心絞痛的癥狀有很多，比如胸悶、胸疼等，所以出現(xiàn)這種情況的時(shí)候很難準(zhǔn)確診斷是心絞痛，可能是其他心臟疾病。所以在準(zhǔn)確確診時(shí)，需要做多項(xiàng)檢查，比如心臟X線檢查、心電圖檢查、心電負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、放射性核素檢查等，通過(guò)多項(xiàng)檢查才能確診，進(jìn)行對(duì)癥治療。首次發(fā)生心絞痛應(yīng)該做那些檢查?

1、心臟X線檢查，此項(xiàng)檢查可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，如已伴發(fā)缺血性心肌病可見(jiàn)心影增大、肺充血等。

2、心電圖檢查，是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法。

⑴靜息時(shí)心電圖：約半數(shù)患者在正常范圍，也可能有陳舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段和T波異常，有時(shí)出現(xiàn)心律失常。

⑵心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖：絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST段移位，常見(jiàn)反映心內(nèi)膜下心肌缺血的ST段壓低(≥0.1mV)，發(fā)作緩解后恢復(fù)。有時(shí)出現(xiàn)T波倒置，T波改變雖然對(duì)反映心肌缺血的特異性不如ST段，但如與平時(shí)心電圖比較有明顯差別，也有助于診斷。

3、心電負(fù)荷試驗(yàn)，該試驗(yàn)已廣泛應(yīng)用于靜息時(shí)或心絞痛發(fā)作時(shí)無(wú)心電圖變化的非典型心絞痛的診斷。其運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方式主要有兩種，一種為雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，另種為活動(dòng)平板或踏車試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)時(shí)當(dāng)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、室性心動(dòng)過(guò)速或血壓下降時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗塞或急性發(fā)熱性疾病者禁止進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

4、動(dòng)態(tài)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)2472小時(shí)記錄用者心電圖并進(jìn)行分析?？梢园l(fā)現(xiàn)缺血性sTT改變，安全性好，尤其是適于檢出短暫性心律失常。但對(duì)5TT改變的描記準(zhǔn)確性較差，反映缺血部位也有一定局限性。

5、放射性核素檢查，心肌灌注顯像，可直觀地顯示心肌缺血的位置、范圍和性質(zhì)(是否可逆)，對(duì)冠心病的診斷有重要價(jià)值。

6、冠狀動(dòng)脈造影，可發(fā)現(xiàn)由動(dòng)脈粥樣硬化引起的狹窄性病變及其部位、范圍和程度，并能估計(jì)狹窄處遠(yuǎn)端的管腔情況。

7、二維超聲心動(dòng)圖，可探測(cè)到缺血區(qū)心室壁的運(yùn)動(dòng)異常，心肌超聲造影可了解心肌血流灌注。

在確診心絞痛時(shí)，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用些營(yíng)養(yǎng)心肌，保護(hù)心臟的藥物治療平時(shí)注意低鹽低脂清淡飲食，適當(dāng)?shù)腻憻挘侠沓渥愕乃?，避免情緒的過(guò)度波動(dòng)，病情變化及時(shí)隨診。