早期甲減患者不會表現(xiàn)出典型癥狀或以某一系統(tǒng)癥狀為主，很容易誤診，因此在診斷方面往往需依靠強(qiáng)有力的實(shí)驗(yàn)室檢查來幫助確診。對于處于孕期的高危人群來講，在妊娠前要進(jìn)行甲減篩查，一旦確診為甲減，則應(yīng)遵守妊娠期甲減治療的原則，及早進(jìn)行治療。

判斷甲減所需進(jìn)行的檢查

有甲狀腺疾病史、甲狀腺手術(shù)史和甲狀腺放射性碘治療史、頭部外傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥史、分娩大出血史等均可作為甲減病因診斷的參考。同時(shí)甲狀腺性甲減作甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺微粒體抗體(TMAb)或過氧化酶抗體測定，有助于診斷橋本甲狀腺炎。

1、血紅蛋白：多為輕、中度正常細(xì)胞性正常色素性貧血。

2、TRH興奮試驗(yàn)：用于原發(fā)性甲減、垂體性甲減和下丘腦性甲減的鑒別。靜脈注射TRH后，血清TSH不增高者提示為垂體性甲減;延遲增加高者為下丘腦性甲減;血清TSH在增高的基值上進(jìn)一步增高，提示原發(fā)性甲減。

3、內(nèi)分泌系統(tǒng)：一般來講，腎上腺皮質(zhì)功能比正常低，雖無明顯腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn)，但可表現(xiàn)ACTH分泌正常或降低ACTH興奮試驗(yàn)延遲，血和尿皮質(zhì)醇降低。

4、消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為食不納差，納食不香，厭食、腹脹、便秘、腸鳴、鼓腸、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，不少患者出現(xiàn)胃酸缺乏，甚至無胃酸;肝功中LDH，CPK，以及SGOT有可能增高。

5、泌尿系統(tǒng)及水電解質(zhì)代謝：甲減時(shí)，腎臟血流量多減少。腎小球的基底膜增厚可出現(xiàn)少量的蛋白尿。腎臟排泄功能受損，以致組織水潴留。Na交換增加而出現(xiàn)低血鈉，然K的交換多正常。血清Mg增高，但交換的Mg排出率降低。

6、生化檢查：血清甘油三酯、LDL-C增高，HDL-C降低，同型半胱氨酸(homocystein，Hcy)增高，血清CK、LDH的增高。

7、血液系統(tǒng)：甲減時(shí)，因甲狀腺激素不足而造血功能減退，紅細(xì)胞生成數(shù)減少，胃酸缺乏導(dǎo)致鐵和維生素B12吸收不良，若系女士月經(jīng)量多，則可使患者中多數(shù)有輕、中度的正常色素和低色素小紅細(xì)胞型貧血，少數(shù)有惡性貧血血沉亦增快，ⅧⅨ，因子缺乏造成凝血機(jī)制減弱，易發(fā)生出血現(xiàn)象。

甲減確診后，應(yīng)進(jìn)一步診斷甲減病變部位是在甲狀腺、垂體、下丘腦還是在周圍組織。測定靈敏TSH(STSH)，高于正常值為原發(fā)性甲減;低于正常值則為垂體或下丘腦性甲減。最后行TRH興奮試驗(yàn)采鑒別垂體性甲減和下丘腦性甲減。下丘腦性甲減時(shí)呈延遲反應(yīng)，而垂體性甲減時(shí)反應(yīng)減低或無反應(yīng)。BMR低而T3、T4高則為周圍性甲減。

溫馨提示：為了防止甲減病情惡化，早期診斷，早期治療，是非常關(guān)鍵的步驟。患者除了要積極配合治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生之外，還要注意生活調(diào)理避免加重病情因素的刺激。