高血壓急癥和高血壓亞急癥曾被稱為高血壓危象。高血壓急癥(hypertensiveemergencies)指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者,在某些誘因作用下,血壓突然和顯著升高(一般超過180/12OmmHg),同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn),包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血(腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血)、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠狀動脈綜合征(不穩(wěn)定型心絞痛、急性非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死)、主動脈夾層動脈瘤、子癇等。血壓水平的高低與急性靶器官損害的程度并非成正比。妊娠期或某些急性腎小球腎炎患者,不伴有特別高的血壓值,但如血壓不及時控制在合理范圍,會對臟器功能產(chǎn)生嚴重影響,甚至危及生命,處理過程中需要高度重視。并發(fā)急性肺水腫、主動脈夾層動脈瘤、心肌梗死者,即使血壓僅為中度升高,也視為高血壓急癥。
高血壓急癥的治療措施
1.一般處理讓病人絕對臥床,避免過多的搬動,抬高床頭與地面成30°~40°角,并持續(xù)低濃度吸氧。對昏迷病人或抽搐病人應(yīng)加強護理,保持呼吸道通暢。嚴密監(jiān)測血壓和病人意識狀態(tài)。
2.治療高血壓急癥的常用藥物
(1)硝普鈉直接擴張動脈和靜脈,使血壓迅速降低。
(2)硝酸甘油以擴張靜脈為主,較大劑量時也可使動脈擴張。靜脈滴注可使血壓較快下降,劑量為5~10μg/min開始,然后每5~10min增加5~10μg/min至20~5μg/min。停藥后數(shù)分鐘作用即消失。不良反應(yīng)有心動過速、顏面潮紅、頭痛、嘔吐等。
(3)尼卡地平為二氫吡啶類CCB。
(4)烏拉地爾。
3.各類高血壓急癥的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和靶器官的損害程度都不一樣,因此,在治療時選擇的藥物也應(yīng)有區(qū)別。
4.鞏固治療,消除病因在血壓降至安全范圍后,應(yīng)逐漸改為常規(guī)口服降壓藥治療,絕對不能停用降壓藥物。
高血壓急癥治療費用,這個是不一定的,與所用的藥物密切相關(guān),降壓藥物較多,有便宜的也有昂貴的,一般來說只要用的不是很特殊電話,急癥費用以三天為限,費用大約在1000元至2500元不等。
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