小兒支氣管炎疾病對(duì)于患兒的身體損害很大,寶寶長(zhǎng)期咳嗽不僅會(huì)影響呼吸道,甚至食欲也會(huì)降低,如果治療不及時(shí),甚至?xí)l(fā)其他比較嚴(yán)重的疾病,這是我們不希望看到的情況,下面我們一起看看如何確診小兒支氣管炎疾病。
常見(jiàn)的支氣管炎的檢查方法有:
1、痰液檢查:急性發(fā)作期痰液外觀多呈膿性,涂片檢查可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞,合并哮喘者可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞,痰培養(yǎng)可見(jiàn)肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長(zhǎng)。這是常見(jiàn)的支氣管炎的檢查方法。
2、X線檢查:也是常見(jiàn)的支氣管炎的檢查方法。早期可無(wú)明顯改變,反復(fù)急性發(fā)作者可見(jiàn)兩肺紋理增粗紊亂呈網(wǎng)狀或條索狀及斑點(diǎn)狀陰影,以下肺野為明顯,此系由于支氣管管壁增厚、細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化所致。
3、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù):緩解期患者白細(xì)胞(白細(xì)胞【譯】:俗稱白血球,血液中的一類細(xì)胞。白細(xì)胞也通常被稱為免疫細(xì)胞,人體和動(dòng)物血液及組織中的無(wú)色細(xì)胞。)總數(shù)及區(qū)別計(jì)數(shù)多正常,急性發(fā)作期并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可升高,合并哮喘的患者血嗜酸性粒細(xì)胞可增多。
4、肺功能檢查:一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多無(wú)明顯變化當(dāng)出現(xiàn)氣流受阻時(shí)第1秒用力呼氣容積(FEV1)和FEV1與肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值則減少(<百分之七十)當(dāng)小氣道阻塞時(shí)最大呼氣流速-容量曲線肺容量時(shí)的流量可明顯降低閉合容積可增大。這是支氣管炎的檢查方法中比較常見(jiàn)的一種。
支氣管炎的鑒別診斷
1、病情較輕者,須與上呼吸道感染作鑒別。
2、支氣管異物:當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時(shí),其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似,應(yīng)注意詢問(wèn)有無(wú)呼吸道異物吸入史,經(jīng)治療后,療效不好,遷延不愈,反復(fù)發(fā)作。胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫(肺氣腫【譯】:是由于終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,導(dǎo)致出現(xiàn)過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或伴有氣道壁破壞情況。)等梗阻現(xiàn)象。
3、肺門支氣管淋巴結(jié)結(jié)核:根據(jù)結(jié)核接觸史,結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X線檢查。
4、毛細(xì)支氣管炎:多見(jiàn)于6個(gè)月以下嬰兒,有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難體溫不高,喘憋發(fā)作時(shí)肺部羅音不明顯,緩解后可聽(tīng)到細(xì)濕羅音。
5、支氣管肺炎:急性支氣管炎癥狀較重時(shí),應(yīng)與支氣管肺炎作鑒別。
6、增殖體肥大:增殖體肥大多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,患者可出現(xiàn)張口呼吸、睡眠打鼾、睡不實(shí)、易驚醒、記憶力差等,可伴有聽(tīng)力下降或鼻堵及流涕,部分病程長(zhǎng)的患者可出現(xiàn)“腺樣體面容”。
7、兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征:兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是指患兒每小時(shí)睡眠中,阻塞性睡眠呼吸暫停次數(shù)≥1次,伴有SaO2<百分之九十二,一般多導(dǎo)睡眠圖檢查可以明確。
8、支氣管哮喘:支氣管哮喘多發(fā)于幼年或青年,患者一般無(wú)慢性咳嗽、咳痰史,以發(fā)作性哮喘為特征,呈突發(fā)突停,發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音,緩解后可無(wú)癥狀,以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘病例,可無(wú)喘息或哮鳴音。
9、支氣管擴(kuò)張:支氣管擴(kuò)張多發(fā)生于兒童或青年期,具有咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),合并感染時(shí)有大量膿痰,X線胸片常見(jiàn)肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀,一般通過(guò)螺旋CT檢查及支氣管碘油造影可以鑒別。
小兒支氣管炎一般7-14天可好轉(zhuǎn),但易反復(fù)發(fā)作與氣道發(fā)育未完善、免疫系統(tǒng)不成熟等因素有關(guān)。 小兒支氣管炎病程受病情輕重影響較大。輕度感染表現(xiàn)為咳嗽、低熱,通常5-7天癥狀緩解。中重度感染伴隨喘息、呼吸困難時(shí),恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至10-14天。嬰幼兒氣道狹窄且纖毛運(yùn)動(dòng)功能差,分泌物排出困難,容易繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致病程延長(zhǎng)。部分患兒存在過(guò)敏體質(zhì)或先天性免疫功能缺陷,氣道高反應(yīng)性持續(xù)存在,可能演變?yōu)槁灾夤苎谆蛳? 該病難以根治的核心原因在于兒童呼吸道解剖結(jié)構(gòu)特殊。支氣管管腔直徑僅為成人三分之一,黏膜血管豐富更易充血水腫。免疫球蛋白IgA分泌不足導(dǎo)致局部防御力弱,病毒清除不徹底易反復(fù)感染。環(huán)境因素如被動(dòng)吸煙、空氣污染會(huì)持續(xù)損傷氣道黏膜,形成炎癥-損傷-再感染的惡性循環(huán)。 建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸過(guò)敏原,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。急性期后可進(jìn)行適度拍背排痰,定期隨訪肺功能。
小兒支氣管炎可遵醫(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液、氨溴特羅口服溶液、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物。 小兒支氣管炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。小兒肺熱咳喘口服液具有清熱解毒、宣肺止咳的功效,適用于風(fēng)熱犯肺引起的咳嗽。氨溴特羅口服溶液為復(fù)方制劑,可稀釋痰液并擴(kuò)張支氣管,緩解痰多黏稠及喘息癥狀。阿莫西林克拉維酸鉀顆粒用于細(xì)菌感染引起的支氣管炎,需在明確病原體后使用。其他常用藥物還包括鹽酸氨溴索口服溶液、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德混懸液等,需根據(jù)患兒年齡、癥狀及病因選擇。 患兒用藥期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣及過(guò)敏原,適當(dāng)增加飲水量幫助稀釋痰液。
小兒支氣管炎是否需輸液治療需根據(jù)病情決定,輕癥通常無(wú)須輸液,重癥可考慮短期輸液輔助治療。 小兒支氣管炎治療以對(duì)癥支持為主,輕度咳嗽、低熱時(shí)可通過(guò)霧化吸入布地奈德混懸液、口服氨溴索口服液緩解癥狀,配合多飲溫水、保持空氣濕潤(rùn)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促或血氧飽和度下降,可能需靜脈輸注阿奇霉素注射液或頭孢呋辛鈉控制感染,同時(shí)進(jìn)行氧療。病毒感染引起的支氣管炎具有自限性,抗生素僅適用于合并細(xì)菌感染時(shí)。 支氣管炎患兒應(yīng)避免被動(dòng)吸煙,保持室內(nèi)通風(fēng),適當(dāng)食用雪梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食物。若咳嗽超過(guò)1周無(wú)緩解或出現(xiàn)喘息,建議及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和胸片評(píng)估病情進(jìn)展。
小兒毛細(xì)支氣管炎可通過(guò)生活護(hù)理、藥物治療、氧療等方式治療。 小兒毛細(xì)支氣管炎可能與病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸急促等癥狀。生活護(hù)理包括保持室內(nèi)空氣流通、適當(dāng)增加濕度、少量多次喂食等。藥物治療可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化吸入溶液、氨溴索口服溶液等藥物緩解癥狀。對(duì)于血氧飽和度降低的患兒,需及時(shí)進(jìn)行氧療。癥狀嚴(yán)重時(shí)可能需要住院治療,通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。 患兒應(yīng)避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充水分。
小兒支氣管炎久咳不好可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、霧化吸入等方式治療。 小兒支氣管炎久咳不好可能與感染未控制、氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏因素有關(guān)。感染未控制時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。氣道高反應(yīng)性可配合使用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療。過(guò)敏因素引起的咳嗽需避免接觸過(guò)敏原,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,避免二手煙刺激,適當(dāng)增加環(huán)境濕度?;純猴嬍骋饲宓?,避免生冷甜膩食物刺激咽喉。 建議家長(zhǎng)每日記錄咳嗽頻率和痰液性狀,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)診評(píng)估療效。
小兒毛細(xì)支氣管炎可通過(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、拍背排痰、調(diào)整飲食等方式護(hù)理。 保持環(huán)境濕潤(rùn)有助于緩解呼吸道干燥,可使用加濕器維持室內(nèi)放置一盆清水。拍背排痰時(shí)需將兒童俯臥或側(cè)臥,手掌呈空心狀由下向上輕叩背部,幫助松動(dòng)痰液。飲食應(yīng)選擇易消化食物如米粥、面條,避免辛辣刺激或過(guò)甜食物,少量多次喂水防止脫水。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀需立即就醫(yī)。 日常注意避免接觸冷空氣及煙霧刺激,保證充足休息。
小兒支氣管炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、霧化治療、氧療等方式治療。 小兒支氣管炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、發(fā)熱等癥狀。一般治療包括保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣和刺激性氣體,適當(dāng)增加飲水量,有助于稀釋痰液。藥物治療可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物,有助于控制感染和緩解癥狀。霧化治療能夠直接作用于呼吸道,常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液。氧療適用于出現(xiàn)低氧血癥的患兒,能夠改善缺氧癥狀。 日常護(hù)理中注意保持清淡飲食,避免辛辣刺激性食物,適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
小兒支氣管炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)。 病毒感染是小兒支氣管炎最常見(jiàn)的原因,呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等均可引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可能繼發(fā)于病毒感染后,加重病情。過(guò)敏體質(zhì)兒童接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原時(shí),支氣管可能出現(xiàn)痙攣和分泌物增多。這些因素單獨(dú)或共同作用時(shí),患兒可能出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸急促等癥狀,部分伴有發(fā)熱或痰液分泌增加。 日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣和過(guò)敏原,適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋痰液。
小兒急性支氣管炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)。 小兒急性支氣管炎通常由呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等也可能導(dǎo)致該病,可能伴隨呼吸急促、喘息等癥狀。過(guò)敏反應(yīng)如花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激支氣管黏膜,可能誘發(fā)或加重炎癥反應(yīng),出現(xiàn)喘息、胸悶等癥狀。病毒感染引起的小兒急性支氣管炎通常具有自限性,細(xì)菌感染引起的小兒急性支氣管炎可能需要抗生素治療,過(guò)敏反應(yīng)引起的小兒急性支氣管炎需要避免接觸過(guò)敏原。 建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通,避免兒童接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì),適當(dāng)增加飲水量,有助于緩解癥狀。
小兒支氣管炎的癥狀主要有咳嗽、喘息、呼吸急促、發(fā)熱、食欲減退等。小兒支氣管炎是兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病,多由病毒感染引起,部分可能由細(xì)菌感染或過(guò)敏因素導(dǎo)致。癥狀輕重不一,輕癥可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽,重癥可能出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需密切觀察患兒癥狀變化,及時(shí)就醫(yī)診治。 1、咳嗽 咳嗽是小兒支氣管炎最常見(jiàn)的癥狀,初期多為干咳,隨著病情發(fā)展可能轉(zhuǎn)為濕咳伴痰液??人栽谝归g或清晨可能加重,影響患兒睡眠。病毒感染引起的咳嗽通常持續(xù)7-10天,若超過(guò)2周未緩解需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染可能。家長(zhǎng)可適當(dāng)抬高患兒頭部,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于緩解咳嗽癥狀。 2、喘息 喘息表現(xiàn)為呼吸時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哨音,多因支氣管黏膜腫脹、分泌物增多導(dǎo)致氣道狹窄所致。輕度喘息可能僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)安靜狀態(tài)下也可聞及。喘息癥狀在嬰幼兒中更為明顯,因其氣道更為狹窄。若喘息持續(xù)不緩解或加重,可能提示病情進(jìn)展,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要支氣管擴(kuò)張劑治療。 3、呼吸急促 呼吸急促指呼吸頻率超過(guò)同齡兒童正常范圍,是氣道阻塞或肺部炎癥加重的表現(xiàn)。家長(zhǎng)可通過(guò)觀察胸廓起伏次數(shù)判斷,新生兒>60次/分、嬰兒>50次/分、幼兒>40次/分需警惕。呼吸急促可能伴隨鼻翼扇動(dòng)、肋間凹陷等呼吸困難體征,提示需立即就醫(yī)。保持患兒半臥位、避免過(guò)度包裹有助于減輕呼吸負(fù)擔(dān)。 4、發(fā)熱 發(fā)熱多為低至中度熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,部分患兒可能無(wú)發(fā)熱表現(xiàn)。高熱超過(guò)39℃可能提示合并細(xì)菌感染或其他并發(fā)癥。發(fā)熱期間應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入,避免脫水。物理降溫可選擇溫水擦浴,退熱藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)3天或體溫反復(fù)波動(dòng),需考慮完善血常規(guī)等檢查。 5、食欲減退 食欲減退與呼吸道不適、發(fā)熱消耗增加有關(guān),嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒奶、進(jìn)食量減少。長(zhǎng)期攝入不足可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂,家長(zhǎng)可嘗試少量多次喂養(yǎng),選擇易消化食物。保證足夠液體攝入尤為重要,可給予溫開(kāi)水、稀釋果汁等。若24小時(shí)尿量明顯減少或精神萎靡,需警惕脫水可能。 小兒支氣管炎患兒護(hù)理需注意保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50-60%為宜。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素。飲食以清淡、易消化為主,可適當(dāng)增加維生素C含量高的水果蔬菜。保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸等變化,若出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、精神差等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。多數(shù)患兒經(jīng)適當(dāng)護(hù)理1-2周可逐漸恢復(fù),但需警惕病情反復(fù)或發(fā)展為肺炎的可能。恢復(fù)期應(yīng)避免到人群密集場(chǎng)所,減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。