“甲低”也稱“甲減”,因甲狀腺激素合成或分泌不足,所致的機體代謝串降低為甲低主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病的甲狀腺機能減退癥,簡稱甲減。治療上,西醫(yī)多以甲狀腺激素替代療法,常服甲狀腺素片或優(yōu)甲樂,補充體內(nèi)的甲狀腺激素。這種被動的傳統(tǒng)療法并不能使甲狀腺功能恢復(fù)正常,而且影響其尚未被破壞完的正常甲狀腺濾泡的生理功能。所以患者形成依賴,需終生服藥,服了甲狀腺素片則癥狀得以改善,一旦停藥就馬上反彈。其實,只要患者能夠查明病因,部分患者經(jīng)過一段時間系統(tǒng)、正規(guī)化的中西醫(yī)結(jié)合治療,是完全可以康復(fù)的。
甲低、甲減屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”、“水腫”、“五遲”等病的范疇?;颊叱赎柼摎夂闹螅嘤蟹切运[之癥,主要臨床表現(xiàn)有面色蒼白或萎黃、神疲無力,表情淡漠、形寒肢冷、毛發(fā)、浮腫、頭暈、嗜睡、納差、腹脹等,部分患者有貧血、女性則月經(jīng)紊亂,嚴(yán)重者出現(xiàn)危證占液性水腫昏迷。
甲狀腺疾病多因肝郁火伏,以致激動肝火,或情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)而引發(fā)。其發(fā)病機理與經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理功能失調(diào)及體質(zhì)因素等一定關(guān)系,體內(nèi)陰陽乘戾,氣滯痰凝,壅結(jié)頸前功盡棄基本病變,若遷延日久,引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結(jié)為患。甲低病初起多實,病久則由實轉(zhuǎn)虛或虛實夾雜。
中醫(yī)治療甲低或西藥治療甲低各有優(yōu)勢,采取中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合性治療措施,已成為近年來臨床研究的重要課題之一,從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出,中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病總的趨勢,是采用西藥替代療法補充甲狀腺素,結(jié)合中醫(yī)辯證施治促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)。不僅為廣大患者所接受,而且被眾多病例證實,其療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療甲低。
目前橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲低、甲低等甲狀腺炎等甲狀腺疾病的治療多用甲狀腺片劑替代治療,如優(yōu)甲樂、加衡、甲狀腺素片等,大多數(shù)患者需要長期或終身服藥;甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退,但對免疫異常無作用,不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平。甲低手術(shù)及放射性核素碘131治療都將加速甲減的發(fā)生和發(fā)展,一般屬禁忌。
根據(jù)甲低發(fā)病年齡、病理生理改變的不同,又將甲低分為呆小病、幼年型和成年型三類。
甲狀腺功能減退癥是由多種原因引起的甲狀腺激素tsh合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病,臨床上可分為呆小病、幼年甲減、成人甲減。
甲低臨床表現(xiàn)取決于起病年齡,胎兒和嬰幼兒時,甲減可導(dǎo)致矮小和智力低下。甲減發(fā)病出現(xiàn)在胎兒期或出生后不久,稱之為呆小癥。
甲低出現(xiàn)在成年后稱之為成年人甲低。病情重者,由于有特征性的浮腫(皮下粘性液體增多,指按浮腫皮膚不凹陷),稱之為粘液性水腫。成人甲低主要影響代謝及臟器功能,如怕冷,少汗,乏力,少言懶動,體溫偏低,食欲減退等;甲低kk患者在精神方面出現(xiàn)記憶力減退,智力低下,反應(yīng)遲鈍,嗜睡等;心血管系統(tǒng)如心動過緩,心音減弱,有時可出現(xiàn)心包積液等;甲低患者常有肌軟弱乏力,偶見重癥肌無力。女性患者可有月經(jīng)過多,經(jīng)期延長,男性患者可出現(xiàn)陽痿等。甲低嚴(yán)重癥狀為粘液性水腫昏迷,可危及生命。
甲低患者可進(jìn)行血常規(guī),甲狀腺功能檢查,必要時查trh興奮試驗,tgab,tpoab等以判斷病變部位和病因。
甲狀腺炎引起的甲減可通過藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。 甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減通常與自身免疫損傷、甲狀腺組...
先天性甲減一般通過新生兒篩查、甲狀腺功能檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。 新生兒篩查是先天性甲減早期診斷的重要手段,...
甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物影響、垂體病變、甲狀腺手術(shù)等因素引起。甲減通常表現(xiàn)為畏寒、乏力...
孕期亞臨床甲減是指妊娠期間孕婦甲狀腺激素水平正常但促甲狀腺激素輕度升高的狀態(tài),可能增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險。主要有甲...
孕婦甲減飲食需注意碘攝入、優(yōu)質(zhì)蛋白補充、限制致甲狀腺腫食物、適量膳食纖維及避免高脂飲食。甲減可能與甲狀腺激素合成...
整個孕期甲減未服藥可能增加胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險,建議及時就醫(yī)評估。 妊娠期甲狀腺功能減退未規(guī)范治療可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)...
有甲減癥狀但甲狀腺功能指標(biāo)正??赡芘c亞臨床甲狀腺功能減退、甲狀腺激素抵抗綜合征、垂體或下丘腦病變、慢性疲勞綜合征...
亞臨床甲減是指血清促甲狀腺激素水平升高而游離甲狀腺素水平正常的甲狀腺功能異常狀態(tài),屬于甲狀腺疾病的早期階段。 1...
亞臨床甲減患者一般可以哺乳,但需在醫(yī)生監(jiān)測下進(jìn)行。亞臨床甲減是指促甲狀腺激素水平輕度升高,而甲狀腺激素水平正常的...
亞臨床甲減服藥周期通常為3-6個月,具體需根據(jù)甲狀腺功能結(jié)果調(diào)整。亞臨床甲狀腺功能減退癥的治療方案主要有左甲狀腺...