宮頸癌是女性生殖道最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率在女性腫瘤中排名第二，僅次于乳腺癌。世界上每年有50萬(wàn)新病例和25萬(wàn)死亡人數(shù)。中國(guó)每年有近10萬(wàn)新病例，約占世界新病例總數(shù)的1/5；死亡人數(shù)約為3萬(wàn)。近年來(lái)，流行病數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌的發(fā)病率趨于年輕化和上升。

宮頸癌疫苗不是萬(wàn)能的

現(xiàn)在世界上有兩家公司生產(chǎn)HPV一種是4價(jià)疫苗，針對(duì)HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18這四種病毒；另一種是2價(jià)疫苗，只針對(duì)HPV-16和HPV-18。其中HPV-16和HPV-18都是會(huì)引起宮頸癌的高危型HPV。全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查2003-2006年數(shù)據(jù)可見(jiàn)，14-1920%以上的這個(gè)年齡段的女孩已經(jīng)被感染了HPV，HPV感染率在20-24近50%的高峰在歲時(shí)達(dá)到。HPV最重要的傳播方式是性接觸傳播，所以沒(méi)有性接觸11-12一歲的女孩是最適合接種的人，但接種疫苗的年齡可能會(huì)放寬到45歲。

然而，應(yīng)該注意的是，宮頸癌疫苗并不是萬(wàn)能的。雖然高風(fēng)險(xiǎn)HPV-16和HPV-18宮頸癌占了HPV70%的宮頸癌感染，但其他高危型HPV30%的宮頸癌不在這兩種疫苗的預(yù)防范圍內(nèi)。注射疫苗不能保護(hù)疫苗能抵抗的兩種或四種病毒亞型以外的其他高危亞型感染。繼續(xù)使用避孕套可以減少宮頸癌。

宮頸癌前病變及宮頸癌如何篩查？

第一步是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，即陰道脫落細(xì)胞涂片檢查，是篩查和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的主要方法。35歲以上的女性最好聯(lián)合檢測(cè)高危型HPV病毒可以提高篩查的檢出率。

第二步是陰道鏡檢查。對(duì)于宮頸刮片細(xì)胞學(xué)可疑或陽(yáng)性但肉眼未見(jiàn)明顯癌灶的患者，陰道鏡檢查同時(shí)進(jìn)行醋白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)，根據(jù)檢查所見(jiàn)確定活組織檢查部位，以提高活檢的準(zhǔn)確性。

第三步是宮頸和頸管活檢是診斷宮頸癌最可靠、最不可缺少的方法。當(dāng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)多次檢查為陽(yáng)性和陰性時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步診斷為宮頸錐形切除術(shù)。病理診斷是宮頸癌診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)。

最理想篩查方案:對(duì)經(jīng)濟(jì)條件允許的人群，推薦采用高危型HPV聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT、Autocyte)，其靈敏度高，漏診率極低，準(zhǔn)確率可達(dá)97%。HPV陰性宮頸細(xì)胞學(xué)檢查正常者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)低，隨訪間隔可延長(zhǎng)至3~5年；對(duì)HPV陽(yáng)性但宮頸細(xì)胞學(xué)陰性的人每年隨訪一次；HPV與宮頸細(xì)胞同時(shí)呈陽(yáng)性或陽(yáng)性HPV陰性但宮頸細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性的人應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查，并在陰道鏡的指導(dǎo)下進(jìn)行病理切片檢查。