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糖尿病患者忘記吃藥怎么辦

發(fā)布時(shí)間: 2016-09-22 17:48:00

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糖尿病患者忘記吃藥怎么辦?相信不少糖尿病患者都有過忘吃降糖藥或忘打胰島素的經(jīng)歷,一旦患者忘記吃口服降糖藥,應(yīng)當(dāng)怎樣應(yīng)對(duì)呢?怎樣才能將危害降低到最小呢?下面我們分門別類為您詳細(xì)解析。

糖尿病患者忘記吃藥怎么辦

糖尿病患者忘記吃藥怎么辦

糖尿病是一種終身性疾病。在長(zhǎng)期的治療過程中,由于種種原因,糖尿病友難免會(huì)發(fā)生漏服降糖藥或忘記注射胰島素的情況,如果不及時(shí)處置,勢(shì)必會(huì)引起血糖的顯著波動(dòng),進(jìn)而影響對(duì)患者血糖的平穩(wěn)控制。

也許患者要問,臨床遇到這種情況,應(yīng)該如何補(bǔ)救呢?這要根據(jù)不同情況區(qū)別對(duì)待,處理時(shí)需要參考以下幾個(gè)因素:漏服(或忘打)降糖藥物的種類、漏服(或忘打)的時(shí)間以及當(dāng)時(shí)的血糖水平等等,而所用降糖藥物的種類是決定不同補(bǔ)救方法的基礎(chǔ)。下面分別就口服降糖藥及胰島素來(lái)談?wù)剬?duì)此類問題的處理。

口服降糖藥漏服該如何讓補(bǔ)救

磺脲類藥物

這類藥物品種繁多,按照起效快慢及作用維持長(zhǎng)短可分為短效和中長(zhǎng)效兩大類。

短效藥物(如糖適平、美吡達(dá)等)通常要求每餐前半小時(shí)服用。如果您到了進(jìn)餐時(shí)才想起來(lái),可以將進(jìn)餐時(shí)間往后推半小時(shí)。如果到了飯后兩餐之間才想起來(lái),則需要立即測(cè)一個(gè)隨機(jī)血糖,若血糖輕度升高,可以增加活動(dòng)量而不需再補(bǔ)服;若血糖明顯升高,可以當(dāng)時(shí)減量補(bǔ)服。如果您到了下一餐前才想起來(lái)漏服藥了,那就測(cè)一下餐前血糖,如果餐前血糖升高不明顯,就依舊按照原劑量服藥,無(wú)需任何改變;如果餐前血糖升高明顯,可以酌情臨時(shí)增加餐前用藥劑量或是適當(dāng)減少當(dāng)餐的進(jìn)食量,以使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下,以免造成低血糖。

如今,越來(lái)越多的病友選擇中長(zhǎng)效的磺脲類藥物,如格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達(dá)美康緩釋片)和格列美脲(亞莫利)。這類藥物往往要求患者于早餐前半小時(shí)服用,每日一次,這類藥由于服藥次數(shù)少,可以明顯減少漏服的次數(shù)。如果您早餐前漏服藥而于午餐前想起,可以根據(jù)血糖情況,按照原來(lái)的劑量補(bǔ)服藥物。如果到了午餐后才想起來(lái),可以視情況半量補(bǔ)服。

餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑

這一類藥的代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。對(duì)此類藥物漏服的處理與短效磺脲類藥物類似。如果剛吃完飯時(shí)想起還沒吃藥,可以立即補(bǔ)服;如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥,應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果決定是否減量補(bǔ)服;如果馬上到下一餐時(shí)間了,則要測(cè)餐前血糖,若升高不明顯就無(wú)須改變用藥和進(jìn)餐量,反之,可以適當(dāng)增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進(jìn)食量,使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍,減少漏服藥物造成的影響。

α-糖苷酶抑制劑

此類藥物的代表藥物有阿卡波糖(如拜唐平、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)。因?yàn)檫@類藥物的作用機(jī)制是延緩腸道中碳水化合物的吸收,故若餐中想起漏服,可以馬上補(bǔ)服;如果吃完飯?jiān)傺a(bǔ)服的話,由于缺乏作用底物,藥物的降糖效果將會(huì)大打折扣。

雙胍類藥物

糖尿病患者忘記吃藥怎么辦

其代表藥物是二甲雙胍。此類藥物不增加胰島素的分泌,單藥應(yīng)用一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。如果二甲雙胍的用量較小,可通過加大活動(dòng)量的方式降低血糖而無(wú)需補(bǔ)服。聯(lián)合用藥的患者也最好僅采用增加活動(dòng)量的方式,或者在明確血糖水平確實(shí)高以后再補(bǔ)服,以減少由于用藥時(shí)間變化,導(dǎo)致多種藥物相互作用而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。要是已經(jīng)到了下一次使用二甲雙胍的時(shí)間就無(wú)需再補(bǔ)了。

胰島素增敏劑

這類藥物的代表是羅格列酮(文迪雅、太羅))和吡格列酮(艾汀、瑞彤)。這類藥物只需要每天一次服用,起效較慢,充分起效需要1~2周的時(shí)間,單獨(dú)使用一般不會(huì)引起低血糖,所以單藥應(yīng)用者漏服當(dāng)日均可補(bǔ)服,聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當(dāng)日補(bǔ)上。

DPP-4抑制劑

其代表藥物有捷諾維等。此類藥物具有血糖依賴性的胰島素促泌作用,同時(shí)可以抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、增加飽腹感、減輕體重、增加胰島B細(xì)胞數(shù)量等多重作用。這類藥物只需每天一次服用,餐前、餐后皆可,漏服后于當(dāng)日隨后補(bǔ)服即可。

胰島素漏打該如何補(bǔ)救

不同規(guī)格的胰島素,其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(包括起效時(shí)間以及作用維持時(shí)間等等)均不相同,因此,胰島素一定要按照要求定時(shí)、定量注射,否則會(huì)造成血糖的繼續(xù)波動(dòng)或增高。然而,由于種種原因,"忘打胰島素"的現(xiàn)象在糖尿病友中時(shí)有發(fā)生,對(duì)于血糖不是很高的2型糖尿病患者問題還不算大,可于餐后立即服用阿卡波糖或諾和龍;而對(duì)于1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰島功能較差以致藥物失效的2型糖尿病以及某些繼發(fā)性糖尿病患者來(lái)說(shuō)就需要積極采取補(bǔ)救措施,而且只能選擇胰島素,否則可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果。

如果用的是超短效胰島素(如諾和銳)或短效胰島素(如諾和靈R),餐前忘打了,可于餐后立即補(bǔ)注,對(duì)療效影響不大。

對(duì)于早、晚餐前注射預(yù)混胰島素(如諾和靈30R)或預(yù)混胰島素類似物(如諾和銳30)的患者,如果早餐前忘記打胰島素了,可于餐后立即補(bǔ)打,其間要注意監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)中間加餐;如果想起來(lái)時(shí)已快到中午,應(yīng)檢查午餐前血糖,當(dāng)超過10毫摩爾/升時(shí),可以在午餐前臨時(shí)注射一次短效(或超短效)胰島素,切不能把早晚兩次預(yù)混胰島素合并成一次在晚餐前注射。

如果患者用的是一天一次的長(zhǎng)效胰島素,漏打一次,盡快補(bǔ)上即可,下次注射如在原時(shí)間需注意低血糖反應(yīng),因?yàn)閮纱巫⑸溟g隔時(shí)間很可能小于24小時(shí),也可從此改變注射時(shí)間將注射時(shí)間調(diào)整為補(bǔ)打時(shí)間(如早8點(diǎn)補(bǔ)打胰島素,以后均早8點(diǎn)注射胰島素)。

按時(shí)、規(guī)律用藥是平穩(wěn)控制血糖的基本要求。作為患者,要盡量減少或避免漏服降糖藥或忘打胰島素的情況。

一旦真的發(fā)生上述情況,就要采取正確的補(bǔ)救措施,把由此帶來(lái)的危害降到最低。

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精彩問答

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    糖尿病患者一般可以適量食用銀耳。銀耳含有豐富的膳食纖維和多種微量元素,對(duì)血糖影響較小。 銀耳中的膳食纖維有助于延緩糖分吸收,避免餐后血糖快速升高。其含有的銀耳多糖可能對(duì)調(diào)節(jié)免疫功能有一定幫助。銀耳屬于低升糖指數(shù)食物,烹飪時(shí)不加糖的情況下,對(duì)血糖控制較為友好。建議選擇清燉或涼拌的烹飪方式,避免添加冰糖、蜂蜜等高糖配料。銀耳中的膠質(zhì)成分還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善便秘情況。 部分胃腸功能較弱的糖尿病患者過量食用可能出現(xiàn)腹脹等不適。對(duì)銀耳過敏者應(yīng)避免食用。市售的即食銀耳羹等加工產(chǎn)品可能含有添加糖分,需仔細(xì)查看成分表。銀耳浸泡時(shí)間過長(zhǎng)或儲(chǔ)存不當(dāng)可能產(chǎn)生米酵菌酸毒素,需注意食品安全。 糖尿病患者可將銀耳作為膳食搭配的一部分,建議每次食用量控制在10-15克干品為宜,并監(jiān)測(cè)餐后血糖變化。

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    糖尿病壞疽的治療通常需要綜合醫(yī)療干預(yù)與日常護(hù)理,包括控制血糖、改善血液循環(huán)和預(yù)防感染等措施。 糖尿病壞疽可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍血管病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足部潰瘍、皮膚發(fā)黑、疼痛等癥狀。治療上需先通過胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等穩(wěn)定血糖水平。同時(shí)需進(jìn)行清創(chuàng)處理,必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。對(duì)于嚴(yán)重缺血患者,可能需血管介入手術(shù)或截肢術(shù)以阻止壞死擴(kuò)散。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,保持患處清潔干燥,避免外傷。 患者應(yīng)穿著寬松透氣的鞋襪,定期檢查足部皮膚,出現(xiàn)破損及時(shí)就醫(yī)處理。

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