許多患者在確診為“甲亢”后，壓力很大，認(rèn)為這一輩子就不會好了!也確實有些患者甲亢多年沒有治愈，甚至長達十多年，突眼越來越重，脖子越來越粗，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰，極度消瘦，沒有力氣，生活質(zhì)量極差。甲亢真的是終身病，不能治愈嗎?
事實上，甲狀腺激素水平升高，即FT3、FT4高，TSH低，就可以出現(xiàn)心慌、心動過速、心律失常、多汗、怕熱、體重下降、大便次數(shù)增多或腹瀉、失眠，女性月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)等癥狀，出現(xiàn)這些癥狀者絕大多數(shù)是甲亢病人，但也可見于甲狀腺濾泡細胞破壞引起的貌似甲亢的甲狀腺毒癥病人。兩種情況原因不同，治療是不同的。所以，臨床上要分清原因，區(qū)別對待，不能都當(dāng)做甲亢治療。
如果是亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、安靜型甲狀腺炎等疾病引起的，會在甲狀腺毒癥階段之后進入甲減階段，最后甲狀腺功能逐漸恢復(fù)到正常，少數(shù)病人可出現(xiàn)永久性甲減。這種情況是不可以用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等治療甲亢藥物的。
真正的甲亢最常見的原因是毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)，占百分之85左右，有的病人是橋本甲亢，甲亢可以選擇口服藥物和131I治療治療。因為131I治療后容易出現(xiàn)甲減，國人往往不愿意接受。
對絕大多數(shù)甲亢病人來說，如果進行規(guī)范化的口服藥物治療，甲亢是可以治愈的，僅有極少數(shù)病人易反復(fù)或易復(fù)發(fā)。為提高治愈率，減少復(fù)發(fā)，這里給大家?guī)c建議。
因為治療甲亢的抗甲狀腺藥物治療一般規(guī)律是從最大劑量逐漸減量至維持期到最后停藥，因為不同病人對相同劑量藥物反應(yīng)是不同的，所以最好選擇一位您信任的、有經(jīng)驗的內(nèi)分泌?？漆t(yī)生全程治療，認(rèn)真接受他/她的醫(yī)囑，定期復(fù)查，及時調(diào)量，盡管在維持量期沒有癥狀，也要堅持服藥，因為國外研究表明，治療療程1.5—2年可降低復(fù)發(fā)率。
不論遇到什么情況，不要輕易中斷藥物治療，要由醫(yī)生來決定是否需要停藥或換藥。有些患者當(dāng)遇到感冒或身體不適時就自行停藥，甚至根據(jù)自我感覺隨意增減，這是很多患者長期不能治愈，病情經(jīng)常反復(fù)的主要原因。
抗甲狀腺藥物在少數(shù)患者可能出現(xiàn)藥疹、肝損害、白細胞或中性粒細胞減少等副作用，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，不能草率停藥或繼續(xù)服用，副作用嚴(yán)重的可能危及生命，即使短期的停藥也可能使之前的療效付之東流。
甲亢應(yīng)選擇中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)治療在迅速改善甲亢諸多的癥狀、減輕西藥副作用、降低復(fù)發(fā)率方面有明確作用，尤其在改善患者情緒、睡眠，增強體力等方面有其積極的作用，但不能盲目單純依賴中藥治療，中藥在沒有明顯癥狀，甲功正常時就可以停藥，但西藥抗甲狀腺藥物需要全療程服藥。
在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥后，需要保持良好情緒，生活規(guī)律，不熬夜，不大量進食含碘食物，如確實感覺有甲亢癥狀出現(xiàn)，要及時就診，在很輕微時就用很少量藥物控制住病情，遏制病情加重。
甲亢的癥狀表現(xiàn)主要包括心悸、多汗、體重下降和易怒等。 甲亢即甲狀腺功能亢進癥，是由于甲狀腺激素分泌過多引起的一種內(nèi)分泌疾病?；颊叱３霈F(xiàn)心悸、心跳加快，即使在安靜狀態(tài)下也可能感到心臟跳動明顯。多汗也是常見癥狀，患者容易在輕微活動或情緒波動時大量出汗。體重下降較為明顯，盡管食欲增加，但體重仍持續(xù)減輕。情緒方面，患者可能表現(xiàn)為易怒、焦慮或情緒不穩(wěn)定。部分患者還會出現(xiàn)手抖、乏力、怕熱、失眠等癥狀。女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性患者可能出現(xiàn)性功能減退。 建議甲亢患者保持規(guī)律作息，避免過度勞累，飲食上注意控制碘的攝入，定期復(fù)查甲狀腺功能。
甲亢的危害性較大，可能影響多個器官系統(tǒng)，嚴(yán)重時可危及生命。 甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是由于甲狀腺激素分泌過多引起的內(nèi)分泌疾病。該病可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為心悸、心律失常甚至心力衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)受累時可能出現(xiàn)手抖、焦慮、失眠等癥狀。消化系統(tǒng)方面，患者常有食欲亢進但體重下降、腹瀉等表現(xiàn)。骨骼系統(tǒng)可能因鈣磷代謝紊亂出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。部分患者還會出現(xiàn)突眼、甲狀腺腫大等體征。妊娠期甲亢可能引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒發(fā)育異常。甲亢危象屬于急癥，表現(xiàn)為高熱、心率過快、意識模糊，需立即搶救。 甲亢患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期監(jiān)測甲狀腺功能，避免攝入過量含碘食物，保持情緒穩(wěn)定并保證充足休息。
甲亢尿黃可能與甲狀腺激素水平升高、脫水、肝功能異常等因素有關(guān)。 甲狀腺激素水平升高會加速新陳代謝，導(dǎo)致體內(nèi)水分流失加快，尿液濃縮而呈現(xiàn)黃色。脫水狀態(tài)下，尿液生成減少，顏色會加深。肝功能異常時，膽紅素代謝障礙可能導(dǎo)致尿膽原增加，使尿液顏色變黃。甲亢患者常伴隨多汗、心悸、體重下降等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)肝功能損害。治療需針對甲亢本身，常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片等，同時需糾正脫水及保護肝功能。 建議甲亢患者保持充足水分?jǐn)z入，避免劇烈運動加重脫水，定期監(jiān)測甲狀腺功能及肝功能。
甲亢通常建議掛內(nèi)分泌科。 甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，主要表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致代謝亢進。內(nèi)分泌科醫(yī)生會根據(jù)癥狀如心悸、多汗、體重下降等表現(xiàn)，結(jié)合甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲等結(jié)果進行診斷和治療。若出現(xiàn)突眼、甲狀腺腫大等并發(fā)癥，可能需要聯(lián)合眼科或普外科會診。部分醫(yī)院設(shè)有甲狀腺?？?，也可作為優(yōu)先選擇。 確診后應(yīng)避免高碘飲食，定期復(fù)查甲狀腺功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
甲狀腺功能亢進癥患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括皮疹、胃腸道不適、肝功能異常和白細胞減少。這些反應(yīng)在可控范圍內(nèi)通常屬于正?，F(xiàn)象。 甲亢常用藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可能引發(fā)皮膚瘙癢或斑丘疹樣皮疹，多出現(xiàn)在用藥初期。部分患者服藥后會出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退等胃腸反應(yīng)，與藥物刺激胃黏膜有關(guān)。約5％患者用藥期間可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，需定期監(jiān)測肝功能。少數(shù)情況下藥物可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細胞減少，表現(xiàn)為乏力或反復(fù)感染。上述反應(yīng)多數(shù)程度較輕且可逆，但若出現(xiàn)黃疸、持續(xù)發(fā)熱或咽痛需立即就醫(yī)。 用藥期間應(yīng)避免高碘飲食，定期復(fù)查血常規(guī)和甲狀腺功能。
甲亢患者服用西藥可能出現(xiàn)皮疹、肝功能異常、白細胞減少等副作用。通過調(diào)整用藥方案、定期監(jiān)測和生活方式干預(yù)可減輕不良反應(yīng)。 甲亢常用藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可能引發(fā)皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為瘙癢或紅斑。部分患者用藥后會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重時可能影響肝臟代謝功能。少數(shù)情況下藥物會抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致粒細胞缺乏癥。用藥期間需每2-4周復(fù)查血常規(guī)和肝功能，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量或更換藥物。聯(lián)合使用護肝片等輔助藥物可降低肝損傷風(fēng)險，但須在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。 服藥期間應(yīng)保持清淡飲食，避免海帶紫菜等高碘食物。保證充足睡眠有助于減輕藥物代謝負擔(dān)，出現(xiàn)持續(xù)乏力或皮膚黃染應(yīng)立即就醫(yī)。
甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進均可導(dǎo)致嚴(yán)重健康問題，其危害程度取決于病情控制情況與并發(fā)癥進展。 甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致代謝率下降、體重異常增加、心率減緩等癥狀，長期未治療可能引發(fā)粘液性水腫昏迷或心血管疾病。甲狀腺功能亢進則表現(xiàn)為代謝亢進、體重異常減輕、心率增快等癥狀，嚴(yán)重時可誘發(fā)甲狀腺危象或心律失常。兩者均可影響生育功能與骨骼健康，但甲亢引發(fā)急性并發(fā)癥的風(fēng)險更高。 甲減患者需終身服用左甲狀腺素鈉片等替代治療藥物，甲亢則可能通過甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物或放射性碘治療控制。兩種疾病均需定期監(jiān)測甲狀腺功能，甲亢治療不當(dāng)易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。 建議患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)，保持均衡飲食并避免高碘或致甲狀腺腫食物。
甲亢合并白細胞減少可能存在一定危險，需結(jié)合具體數(shù)值和癥狀評估風(fēng)險。甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)白細胞減少可能與抗甲狀腺藥物副作用、免疫異?；蚬撬枰种频纫蛩赜嘘P(guān)，當(dāng)白細胞計數(shù)低于2.0×10?/L時感染風(fēng)險顯著增加。 抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可能引起藥物性白細胞減少，通常發(fā)生在用藥后2-3個月內(nèi)，表現(xiàn)為中性粒細胞絕對值下降。這類患者可能出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等感染征兆，需立即停藥并就醫(yī)。部分甲亢患者因自身免疫紊亂導(dǎo)致粒細胞缺乏，常伴隨甲狀腺相關(guān)抗體陽性，這類情況需要免疫調(diào)節(jié)治療。少數(shù)患者可能因甲亢高代謝狀態(tài)導(dǎo)致營養(yǎng)消耗性白細胞減少，通過糾正甲狀腺功能可逐步恢復(fù)。極少數(shù)情況下合并再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，需骨髓穿刺明確診斷。 甲亢患者應(yīng)每周監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱或咽痛需立即復(fù)查白細胞計數(shù)。日常避免去人群密集場所，注意口腔和皮膚清潔，食物需充分加熱消毒。合并嚴(yán)重白細胞減少時需隔離防護，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液促進造血。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補充維生素B族和葉酸，避免劇烈運動減少感染風(fēng)險。所有治療調(diào)整均需在內(nèi)分泌科和血液科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
血常規(guī)一般不能直接檢查出甲亢。甲亢通常需要通過甲狀腺功能檢查確診，血常規(guī)僅能輔助發(fā)現(xiàn)部分異常指標(biāo)。 血常規(guī)主要檢測紅細胞、白細胞、血小板等血液成分，甲亢患者可能出現(xiàn)輕度貧血或白細胞減少，但這些變化缺乏特異性，無法作為診斷依據(jù)。部分甲亢患者因代謝亢進導(dǎo)致紅細胞體積增大，但該現(xiàn)象也見于其他疾病。血常規(guī)中的淋巴細胞比例升高可能與自身免疫性甲狀腺炎相關(guān)，但仍需結(jié)合其他檢查綜合判斷。 甲狀腺功能亢進的診斷需依賴血清促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等專項檢測。若血常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常合并心悸、體重下降等癥狀，可提示進一步檢查甲狀腺功能。對于疑似甲亢者，醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇甲狀腺超聲、抗體檢測等輔助手段。 建議出現(xiàn)怕熱、多汗、心慌等甲亢癥狀時及時就醫(yī)，避免僅憑血常規(guī)結(jié)果自行判斷。日常注意避免高碘飲食，規(guī)律作息有助于甲狀腺健康，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查甲狀腺功能。
亞急性甲狀腺炎不是甲亢，兩者在病因、病程、癥狀和治療上存在明顯差異。亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染有關(guān)，甲亢則與甲狀腺激素分泌過多有關(guān)。 亞急性甲狀腺炎主要表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱和甲狀腺區(qū)域壓痛，病程具有自限性，多數(shù)患者在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)自行恢復(fù)。甲亢則會出現(xiàn)心悸、體重下降、多汗和手抖等癥狀，病程較長且需要長期治療。亞急性甲狀腺炎在急性期可能出現(xiàn)一過性甲狀腺功能亢進，但甲狀腺激素水平會隨著炎癥消退而恢復(fù)正常。甲亢患者的甲狀腺激素水平持續(xù)升高，需要通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術(shù)干預(yù)。 日常應(yīng)注意休息，避免過度勞累，出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時就醫(yī)檢查甲狀腺功能。
