因素相關。 慢性鼻炎主要表現為鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀,其病理改變集中在鼻腔黏膜及周圍組織。三叉神經痛的發(fā)病機制涉及三叉神經根受壓或脫髓鞘改變,常見誘因包括血管畸形、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫等。兩者屬于不同解剖系統的疾病,慢性鼻炎的炎癥反應通常不會波及三叉神經的傳導通路。 極少數情況下,若慢性鼻炎合并嚴重的鼻竇炎或顱底感染,可能通過炎癥擴散間接影響三叉神經分支。但這種情況需要伴隨明顯的顱內感染癥狀,如劇烈頭痛、發(fā)熱、神經系統體征等,臨床發(fā)生率極低。 建議慢性鼻炎患者規(guī)范治療鼻腔疾病,若出現面部電擊樣疼痛應及時就診神經科排查三叉神經痛。日常注意避免冷空氣刺激,保持鼻腔清潔。
中醫(yī)調理鼻炎通常不能根治,但能有效緩解癥狀并減少復發(fā)概率。 鼻炎分為過敏性鼻炎、慢性鼻炎等多種類型,中醫(yī)通過辨證施治采用不同調理方法。對于肺脾氣虛型鼻炎,常用玉屏風散配合艾灸足三里穴;肺經郁熱型則用辛夷清肺飲配合迎香穴按摩;腎陽不足型可能使用金匱腎氣丸配合督脈灸。這些方法通過調節(jié)免疫功能、改善鼻腔微循環(huán)來減輕鼻塞、流涕等癥狀。部分患者經3-6個月系統調理后,發(fā)作頻率可明顯降低,但遇到過敏原刺激或免疫力下降時仍可能復發(fā)。 日常需避免接觸花粉塵螨等過敏原,堅持用生理鹽水沖洗鼻腔,適當練習八段錦增強體質。急性發(fā)作期建議配合西醫(yī)抗組胺藥物控制癥狀。
慢性干燥性鼻炎可通過鼻腔沖洗、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式改善。慢性干燥性鼻炎可能與長期粉塵刺激、維生素缺乏、內分泌紊亂、藥物副作用、鼻腔結構異常等因素有關,通常表現為鼻黏膜干燥、鼻痂增多、鼻腔灼熱感等癥狀。 1、鼻腔沖洗 使用生理鹽水或專用鼻腔沖洗液清潔鼻腔,有助于清除鼻痂和分泌物,保持鼻腔濕潤。每日重復進行1-2次,水溫控制在接近體溫為宜。沖洗時可配合醫(yī)用洗鼻器,避免用力過猛導致鼻黏膜損傷。鼻腔沖洗后可使用無菌棉簽輕柔清理殘留物。 2、藥物治療 遵醫(yī)囑使用復方薄荷腦滴鼻液可潤滑鼻黏膜,緩解干燥癥狀。布地奈德鼻噴霧劑能減輕鼻腔炎癥反應,改善黏膜充血。維生素AD膠丸口服有助于修復受損黏膜上皮。用藥期間需觀察是否出現藥物過敏反應,不可長期依賴血管收縮類滴鼻劑。 3、物理治療 采用超聲霧化吸入治療可將藥物直接作用于鼻腔,常用霧化液含生理鹽水、糜蛋白酶等成分。鼻腔射頻治療通過低溫等離子技術促進黏膜修復。對于頑固性鼻出血可考慮鼻腔電凝止血,治療后需保持鼻腔清潔預防感染。 4、中醫(yī)調理 中醫(yī)認為該病多屬肺腎陰虛證,可服用養(yǎng)陰清肺湯加減方劑。穴位貼敷選用迎香、印堂等穴位,配合黃芪、麥冬等中藥材。耳穴壓豆選取內鼻、肺等反射區(qū),每周更換2次。飲食宜多食銀耳、百合等滋陰潤燥食材,忌辛辣燥熱食物。 5、手術治療 對于鼻中隔偏曲合并干燥性鼻炎者,可考慮鼻中隔矯正術。下鼻甲部分切除術適用于伴發(fā)下鼻甲肥大的頑固病例。術后需定期復查,使用抗生素軟膏預防感染,3個月內避免用力擤鼻。所有手術方案需經??漆t(yī)生評估后實施。 慢性干燥性鼻炎患者應保持室內濕度在50%-60%,冬季使用加濕器時需每日換水。外出佩戴口罩減少冷空氣刺激,避免接觸粉塵及化學氣體。飲食注意補充維生素A、B族及必需脂肪酸,適量食用深海魚、胡蘿卜等食物。擤鼻動作要輕柔,發(fā)現鼻出血及時壓迫止血。癥狀持續(xù)加重或反復鼻出血時,建議到耳鼻喉科進行鼻內鏡檢查。
慢性鼻炎一般不會直接變成鼻癌,但長期炎癥刺激可能增加鼻部病變風險。慢性鼻炎是鼻黏膜的慢性炎癥性疾病,主要表現為鼻塞、流涕等癥狀,通常由感染、過敏或環(huán)境因素引起。 慢性鼻炎患者鼻腔黏膜長期處于炎癥狀態(tài),可能引起局部組織增生或結構改變,但發(fā)展為惡性腫瘤的概率較低。多數慢性鼻炎患者通過規(guī)范治療和日常護理,癥狀可以得到有效控制,不會出現癌變。鼻腔炎癥反復發(fā)作時,黏膜修復過程中可能出現異常增生,但這一過程通常需要數十年時間,且需要合并其他高危因素才可能誘發(fā)癌變。 極少數情況下,慢性鼻炎合并人乳頭瘤病毒感染、長期接觸致癌物質或存在遺傳易感性時,可能增加鼻腔鼻竇惡性腫瘤的發(fā)生風險。這類患者通常伴有持續(xù)加重的鼻塞、鼻出血、面部疼痛或視力改變等癥狀,需要及時進行鼻內鏡和影像學檢查。 慢性鼻炎患者應避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,保持鼻腔清潔濕潤,遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質激素噴霧劑或生理鹽水沖洗。出現異常癥狀時應及時就醫(yī),通過鼻內鏡檢查和病理活檢排除惡性病變。定期隨訪有助于早期發(fā)現鼻腔黏膜的異常變化。
季節(jié)性變應性鼻炎通常由花粉、塵螨、霉菌等過敏原刺激引起,可能與遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫系統異常、鼻腔黏膜敏感、自主神經功能紊亂等因素有關??赏ㄟ^避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術治療等方式緩解癥狀。 1、遺傳易感性 家族中有過敏性疾病病史的人群更容易發(fā)生季節(jié)性變應性鼻炎。遺傳因素可能導致免疫系統對過敏原的反應增強。這類患者通常表現為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀。建議家長關注家族過敏史,兒童出現類似癥狀時應盡早就醫(yī)。臨床常用藥物包括氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等。 2、環(huán)境因素 空氣中飄散的花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原是誘發(fā)季節(jié)性變應性鼻炎的主要環(huán)境因素。春秋季節(jié)植物花粉濃度增高時癥狀尤為明顯?;颊叱0橛醒劢Y膜充血、流淚等眼部癥狀。減少戶外活動、使用空氣凈化器、佩戴口罩等措施有助于減輕癥狀。醫(yī)生可能推薦使用鹽酸西替利嗪滴劑、布地奈德鼻噴霧劑、色甘酸鈉滴眼液等藥物。 3、免疫系統異常 機體免疫系統對無害物質產生過度反應,釋放組胺等炎癥介質,導致鼻黏膜血管擴張、腺體分泌增多。這種免疫異??赡芘cTh1/Th2細胞平衡失調有關。典型癥狀包括鼻塞、嗅覺減退、頭痛等。免疫調節(jié)治療如特異性免疫療法可能對部分患者有效。常用藥物有氟替卡松鼻噴霧劑、依巴斯汀片、氮卓斯汀鼻噴劑等。 4、鼻腔黏膜敏感 鼻腔黏膜對外界刺激反應閾值降低,冷空氣、煙霧、香水等非特異性刺激也可誘發(fā)類似過敏癥狀。這種情況常見于長期暴露于污染環(huán)境或反復呼吸道感染的人群。生理鹽水鼻腔沖洗能幫助清除刺激物、減輕炎癥。醫(yī)生可能開具鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、鹽酸奧洛他定片等藥物。 5、自主神經功能紊亂 自主神經調節(jié)異??赡軐е卤丘つぱ苁婵s功能障礙,加重鼻塞等癥狀。這類患者往往伴有焦慮、失眠等神經功能失調表現。保持良好的作息規(guī)律、適當運動有助于改善自主神經功能。臨床治療可能聯合使用鼻用減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑、抗膽堿藥如異丙托溴銨氣霧劑以及抗組胺藥如地氯雷他定片等。 季節(jié)性變應性鼻炎患者應注意保持室內清潔,定期更換床單被罩,使用防螨寢具?;ǚ奂竟?jié)減少外出,外出時佩戴防護口罩。飲食上避免辛辣刺激性食物,適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸。堅持用生理鹽水沖洗鼻腔,保持鼻腔濕潤。癥狀持續(xù)不緩解或嚴重影響生活質量時,應及時到耳鼻咽喉科或變態(tài)反應科就診,在醫(yī)生指導下規(guī)范治療,避免長期濫用鼻用減充血劑導致藥物性鼻炎。
鼻炎和鼻息肉是兩種不同的鼻腔疾病,鼻炎主要指鼻腔黏膜的炎癥,鼻息肉則是鼻腔或鼻竇黏膜增生形成的良性腫物。鼻炎通常由感染、過敏等因素引起,鼻息肉多與慢性炎癥、過敏反應有關。 1、病因差異 鼻炎主要由病毒或細菌感染、過敏原刺激、環(huán)境因素等引發(fā),表現為鼻腔黏膜充血、水腫。鼻息肉的形成與長期慢性炎癥刺激有關,如過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎反復發(fā)作,導致黏膜組織異常增生。兩者均可由過敏因素誘發(fā),但鼻息肉往往伴隨更持久的炎癥狀態(tài)。 2、癥狀表現 鼻炎常見癥狀為鼻塞、流涕、打噴嚏,急性期可能伴發(fā)熱。鼻息肉以持續(xù)性鼻塞為主,伴隨嗅覺減退、面部壓迫感,嚴重時可能出現睡眠呼吸障礙。鼻炎癥狀多為間歇性,鼻息肉癥狀呈漸進性加重,且單側或雙側鼻腔可見半透明腫物。 3、檢查方法 鼻炎可通過前鼻鏡觀察到黏膜充血、分泌物增多。鼻息肉需借助鼻內窺鏡明確腫物大小及位置,必要時行CT檢查評估鼻竇受累情況。兩者均可進行過敏原檢測,但鼻息肉患者更需評估是否合并阿司匹林不耐受三聯征。 4、治療原則 鼻炎以藥物控制為主,常用布地奈德鼻噴霧劑、氯雷他定片、生理性海水鼻腔噴霧。鼻息肉初期可采用糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物治療,較大息肉或藥物治療無效時需行鼻內鏡手術切除。兩者均需控制過敏因素,避免接觸刺激性氣體。 5、預后轉歸 急性鼻炎多可痊愈,慢性鼻炎易反復發(fā)作但一般不造成結構改變。鼻息肉術后復發(fā)率較高,需長期隨訪和藥物維持治療。兩者均可影響生活質量,但鼻息肉可能導致更嚴重的并發(fā)癥如鼻竇炎、中耳炎等。 建議保持室內空氣清新,定期清洗鼻腔,避免用力擤鼻。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。出現持續(xù)鼻塞、流膿涕等癥狀時應及時就醫(yī),避免自行使用減充血劑超過一周。過敏性體質者需做好環(huán)境控制,在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
鼻炎與鼻竇炎是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現及病因。鼻炎指鼻腔黏膜的炎癥,鼻竇炎則是鼻竇黏膜的炎癥,兩者可能單獨或同時發(fā)生。 1、發(fā)病部位 鼻炎病變局限于鼻腔黏膜,表現為充血、水腫或過敏反應。鼻竇炎則累及鼻竇腔,包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇,炎癥可能由細菌、病毒或真菌感染引起,常伴隨膿性分泌物積聚。 2、癥狀表現 鼻炎以鼻癢、頻繁打噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞為主,過敏性鼻炎可能伴有眼結膜充血。鼻竇炎典型癥狀為鼻塞、黃綠色膿涕、面部壓迫感或疼痛,嚴重時出現發(fā)熱、頭痛及嗅覺減退。 3、病因差異 鼻炎多由過敏原、冷空氣或病毒感染觸發(fā),病程較短。鼻竇炎常繼發(fā)于感冒未愈、鼻腔結構異?;蜓涝葱愿腥?,急性期多為細菌感染,慢性期可能與黏膜持續(xù)炎癥有關。 4、檢查方法 鼻炎可通過前鼻鏡觀察黏膜狀態(tài),過敏原檢測輔助診斷。鼻竇炎需結合鼻內鏡和鼻竇CT評估竇口阻塞程度及炎癥范圍,分泌物培養(yǎng)可明確病原體類型。 5、治療原則 鼻炎以抗組胺藥如氯雷他定片、鼻用激素如布地奈德鼻噴霧劑為主。鼻竇炎需抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,配合鼻腔沖洗,慢性頑固性病例可能需鼻竇開放手術。 日常需保持室內清潔,避免接觸花粉、塵螨等過敏原,寒冷季節(jié)注意鼻腔保暖。鼻竇炎患者應避免用力擤鼻,防止炎癥擴散。若癥狀持續(xù)超過10天或反復發(fā)作,建議盡早就醫(yī)明確病因,避免引發(fā)中耳炎或下呼吸道感染等并發(fā)癥。
變應性鼻炎可能會導致眼睛癢。變應性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后發(fā)生的炎癥反應,常伴隨眼部癥狀如眼癢、流淚等,這類眼部癥狀稱為過敏性結膜炎。 變應性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后,鼻黏膜釋放組胺等炎癥介質,這些物質可通過鼻淚管或血液循環(huán)影響眼部組織。眼部結膜中的肥大細胞被激活后釋放組胺,直接刺激神經末梢引發(fā)瘙癢感。同時,患者因鼻塞常揉鼻,可能將過敏原帶入眼部加重癥狀。典型表現為雙側眼瞼和球結膜充血、水腫,伴有頻繁眨眼或揉眼行為。 部分變應性鼻炎患者可能僅出現輕微鼻部癥狀而無明顯眼癢,這與個體免疫反應差異有關。兒童患者因鼻淚管較短更易出現眼部癥狀,表現為揉眼、眨眼增多等。合并哮喘或特應性皮炎的患者,眼部癥狀可能更顯著且持續(xù)時間更長。 出現持續(xù)眼癢需及時就診耳鼻喉科或眼科,明確是否合并過敏性結膜炎。確診后可遵醫(yī)囑使用鹽酸奧洛他定滴眼液、色甘酸鈉滴眼液等抗過敏藥物,鼻腔可配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥。日常需避免接觸已知過敏原,室內保持通風并使用空氣凈化器,外出佩戴防護眼鏡減少花粉刺激。冷敷眼部可暫時緩解瘙癢,但禁止用力揉搓以防角膜損傷。
鹽水洗鼻有助于緩解鼻炎癥狀,但通常不能完全治愈鼻炎。鼻炎可能是由過敏、感染、環(huán)境刺激等因素引起的,建議患者及時就醫(yī)。 鹽水洗鼻通過沖洗鼻腔內的分泌物、過敏原和病原體,能夠減輕鼻塞、流涕等癥狀。這種方法安全溫和,適合長期使用,尤其對過敏性鼻炎和慢性鼻炎患者有一定幫助。生理鹽水可以濕潤鼻腔黏膜,改善鼻腔環(huán)境,減少炎癥反應。堅持使用鹽水洗鼻,能夠降低鼻腔感染的幾率,緩解鼻部不適感。 鹽水洗鼻無法根治由結構性異常或嚴重感染引起的鼻炎。對于鼻息肉、鼻中隔偏曲等器質性問題,單純依靠鹽水沖洗效果有限。細菌性或病毒性鼻炎若未及時用藥控制,可能發(fā)展為慢性炎癥。部分患者鼻腔黏膜損傷嚴重,僅靠沖洗難以修復。遺傳因素導致的過敏性鼻炎,需要配合抗過敏藥物才能有效控制。 鼻炎患者日常應保持室內空氣流通,避免接觸花粉、塵螨等過敏原。冬季可使用加濕器防止鼻腔干燥,戒煙并遠離二手煙環(huán)境。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果,適量補充優(yōu)質蛋白增強免疫力。癥狀加重或持續(xù)不緩解時,需到耳鼻喉科就診,在醫(yī)生指導下使用鼻用糖皮質激素噴霧或抗組胺藥物。嚴重鼻塞影響睡眠者可短期使用減充血劑,但不宜超過一周。