“甲減”是甲狀腺機(jī)能減退癥的簡(jiǎn)稱，也叫“甲低”?！凹诇p”是指甲狀腺激素合成分泌或生理效應(yīng)不足所引起的全身性疾病。醫(yī)學(xué)界根據(jù)此病的患病年齡不同而分為呆小病(又叫克丁病)、幼年型“甲低”、成年型“甲低”。成年型“甲低”多見于中年女性，男女之比為1：5。
起病隱匿，病情進(jìn)展緩慢，甲減早期癥狀又缺乏特征性，有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)10年以上，才出現(xiàn)典型的“甲減”癥狀粘液性水腫。因此，甲減不易被早期診斷，需要患者或家人自我慢慢發(fā)現(xiàn)。
如何檢查自己是不是得了甲減?
1、低基礎(chǔ)代謝率癥群：甲減癥狀疲乏，行動(dòng)遲緩，嗜睡，記憶力明顯減退，且注意力不集中，因周圍血循環(huán)差和能量產(chǎn)生降低以致異常怕冷、無汗及體溫低于正常。
2、粘液性水腫面容：甲減面部表情可描寫為“淡漠”，“愚蠢”，“假面具樣”，“呆板”，甚至“白癡”。廣州甲亢醫(yī)院專家說，面頰及眼瞼虛腫，垂體性粘液性水腫有時(shí)顏面胖圓，猶如滿月。
面色蒼白，貧血或帶黃色或陳舊性象牙色。
3、皮膚蒼白或因輕度貧血及甲狀腺激素缺乏使皮下胡蘿卜素變?yōu)榫S生素A及維生素A生成視黃醛的功能減弱，以致血漿胡蘿卜素的含量升高，加以貧血膚色蒼白，因而常使皮膚呈現(xiàn)特殊的臘黃色，且粗糙少光澤，干而厚、冷、多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯，且可有角化過度的皮膚表現(xiàn)。
甲減是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y，或是因甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。要診斷是否患有甲減，首先要看你的癥狀。甲減是與甲亢(甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱)相反的疾病，因而在癥狀上也會(huì)有所相反。比如，甲亢病人常常有多飲、多食、怕熱、多汗、消瘦等癥狀;而典型的甲減病人，則會(huì)出現(xiàn)畏寒、怕冷、乏力、少汗、體重增加、嗜睡等。
不過，甲減的發(fā)病比較隱匿，病程也比較長(zhǎng)，很多病人可能沒有這些典型癥狀。因此，除了癥狀外，還要根據(jù)一些檢查來判斷。TSH增高，甲狀腺素(TT4)和游離甲狀腺素(FT4)降低，是診斷甲減的必備指標(biāo)。另外，X線檢查、血常規(guī)、生化檢查等，也有助于甲減的診斷。另外，有一種亞臨床甲減，沒有任何臨床癥狀，只是抽血檢查發(fā)現(xiàn)TSH增高，但是血清T3和T4都在正常范圍。按照你的描述，沒有很典型的甲減臨床癥狀，只有TSH增高，T3、T4都正常，符合亞臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但要強(qiáng)調(diào)的是：嚴(yán)格的診斷還是應(yīng)該由?？漆t(yī)生來進(jìn)行。
如何判斷自己是不是得了甲減?專家解釋說，甲減是我們生活中發(fā)生率非常高的疾病，現(xiàn)在被這種疾病侵害的人數(shù)量極多，不管是成年人還是老年人還是小孩子，都可能患上這種疾病，但是我們需要清楚的知道，并不是所有的方法都適合我們，我們需要根據(jù)自己的實(shí)際情況來選擇適合我們的方法，所以我們需要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。
孕婦確實(shí)比普通人群更容易得甲狀腺功能減退癥。甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。 妊娠期間女性體內(nèi)激素水平變化明顯，尤其是人絨毛膜促性腺激素和雌激素水平的升高，可能對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生影響。妊娠期甲狀腺激素需求量增加，若孕婦本身存在甲狀腺功能異?；虻鈹z入不足，可能無法滿足妊娠期甲狀腺激素需求增加的情況，從而誘發(fā)或加重甲減。妊娠期甲減可能表現(xiàn)為乏力、畏寒、心率減慢、體重增加等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。 建議孕婦在妊娠期間定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，尤其是孕前已存在甲狀腺疾病或有甲狀腺疾病家族史的孕婦更應(yīng)重視。日常飲食中可適量增加含碘食物如海帶、紫菜等，但需避免過量攝入。
甲狀腺功能減退與甲狀腺功能亢進(jìn)是甲狀腺激素分泌異常的兩種疾病，主要區(qū)別在于激素水平、癥狀表現(xiàn)及治療原則。 甲狀腺功能減退由甲狀腺激素分泌不足引起，常見癥狀包括畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退和皮膚干燥。甲狀腺功能亢進(jìn)則因甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致，典型癥狀有怕熱、多汗、心悸、體重下降和易怒。兩者在病因上也有差異，甲狀腺功能減退可能與橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或碘缺乏有關(guān)，甲狀腺功能亢進(jìn)常見于格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺炎。治療方面，甲狀腺功能減退需補(bǔ)充甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉片，甲狀腺功能亢進(jìn)則采用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑或放射性碘治療。 日常需注意均衡飲食，避免過量攝入含碘食物，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。
甲減，全稱為甲狀腺功能減退癥，是一種由于甲狀腺激素分泌不足或作用減弱導(dǎo)致的全身性代謝降低的疾病。甲狀腺激素在調(diào)節(jié)身體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面起重要作用，當(dāng)其水平不足時(shí)，會(huì)引起一系列癥狀和體征。 1、病因：甲減的常見病因包括自身免疫性甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療后、碘缺乏或過量、藥物影響如鋰劑、胺碘酮以及垂體或下丘腦疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性甲減。不同病因的發(fā)病機(jī)制各異，但最終均導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少。 2、癥狀：甲減的癥狀通常表現(xiàn)為乏力、嗜睡、體重增加、畏寒、皮膚干燥、便秘、記憶力減退、情緒低落等。由于甲狀腺激素對(duì)全身各系統(tǒng)均有影響，癥狀可能涉及多個(gè)器官和系統(tǒng)，且進(jìn)展緩慢，容易被忽視。 3、診斷：甲減的診斷主要依據(jù)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查。血清促甲狀腺激素TSH升高和游離甲狀腺素FT4降低是診斷原發(fā)性甲減的主要依據(jù)。對(duì)于繼發(fā)性甲減，還需進(jìn)一步檢查垂體或下丘腦功能。 4、治療：甲減的治療以替代甲狀腺激素為主，常用藥物為左旋甲狀腺素如優(yōu)甲樂。治療需根據(jù)患者年齡、體重、病情嚴(yán)重程度等因素個(gè)體化調(diào)整劑量，并定期監(jiān)測(cè)TSH水平以評(píng)估治療效果。 5、預(yù)防：預(yù)防甲減的重點(diǎn)在于早期識(shí)別和治療甲狀腺疾病，避免碘攝入不足或過量，合理使用可能影響甲狀腺功能的藥物。對(duì)于高危人群如有甲狀腺疾病家族史、接受甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療者，應(yīng)定期進(jìn)行甲狀腺功能篩查。 甲減患者在日常護(hù)理中應(yīng)注意保持均衡飲食，適量攝入富含碘的食物如海帶、紫菜，避免高脂肪、高糖飲食。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善代謝和情緒。定期復(fù)查甲狀腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免自行停藥或更改劑量。保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，有助于控制病情，提高生活質(zhì)量。
甲減危象可通過緊急就醫(yī)、激素替代治療、對(duì)癥支持等方式治療。 甲減危象是甲狀腺功能減退癥加重的危急狀態(tài)，可能與感染、手術(shù)創(chuàng)傷、突然停用甲狀腺激素藥物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為低體溫、嗜睡、低血壓、心動(dòng)過緩等癥狀?；颊咝枇⒓此屯t(yī)院急診科或內(nèi)分泌科救治，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情靜脈注射左甲狀腺素鈉注射液，同時(shí)給予氫化可的松注射液等糖皮質(zhì)激素。針對(duì)低體溫需采取保暖措施，低血壓可靜脈補(bǔ)液或使用血管活性藥物，呼吸衰竭需機(jī)械通氣支持。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)及甲狀腺功能指標(biāo)。 患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片，避免自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查甲狀腺功能，注意預(yù)防感染并保持情緒穩(wěn)定。
甲狀腺功能減退導(dǎo)致的脫發(fā)通常持續(xù)3-6個(gè)月，癥狀特征包括頭發(fā)稀疏、干燥易斷及發(fā)際線后移。 甲狀腺功能減退患者因甲狀腺激素分泌不足，影響毛囊生長(zhǎng)周期，導(dǎo)致休止期脫發(fā)比例增加。典型表現(xiàn)為頭發(fā)整體變薄，尤其前額和頭頂區(qū)域明顯，發(fā)質(zhì)粗糙無光澤，可能伴隨眉毛外1/3脫落。部分患者指甲變脆、皮膚干燥等代謝減緩癥狀會(huì)同步出現(xiàn)。脫發(fā)程度與甲減病情控制相關(guān)，規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片等替代治療后，隨著激素水平恢復(fù)，毛囊可逐步進(jìn)入生長(zhǎng)期，但毛發(fā)再生需要一定周期。 日常需保證均衡飲食，適量補(bǔ)充富含鋅、鐵、硒的食物如牡蠣、菠菜，避免過度燙染頭發(fā)。
甲亢和甲減是甲狀腺功能異常的兩種不同表現(xiàn)，甲亢指甲狀腺功能亢進(jìn)，甲減指甲狀腺功能減退。 甲亢通常表現(xiàn)為代謝加快的癥狀，如心悸、多汗、體重下降、易怒和手抖。甲狀腺激素分泌過多可能導(dǎo)致心律失常和骨質(zhì)疏松。甲減則表現(xiàn)為代謝減慢的癥狀，如疲勞、體重增加、怕冷、皮膚干燥和記憶力減退。甲狀腺激素分泌不足可能影響心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能。兩者在癥狀上截然相反，但都可能由自身免疫性疾病引起，如甲亢常見于格雷夫斯病，甲減常見于橋本甲狀腺炎。 日常應(yīng)注意均衡飲食，避免過量攝入碘或碘缺乏食物，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
甲減患者服用優(yōu)甲樂可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，但多數(shù)癥狀輕微且可控。 優(yōu)甲樂是左甲狀腺素鈉片的商品名，用于補(bǔ)充甲狀腺激素。常見不良反應(yīng)包括心悸、手抖、多汗等甲狀腺功能亢進(jìn)樣癥狀，通常與劑量過大有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、失眠、體重減輕等反應(yīng)，調(diào)整劑量后多可緩解。極少數(shù)情況下可能誘發(fā)心律失?；蚬琴|(zhì)疏松，多見于長(zhǎng)期過量服用者。 甲減患者需定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。服藥期間應(yīng)避免與豆制品、鈣劑等同服，間隔4小時(shí)以上可減少相互作用。出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
女性甲減即女性甲狀腺功能減退癥，可能導(dǎo)致代謝減緩、心血管異常、生殖功能障礙和神經(jīng)系統(tǒng)損害。 甲狀腺功能減退癥因甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致全身代謝率下降?；A(chǔ)代謝率降低會(huì)引起體重增加、畏寒、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)粘液性水腫。長(zhǎng)期未控制的甲減可能影響心肌收縮力，導(dǎo)致心率減慢、心包積液甚至心力衰竭。育齡期女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、排卵障礙，增加不孕或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，部分患者合并抑郁或周圍神經(jīng)病變。 日常需保證碘攝入均衡，避免過度勞累，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能并遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
孕期甲減一般指妊娠期甲狀腺功能減退癥，妊娠期糖尿病、甲狀腺疾病家族史、碘攝入不足的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。 妊娠期糖尿病孕婦由于代謝紊亂可能影響甲狀腺功能，增加甲減風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺疾病家族史者存在遺傳易感性，甲狀腺激素合成或調(diào)節(jié)相關(guān)基因異常可能導(dǎo)致妊娠期甲減。碘攝入不足會(huì)影響甲狀腺激素合成，孕期碘需求增加，若未及時(shí)補(bǔ)充易誘發(fā)甲減。這類人群可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等甲狀腺功能減退癥狀，需通過促甲狀腺激素和游離甲狀腺素檢測(cè)確診。 建議備孕及孕期女性定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，保持均衡飲食并遵醫(yī)囑調(diào)整碘攝入量。
左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等治療甲減的藥物可能引起心悸、體重減輕、骨質(zhì)疏松等副作用。 左甲狀腺素鈉片是治療甲狀腺功能減退癥的常用藥物，過量服用可能導(dǎo)致心悸、心動(dòng)過速等心血管系統(tǒng)癥狀，部分患者可能出現(xiàn)多汗、頭痛等不適。甲狀腺片含有甲狀腺激素，過量使用可能引起體重減輕、食欲亢進(jìn)等代謝異常表現(xiàn)。長(zhǎng)期大劑量使用甲狀腺激素類藥物可能加速骨轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致骨密度下降，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，尤其是絕經(jīng)后女性更需警惕。 用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整劑量，避免自行增減藥量。日常注意均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，減少咖啡因攝入。
