毛細(xì)支氣管炎是嬰兒時期肺炎的一種特殊類型,是嬰兒期比較嚴(yán)重的呼吸道疾病,多發(fā)生于幾個月齡的嬰兒,主要表現(xiàn)是喘憋。在我國北方地區(qū),該病多發(fā)生于冬季和初春,南方則多發(fā)生于春夏或夏秋。發(fā)病高峰集中在1~6個月的嬰兒,百分之八十以上的病例發(fā)生在1歲以內(nèi)。男女嬰兒發(fā)病率差不多,但男嬰病情多比較嚴(yán)重。那么我們該如何預(yù)防氣管炎呢?
癥狀
該病初期變現(xiàn)主要是感冒癥狀,2、3天后出現(xiàn)咳嗽、喘息,一般與發(fā)病6、7天癥狀進(jìn)一步加重,出現(xiàn)明顯喘憋。這時,一般父母不再堅持在家里治療,即使在半夜,也會因嬰兒呼吸困難而看急診。
到醫(yī)院后,醫(yī)生會立即收住院治療,但即使住院治療也難以在短期內(nèi)使病情好轉(zhuǎn)。這時毛細(xì)支氣管炎的特點:就是發(fā)病7天左右病情最重,喘憋達(dá)到高峰;病情10天以后,癥狀逐漸減輕。
使用抗生素?zé)o效
引起毛細(xì)支氣管炎的病原菌多是呼吸道合胞病毒,使用抗菌素?zé)o效。缺乏有效的抗病毒藥物,主要靠自然病程。即使就是這樣發(fā)展的。如果喘憋嚴(yán)重,就需要住院治療;如果喘憋不嚴(yán)重,可以在家中治療。
有的嬰兒本來病情不是很嚴(yán)重,住院后因靜脈輸液,嬰兒拼命哭鬧,反而會使病情加重,倘若合并院內(nèi)交叉感染,會使病情進(jìn)一步加重。所以,如果不需要住院治療,不要為了安全而提前住院,這對嬰兒沒有任何好處。
父母應(yīng)該做的
多給孩子喝水稀釋痰液。
定時拍背部幫助孩子排痰。
室內(nèi)空氣要新鮮,溫度不能太熱,一般保持在18℃左右就可以,這樣才能保證適宜的溫度。
不要給孩子穿得太多,那樣會阻礙呼吸運動。
小兒支氣管炎一般7-14天可好轉(zhuǎn),但易反復(fù)發(fā)作與氣道發(fā)育未完善、免疫系統(tǒng)不成熟等因素有關(guān)。 小兒支氣管炎病程受病情輕重影響較大。輕度感染表現(xiàn)為咳嗽、低熱,通常5-7天癥狀緩解。中重度感染伴隨喘息、呼吸困難時,恢復(fù)期可能延長至10-14天。嬰幼兒氣道狹窄且纖毛運動功能差,分泌物排出困難,容易繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致病程延長。部分患兒存在過敏體質(zhì)或先天性免疫功能缺陷,氣道高反應(yīng)性持續(xù)存在,可能演變?yōu)槁灾夤苎谆蛳? 該病難以根治的核心原因在于兒童呼吸道解剖結(jié)構(gòu)特殊。支氣管管腔直徑僅為成人三分之一,黏膜血管豐富更易充血水腫。免疫球蛋白IgA分泌不足導(dǎo)致局部防御力弱,病毒清除不徹底易反復(fù)感染。環(huán)境因素如被動吸煙、空氣污染會持續(xù)損傷氣道黏膜,形成炎癥-損傷-再感染的惡性循環(huán)。 建議家長保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸過敏原,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。急性期后可進(jìn)行適度拍背排痰,定期隨訪肺功能。
小兒支氣管炎可遵醫(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液、氨溴特羅口服溶液、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物。 小兒支氣管炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。小兒肺熱咳喘口服液具有清熱解毒、宣肺止咳的功效,適用于風(fēng)熱犯肺引起的咳嗽。氨溴特羅口服溶液為復(fù)方制劑,可稀釋痰液并擴(kuò)張支氣管,緩解痰多黏稠及喘息癥狀。阿莫西林克拉維酸鉀顆粒用于細(xì)菌感染引起的支氣管炎,需在明確病原體后使用。其他常用藥物還包括鹽酸氨溴索口服溶液、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德混懸液等,需根據(jù)患兒年齡、癥狀及病因選擇。 患兒用藥期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣及過敏原,適當(dāng)增加飲水量幫助稀釋痰液。
小兒支氣管炎是否需輸液治療需根據(jù)病情決定,輕癥通常無須輸液,重癥可考慮短期輸液輔助治療。 小兒支氣管炎治療以對癥支持為主,輕度咳嗽、低熱時可通過霧化吸入布地奈德混懸液、口服氨溴索口服液緩解癥狀,配合多飲溫水、保持空氣濕潤。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促或血氧飽和度下降,可能需靜脈輸注阿奇霉素注射液或頭孢呋辛鈉控制感染,同時進(jìn)行氧療。病毒感染引起的支氣管炎具有自限性,抗生素僅適用于合并細(xì)菌感染時。 支氣管炎患兒應(yīng)避免被動吸煙,保持室內(nèi)通風(fēng),適當(dāng)食用雪梨、白蘿卜等潤肺食物。若咳嗽超過1周無緩解或出現(xiàn)喘息,建議及時復(fù)查血常規(guī)和胸片評估病情進(jìn)展。
小兒毛細(xì)支氣管炎可通過生活護(hù)理、藥物治療、氧療等方式治療。 小兒毛細(xì)支氣管炎可能與病毒感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸急促等癥狀。生活護(hù)理包括保持室內(nèi)空氣流通、適當(dāng)增加濕度、少量多次喂食等。藥物治療可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化吸入溶液、氨溴索口服溶液等藥物緩解癥狀。對于血氧飽和度降低的患兒,需及時進(jìn)行氧療。癥狀嚴(yán)重時可能需要住院治療,通過靜脈輸液補充水分和營養(yǎng)。 患兒應(yīng)避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補充水分。
小兒支氣管炎久咳不好可通過調(diào)整飲食、藥物治療、霧化吸入等方式治療。 小兒支氣管炎久咳不好可能與感染未控制、氣道高反應(yīng)性、過敏因素有關(guān)。感染未控制時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。氣道高反應(yīng)性可配合使用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療。過敏因素引起的咳嗽需避免接觸過敏原,必要時使用氯雷他定糖漿。家長需保持室內(nèi)空氣流通,避免二手煙刺激,適當(dāng)增加環(huán)境濕度。患兒飲食宜清淡,避免生冷甜膩食物刺激咽喉。 建議家長每日記錄咳嗽頻率和痰液性狀,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)診評估療效。
小兒毛細(xì)支氣管炎可通過保持環(huán)境濕潤、拍背排痰、調(diào)整飲食等方式護(hù)理。 保持環(huán)境濕潤有助于緩解呼吸道干燥,可使用加濕器維持室內(nèi)放置一盆清水。拍背排痰時需將兒童俯臥或側(cè)臥,手掌呈空心狀由下向上輕叩背部,幫助松動痰液。飲食應(yīng)選擇易消化食物如米粥、面條,避免辛辣刺激或過甜食物,少量多次喂水防止脫水。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀需立即就醫(yī)。 日常注意避免接觸冷空氣及煙霧刺激,保證充足休息。
小兒支氣管炎可通過一般治療、藥物治療、霧化治療、氧療等方式治療。 小兒支氣管炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、發(fā)熱等癥狀。一般治療包括保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣和刺激性氣體,適當(dāng)增加飲水量,有助于稀釋痰液。藥物治療可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物,有助于控制感染和緩解癥狀。霧化治療能夠直接作用于呼吸道,常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液。氧療適用于出現(xiàn)低氧血癥的患兒,能夠改善缺氧癥狀。 日常護(hù)理中注意保持清淡飲食,避免辛辣刺激性食物,適當(dāng)進(jìn)行戶外活動增強體質(zhì)。
小兒支氣管炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。 病毒感染是小兒支氣管炎最常見的原因,呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等均可引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可能繼發(fā)于病毒感染后,加重病情。過敏體質(zhì)兒童接觸塵螨、花粉等過敏原時,支氣管可能出現(xiàn)痙攣和分泌物增多。這些因素單獨或共同作用時,患兒可能出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸急促等癥狀,部分伴有發(fā)熱或痰液分泌增加。 日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣和過敏原,適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋痰液。
小兒急性支氣管炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。 小兒急性支氣管炎通常由呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等也可能導(dǎo)致該病,可能伴隨呼吸急促、喘息等癥狀。過敏反應(yīng)如花粉、塵螨等過敏原刺激支氣管黏膜,可能誘發(fā)或加重炎癥反應(yīng),出現(xiàn)喘息、胸悶等癥狀。病毒感染引起的小兒急性支氣管炎通常具有自限性,細(xì)菌感染引起的小兒急性支氣管炎可能需要抗生素治療,過敏反應(yīng)引起的小兒急性支氣管炎需要避免接觸過敏原。 建議家長保持室內(nèi)空氣流通,避免兒童接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì),適當(dāng)增加飲水量,有助于緩解癥狀。
小兒支氣管炎的癥狀主要有咳嗽、喘息、呼吸急促、發(fā)熱、食欲減退等。小兒支氣管炎是兒童常見的呼吸道疾病,多由病毒感染引起,部分可能由細(xì)菌感染或過敏因素導(dǎo)致。癥狀輕重不一,輕癥可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽,重癥可能出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。家長需密切觀察患兒癥狀變化,及時就醫(yī)診治。 1、咳嗽 咳嗽是小兒支氣管炎最常見的癥狀,初期多為干咳,隨著病情發(fā)展可能轉(zhuǎn)為濕咳伴痰液??人栽谝归g或清晨可能加重,影響患兒睡眠。病毒感染引起的咳嗽通常持續(xù)7-10天,若超過2周未緩解需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染可能。家長可適當(dāng)抬高患兒頭部,保持室內(nèi)空氣濕潤有助于緩解咳嗽癥狀。 2、喘息 喘息表現(xiàn)為呼吸時出現(xiàn)高調(diào)哨音,多因支氣管黏膜腫脹、分泌物增多導(dǎo)致氣道狹窄所致。輕度喘息可能僅在劇烈活動后出現(xiàn),嚴(yán)重時安靜狀態(tài)下也可聞及。喘息癥狀在嬰幼兒中更為明顯,因其氣道更為狹窄。若喘息持續(xù)不緩解或加重,可能提示病情進(jìn)展,需及時就醫(yī)評估是否需要支氣管擴(kuò)張劑治療。 3、呼吸急促 呼吸急促指呼吸頻率超過同齡兒童正常范圍,是氣道阻塞或肺部炎癥加重的表現(xiàn)。家長可通過觀察胸廓起伏次數(shù)判斷,新生兒>60次/分、嬰兒>50次/分、幼兒>40次/分需警惕。呼吸急促可能伴隨鼻翼扇動、肋間凹陷等呼吸困難體征,提示需立即就醫(yī)。保持患兒半臥位、避免過度包裹有助于減輕呼吸負(fù)擔(dān)。 4、發(fā)熱 發(fā)熱多為低至中度熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,部分患兒可能無發(fā)熱表現(xiàn)。高熱超過39℃可能提示合并細(xì)菌感染或其他并發(fā)癥。發(fā)熱期間應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入,避免脫水。物理降溫可選擇溫水擦浴,退熱藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若發(fā)熱持續(xù)超過3天或體溫反復(fù)波動,需考慮完善血常規(guī)等檢查。 5、食欲減退 食欲減退與呼吸道不適、發(fā)熱消耗增加有關(guān),嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒奶、進(jìn)食量減少。長期攝入不足可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂,家長可嘗試少量多次喂養(yǎng),選擇易消化食物。保證足夠液體攝入尤為重要,可給予溫開水、稀釋果汁等。若24小時尿量明顯減少或精神萎靡,需警惕脫水可能。 小兒支氣管炎患兒護(hù)理需注意保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50-60%為宜。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素。飲食以清淡、易消化為主,可適當(dāng)增加維生素C含量高的水果蔬菜。保證充足休息,避免劇烈運動。密切監(jiān)測體溫、呼吸等變化,若出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、精神差等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。多數(shù)患兒經(jīng)適當(dāng)護(hù)理1-2周可逐漸恢復(fù),但需警惕病情反復(fù)或發(fā)展為肺炎的可能。恢復(fù)期應(yīng)避免到人群密集場所,減少交叉感染風(fēng)險。